一、结直肠癌
晚期或转移性结直肠癌的化疗
FOLFOX4
奥沙利铂85mg/m2dIVgtt2hDay1q14d
亚叶酸钙mg/m2dIVgtt2hDay1,2q14d
氟尿嘧啶mg/m2BolusIVDay1,2q14d
mg/m2dCIV22hDay1,2q14d
MFOLFOX6
奥沙利铂85mg/m2dIVgtt2hDay1q14d
亚叶酸钙mg/m2IVgtt2hDay1q14d
氟尿嘧啶mg/m2静脉推注第一天，然后1mg/m2/d×2持续静脉滴注（总量２４００mg/m2，滴注46-48h），两周重复
CapeOX
奥沙利铂mg/m2，Day1
卡培他滨-mg/m2，每日两次，持续14天
每三周重复
FOLFIRI
伊立替康-mg/m2IVgtt30-90minDay1，
亚叶酸钙mg/m2与伊立替康同时滴注，持续时间相同，在5-FU之前，Day1,2
氟尿嘧啶mg/m2静脉推注，然后mg/m2持续静脉滴注22h，Day1,2
每两周重复
贝伐单抗联用：
贝伐单抗5mg/KG静脉滴注，每两周重复+FOLFOX或FOLFIRI方案
贝伐单抗7.5mg/KG静脉滴注，每三周重复+CapeOX
西妥昔单抗联用：
西妥昔单抗首次剂量mg/m2静脉滴注,然后每周mg/m2静脉滴注+FOLFIRI方案，每两周重复
伊立替康方案：
伊立替康mg/m2静脉滴注30-90min，第1，8，15，22天，每6周重复
伊立替康-mg/m2静脉滴注30-90min，第1天，每3周重复
FOLFOXIRI
伊立替康１６５mg/m2,奥沙利铂85mg/m2，LV mg/m2,D1;
5-FU 3mg/m小时持续滴注，第一天开始
每两周重复
辅助化疗：FOLFOX，CapeOX
新辅助化疗（2-3个月）：FOLFIRI/FOLFOX/CapeOX±贝伐单抗或FOLFIRI/FOLFOX/CapeOX±西妥昔单抗（仅野生型KRAS基因）
二、胃癌
转移性或局部晚期肿瘤
FLO方案：
5-FU2,mg/m小时静脉滴注，亚叶酸钙mg/m2奥沙利铂85mg/m2，每两周一次。
FOLFOX4
奥沙利铂85mg/m2dIVgtt2hDay1q14d
亚叶酸钙mg/m2dIVgtt2hDay1,2q14d
氟尿嘧啶mg/m2BolusIVDay1,2q14d
mg/m2dCIV22hDay1,2q14d
XELOX/CapeOX方案：
卡培他滨：-mg/m2，每日两次，第1-14天，休7天
奥沙利铂：mg/m2，第一天；或奥沙利铂：65mg/m2，IV，第一，八天
每3周重复
DCF方案：
多西他赛75mg/m2IVD1;顺铂75mg/m2IVD1;5-FUmg/m2，D1-5
每三周重复
DX方案（用药前给予抗过敏药物）：
卡培他滨:-mg/m2，每日两次，第1-14天，休7天
多西他赛:60-75mg/m2IV，第一天，三周重复；或30mg/m2，IV，第一，八天，每三周重复
DCX方案（用药前给予抗过敏药物）：
卡培他滨：-mg/m2，每日两次，第1-14天，休7天
多西他赛：60mg/m2，静脉滴注3小时，第一天先用
顺铂：60mg/m2，第一天
三周重复
ＩＦ方案：
化疗六周，每周：伊立替康iv80mg/mminD1；亚叶酸钙ivmg/m2，2h，D1；5-FU0mg/mh，D1。休息一周，七周为一个周期
ＩＰ方案
顺铂.30mg/m2，D1,8;伊立替康65mg/m2，D1,8,每三周重复；每周：顺铂.30mg/m2，D1;伊立替康65mg/m2，D1，连续四周，休息两周，六周重复。
三、常用化疗药物的*性反应及注意事项
中英文药名
种类
溶媒
*性反应
注意事项
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
ml~ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速ml/h。
注意粘膜反应的观察和处理，出现口腔炎应口腔护理；腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。
持续静滴时，建议使用深静脉置管。
吉西他滨
（进口：健泽/国产：泽菲）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
骨髓抑制、便秘、腹泻、口腔炎、发热、皮疹和流感样症状，少数病人有蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难
静脉滴注时间通常30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间的延长可增大药物的*性）。
密切监测血象及肝肾功能，尤其是血小板变化。
本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重*性。
卡培他滨
（希罗达）
抗代谢药
口服
骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、手足综合症(是手掌－足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，是一种皮肤*性)、口腔炎、疲乏、发热、
每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温开水ml吞服，使药物能尽快通过胃部到达肠腔，减少消化道反应，连续服用2周，休息1周为1个周期。
用药后不能接触冷水、金属物品，外出时戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。
做好口腔护理，出现严重口腔炎需调整用药剂量。
出现2级腹泻（4-6次/天，或夜间腹泻）或以上时，立即停用本药，按常规治疗腹泻，直至停止或降为2级时，再重新使用本药。
多西他赛
（多帕菲/
艾素/泰素帝）
抗肿瘤植物药
0.9%NS或5％GS
骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应
静滴60分钟，用药前口服地塞米松（10＃BID×3）预防过敏反应和体液潴留综合症。
心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压。
加强骨髓抑制的观察及处理。
紫杉醇
（泰素/安素泰）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
玻璃瓶
骨髓抑制、过敏反应、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌痛、脱发
静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）。
心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压。观察神经*性反应。
滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器。
与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效，降低*性反应。
紫杉醇脂质体
(力朴素)
抗肿瘤植物药
5％GS
过敏反应：潮红、皮疹、呼吸困难、低血压及心动过速。
神经*性：轻度麻木和感觉异常。
心血管*性：低血压和无症状的短时间心动过缓。
只能用5％GS溶解，以免发生脂质体聚集，需充分振荡。
伊力替康
（开普拓/艾力）
抗肿瘤植物药
0.9%NS或5％GS
胃肠道反应：延迟性腹泻（用药24h后发生）
急性胆碱能综合征：早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多。
白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制或合并严重感染。
静滴30～90分钟，本药稀释后立即使用。
用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，禁用增加肠蠕动的药物。
在使用艾力后，身边需常备易蒙停。用药后24小时后，一旦出现稀便或异常肠蠕动，必须立即开始易蒙停治疗（2小时之内），其用法为：首次口服2＃，然后每隔2小时口服1＃，至少12小时，一直用至腹泻停止后12小时为止，但总用药时间不超过48小时，且不应用于预防用药。
与亚叶酸、5-FU联合应用，应先使用本药。
康莱特
抗肿瘤植物药
偶见脂过敏现象，如寒战、发热、轻度恶心，使用3-5天后此症状自然消失而适应；偶见轻度静脉炎
首次使用，滴注速度应缓慢，开始10分钟滴速应为20滴分，20分钟后可持续增加，30分钟后可控制在40－60滴分，静滴时间不得少于1小时。
脂肪代谢严重失调者禁用。
使用如有轻度静脉炎出现，可在注射本品前和后适量（50ml－ml）输注0.9%氯化纳注射液或5%葡萄糖注射液。
如发现本品出现油、水分层（乳析）现象。严禁静脉。
顺铂
（诺欣、DDP）
杂类
0.9%NS或5％GS
严重恶心、呕吐、肾*性、骨髓抑制、听神经损害、耳鸣、耳聋、视神经乳头水肿、外周神经*性
用药前检查肾功能。
用药前后须水化、碱化、利尿，补液量0ml以上；密切观察尿量，使尿量保持在0～0ml/日。
化疗前采用有效镇吐药治疗。
有听力减退、耳鸣、头晕等中**性反应应立即停药。
避免接触铝金属。
奥沙利铂
（进口：乐沙定/国产：
艾恒)
杂类
5％GS
ml
神经*性、胃肠道反应、腹泻、血液学*性
本药必须在氟尿嘧啶前给药，静脉输注2～6小时。
不要与碱性药物或溶液或氯化物，包括任何浓度的氯化钠一起使用。
与铝接触后会降解，使用奥沙利铂时不能用铝制容器。
低温可致上呼吸道痉挛和周围神经*性反应，注意保暖。
用药结束后一周内手足不宜接触冰冷物体，包括冷水和冷空气，注意保暖，避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍。
曲妥珠单抗（赫赛汀）
单克隆抗体
0.9%NS
超敏反应、心脏*性、发热、畏寒、全身倦怠感、肝脏*性、腹泻
滴注前30-60分钟给予抗组胺药物。
用药中严密观察心电监护的变化，用药中出现左心功能不全时，应停用本药。
如发生严重过敏反应，应停用本药，给予肾上腺素、皮质激素、苯海拉明、支气管扩张剂和吸氧等治疗，同时应密切监测患者。
尼妥珠单抗（泰欣生）
单克隆抗体
0.9%NS
发热、血压下降、恶心、头晕、皮疹
本品配制的溶液在输液容器中2~8℃时其物理和化学稳定性可保持12个小时，在室温下可保持8个小时。储存时间超过上述时间，则应弃去不宜继续使用。
吉非替尼（易瑞沙）
小分子化合物
口服
皮疹、腹泻、皮肤瘙痒感、皮肤干燥、肝功能障碍，间质性肺炎
空腹或与食物同服。
定期胸部X线检查，观察呼吸症状，监测血氧饱和度的变化，争取早期发现症状。
厄洛替尼（特罗凯）
小分子化合物
口服
皮疹、腹泻、皮肤干燥、瘙痒、疲劳、恶心、骨髓抑制、肝肾*性、眼角膜炎、间质性肺疾病
饭前至少1小时或饭后2小时口服。
加强皮疹、腹泻和眼角膜炎的护理。