案例
49岁的杨某，烟龄32年，五年前左脚趾就开始出现了间歇性的疼痛，开始并没引起重视，当疼痛逐渐加重才开始治疗，治疗后病情并未得到控制，左脚趾甚至出现溃烂，影响到了平时的走路，医院并确诊为“血栓闭塞性脉管炎”。
患者杨某经介绍到我院脉管炎科治疗，戴毅医生：“你的病情相当严重，左脚趾的肌肉已经发黑坏死了，原则上应该要截掉。考虑到还算年轻，先保守治疗一段时间，看下治疗效果。”
患者治疗效果前后对比图（图片已模糊处理）
经过一个多月的三*纱布换药、活血管、止痛、中药内服调理等对症治疗，患者的左脚趾发黑慢慢的消失，长出了粉红色的肉芽组织，伤口完全愈合并出院。患者杨某激动表示：“我一定继续配合治疗，把烟戒掉，按时服药，定期复查。”戴毅主治医师戴毅医生介绍：
一般来说间歇性跛行、发凉、怕冷、麻木是脉管炎早期常见的症状，慢慢的也会出现持续性疼痛，特别是晚上尤为明显，严重的甚至会出现脚趾坏死，在临床上这种病一般与长期吸烟密切相关，治疗脉管炎当务之急是戒烟。“十个患脉管炎的患者中有九个都是“老烟枪”，不仅如此，吸烟还会加重原有的病情，加速病程的进展，影响治疗的效果。
对脉管炎患者来说，最大的问题就是害怕脉管炎患者不认识自身脉管炎的症状表现。而且我们也知道脉管炎在早期的时候，症状表现是很多的，所以脉管炎患者一定要了解清楚早期脉管炎有什么表现？1、肤色苍白，发绀，皮肤温度低，有很多异常的感觉。2、患者在发病前或者发病的过程中，可见反复发作的游走性浅静脉炎。3、远侧动脉搏动减弱，甚至是消失。4、患肢严重缺血，会产生干性坏疽，脱落后容易形成久治不愈的溃疡。5、患肢感到疼痛，早期末梢神经受到刺激，动脉阻塞会造成缺血性疼痛，同时患肢在行走一段路程后，有十分严重的疼痛，让患者不得不停下来休息，症状加剧后，患者不能行走，被称为间歇性跛行或静息痛。医院脉管炎科提示您：如果有长期吸烟史并出现以上类似症状，必须引起高度重视，医院相关科室做好及时性的检查与治疗，
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实践技能
第一站：病案分析
第一站：马某，女45岁已婚教师，年4月29日初诊。患者三天前因外出受凉，出现发热，恶风，鼻塞，流涕，咳嗽。自行服用感冒药，止咳化痰药物症状不减。现症：咳嗽加剧，气粗，痰多*稠，咳吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞流鼻涕头痛身楚，舌苔薄*，脉浮数。与喘证相鉴别;陈某，男31岁未婚工人，年3月12日初诊，患者5个月前小腿反复出现红肿疼痛，游走不定，此愈彼起，医院诊断为“游走性浅静脉炎”经治疗后好转，3个月前出现左足麻木，发凉，行走后小腿酸胀疼痛，少歇痛减。查体：左足皮色苍白，汗毛稀少，触之发凉，舌淡，苔白腻，脉沉细。愈雷诺病相鉴别。
第一站：哮病，肺脾气虚，健脾益气，补土生金，玉屏风散合六君子汤，与直肠癌鉴别;痔，湿热下注，清热利湿止血，脏连丸，与直肠癌鉴别。
第一站：喘证，风寒壅肺;乳癖，冲任失调
第一站：喘证，肾虚不纳;肠痈，瘀滞证。
第一站：肺痨，阴阳两虚;痔，风热肠燥。
第一站：肺痨，虚火灼肺，百合固金汤，和肺痿鉴别;乳癖，肝郁痰鸣，逍遥蒌贝散，与乳岩鉴别。
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