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静脉血栓小贴士
19世纪著名医学家魏尔啸（VIRCHOW）提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。但在临床中发现，左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。其主要原因是左髂总静脉受到了右髂总动脉跨越时的挤压而形成了凹。有时下肢深静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
上一期我们检索了下肢动脉硬化的物理因子治疗方法的相关文献《下肢动脉硬化的物理治疗》今天我们继续整理检索了几篇下肢静脉血栓物理治疗的相关文献，下述治疗方法在我科室均已开展！
治疗方法
1.物理因子
药物治疗即同时开始采用超短波磁疗和电脑中频综合治疗。
1.1超短波治疗
采用超短波治疗机，输出频率40.68MHz，波长7.37m，最大输出功率W。20cm×30cm电容电极病变区域对置或并置。间隙2-3cm，微热至温热量15min，每日1次，6d为1疗程。
1.2磁疗
采用磁感应电疗机，强磁档25min，患处并置或对置治疗，每日1次，6d为1疗程
1.3中频治疗
根据患者肢体肿胀情况辅以电脑中频治疗仪采用双输出6cm×4cm导电硅胶电极患处对置，电流强度耐受限20min、每日1次，6d为1疗程。
1.4超声药物导入
针对股—腘静脉条索状血栓形成者，在超短波电磁感应治疗后给予超声波碘离子透入治疗。输出频率3MHz,声强0.75～1.25W/cm2,声头直径5cm，连续波8min.脉冲波7min，脉冲通断比2:8，移动法，10%碘甘油透入治疗每日1次，6次1疗程两组
2.电水浴疗法
准备多功能风湿治疗仪一台，具有药导和电摩的功能，准备深度约50cm塑料桶一个，将煎完之中药液倒入桶内加满温水，使之达到30℃-4O℃。准备完毕，将带有纱布村垫的电极板负极固定在患肢足掌上，正极板固定在股四头肌偏外侧，将患肢插入准备好的塑料桶内，正极板在液面以上，启动电源开关，分别调节药导和电摩开关，注意输出电流必须从0开始，逐步增大。调至患者可承受的程度，一般15mv-30mv。这时下肢可出现规律性舒缩，然后调节定时器到20分钟，到时自然停止。每日一次，每次20分钟，10次为一疗程。（对较严重坏死期患者配合其他相应治疗方法）。
3．疗效标准
临床治愈:症状完全消失，两腿周径差0-1.5cm，血管超声多谱勒检查示，管腔完全再通;显效:症状明显减轻.两腿周径差2cm，血管超声多谱勒检查静脉管腔再通，管壁有少量附壁血栓残留;有效:症状减轻，两腿周径差2-4cm，血管超声多谱勒检查管腔有狭窄.血流缓慢;无效:症状及体征无改善，血管超声多谱勒检查治疗前后无变化。
4讨论
除采用常规溶栓药物治疗外，同时配合综合物理因子治疗超短波具有温热效应;磁疗具有消炎、消肿.止痛作用;电脑中频治疗具有促进血液循环.增强淋巴回流，可促进骨骼肌的舒缩及肌力的恢复。超声波对高分子化台物、蛋白质的解聚和聚合产生影响，促进静脉管壁内血栓溶解，使血栓机化斑软化和吸收;此外通过对细胞组织的微细按摩，改善细胞营养、促进血管、神经功能恢复药物溶栓与物理因子综合治疗.是一种缩短DVT患者恢复过程，提高临床治疗效果，降低药物费用的有效方法
经现代药理研究，活血化瘀药有增加动脉血流量和降低血管阻力的作用，并能缓解血管痉挛，促进侧支循环建立。用中药电泳浴可以使药物直达病灶，尤其是含有正价的微量元素吸收增多，下肢肌肉有规律的舒缩对改善局部血液微循环，对促进炎症吸收，减轻炎症反应，抑制炎性肉芽肿的形成，促进局部新陈代谢，有利于刺激组织再生，从而利于病变的早期恢复。
本疗法对血栓性静脉炎疗效更好，亦适用于下肢风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨性关节炎，痛风性关节炎等下肢痹病，对较重坏死期患者及高热、心衰、恶病质、严重神经官能症，出血患者禁用
ERAS小组简介
针对各临床科室疾病特点、根据治疗师个人专长，选派技术骨干组建ERAS小组，面向全院临床科室，围绕患者身心功能及相关临床问题，与临床救治同步开展，以实现急诊救治与康复有机融合，从而把握患者的最佳康复时机，以缩短医疗过程，提升疗效，目前开展胃肠外科康复、肿瘤康复、血管外科康复、心肺康复、重症监护病房康复、神经早期康复等，通过肌电生物反馈、运动训练、预防肌肉萎缩、促进神经功能恢复。通过低频电、低温冲击镇痛治疗、光疗、手足动静泵改善术前术后的疼痛肿胀、预防血栓。应用神经电刺激、感觉刺激改善意识障碍，运用气道廓清技术、呼吸训练、体外膈肌起搏等进行呼吸功能干预，应用经皮神经电刺激、LED光疗、中药盐敷、内脏松动等进行胃肠功能及放化疗反应干预。
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