是一项要求极高的专业技术,其治疗层面涵盖肠道外营养、抗生素应用、抗肿瘤药物应用与支持治疗,具有给药迅速、刺激性小、疗效快等优势。静脉输液的主要原理是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉内压力的原理,将液体直接输入体内。
2中心静脉插管输液是选用质软、光滑无*、不易老化、对人体组织刺激性小、能在中心静脉内存留较长时间的医用硅胶管插入静脉内进行输液的方法。
图:Bard静脉输液港
3静脉输液港(PORT)肿瘤患者是需要静脉输液群体中比较特殊的一个群体,需经常输注刺激性强的药物,如抗肿瘤药物、抗生素、脂肪乳剂等。为了这部分患者的输液安全,静脉输液港(PORT)技术很好的解决了这一问题。PORT是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血等,同时也可用于血样采集。
注射座是一个由钛或塑料制成的储液槽,由特殊材料封闭,通常是硅,将其植入在皮下筋膜层,并缝合固定,防止迁移。前上胸壁是最常见的植入部位,腹部、腹股沟,或肘前区的手臂也可以使用。静脉输液港有不同的种类和大小,导管口的直径16.5-40毫米,储液槽的容积0.2-1.47毫升。导管潜入如锁骨下静脉的大静脉内,导管末端则位于右侧6-8后肋的上腔静脉内。导管的成分是硅或聚氨酯,这些材料柔软、灵活,但是,如果压力过大,导管可能会破裂。静脉输液港分为单腔和双腔两种类型,临床上最常使用的是单腔port。
图:静脉输液港输液系统原理示意图
同其他中央静脉输液系统类似,静脉输液港主要原理是通过使用无损伤针穿刺输液港注射座即可建立输液通路,利用静脉输液原理将各种药物、营养素、血液制品等通过导管直接输送到中心静脉处,依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物,防止刺激性药物,尤其是抗肿瘤药物、营养支持类药物对静脉的损伤,是肿瘤患者静脉输液的长期绿色通路。静脉输液港允许反复穿刺给药,却不会象普通静脉穿刺那样损伤静脉壁。
图:三向瓣膜导管工作原理图
目前在临床上应用最为普遍的是三向瓣膜式导管类型,其工作原理是:港座储液槽负压时,瓣膜式阀门向内打开,可抽血,正压时,阀门向外打开,可输液,当压力平衡时,阀门关闭,避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险。
文章摘自:《肿瘤治疗血管通道安全指南》
中护在线《肿瘤治疗血管通道安全指南》
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全书共分五个章节,从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术,包括外周静脉血管通路(PVC)技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管(CVC)技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。加入“全国肿瘤护理新进展讨论群”,与全国肿瘤护理同行交流知识,同时每天中午十一点半,下午五点半,晚上八点准时分享干货!加群助小丽丽2.0版