特色专科介绍
我院作为江苏省医院，是南通地区首家开展腔内激医院，医院梅家才主任合作开展静脉曲张腔内手术已有近20年，已完成静脉曲张腔内手术二千多例，积累了丰富的临床经验。现组成了以梅家才主任为核心，陆琰副院长及*蕾蕾副主任医师组成的治疗团队，能治疗各类及各期的静脉曲张，对一些静脉曲张引起的顽固性溃疡也有独到的治疗方法。希望我们的团队能给所有患者带来方便。
专家团队
梅家才，医院外科主任医师、教授，兼任中国微循环学会周围血管专业委员会全国下肢静脉曲张学组组长，中国医师协会腔内血管专业委员会静脉倒流性疾病学组委员，中国医疗促进会周围血管专业委员会静脉通路学组委员，上海市医疗事故技术鉴定专家委员会成员。毕业于中山医科大学，从事外科临床工作20余年，具有丰富的临床经验，手术精湛娴熟。近20年主攻方向为血管外科，擅长血管外科各种动静脉疾病的诊治（如：各种动脉瘤、动脉硬化性疾病；下肢静脉曲张、深静脉血栓形成；糖尿病足），尤其在下肢静脉疾病的微创治疗方面有独到之处，微创激光手术治疗静脉相关疾病病人超过万例，曾先后出访美国、德国、瑞士、日本、韩国等交流学习，医院开展新技术的推广。年开始每年举办国家继续教育项目《下肢静脉曲张微创治疗》，参编著作《汪忠镐血管外科血》等5部，发表学术论文20余篇。
陆琰：副院长，外科副主任医师，中国微循环学会下肢静脉曲张分会委员，本科学历，毕业于南通医学院，先医院进修普外科，在医院进修腹腔镜，多处参加静脉曲张诊疗班专项学习，擅长于甲状腺、乳房、胃肠道疾病的诊治，对下肢静脉曲张有独到的见解，完成静脉曲张手术近例。在省内外杂志发表论文数篇。医院嘉奖。联系
*蕾蕾：外科副主任医师，中国微循环学会下肢静脉曲张分会委员，毕业于南通医学院本科，曾在医院进修普外科及血管外科，多次参加静脉曲张诊疗班专项学习，并多次受邀参加全国下肢静脉曲张走基层，擅长于胆道、胃肠道疾病及血管外科静脉疾病的诊治，完成静脉曲张手术近例。在省内外杂志发表论文数篇。并先后获中国微循环学会、全国先进个人。联系
疾病概况
下肢静脉曲张又称下肢浅静脉瓣膜功能不全，是指从下肢表面静脉凸起持续的静脉瓣膜失去功能的过程，这是由于静脉在持久压力下扩张的结果，使之延长、迂曲，逐步呈袋状变及变薄。本病多见于从事站立工作或体力劳动的人，一般以中、壮年发病率最高。
病因
（1）下肢静脉反流
（2）下肢静脉回流障碍
（3）遗传因素
症状：
1、浅静脉曲张：这是最常见、最具特征性的临床表现之一。因为表浅，易于辨认，故大家对这个认识最早。浅静脉曲张表现为程度不同的迂曲、扩张、扭曲和成团。
2、酸胀、疼痛和沉重感：酸胀、疼痛和沉重感因人而异，表现轻重不同。这组症状是静脉高压的特征性表现，由于静脉压增高，浅静脉扩张，静脉外膜感受器受到刺激，下肢出现乏力、酸胀、胀痛，疼痛、酸胀和沉重感多见于站立或行走后，休息或抬高肢体后可以缓解或消失。
3、肢体肿胀：有将近半数的病人可伴有肢体不同程度的水肿，主要表现在活动后的水肿，经过一天的活动或较长时间的站立、行走后水肿明显，而晨起水肿轻微或消失，即“晨轻暮重”的表现。
4、下肢皮肤营养性病变：由于患肢静脉压力的持续增高，一段时间后会在小腿出现皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、溃疡等皮肤营养性病变，由于足靴区静脉网丰富、静脉管壁薄弱、皮下组织少等解剖学特征，皮肤营养性病变更多见于足靴区。
5、血栓性浅静脉炎：曲张的静脉内血流相对缓慢，轻微外伤后就容易激发血栓形成，继发感染性静脉炎及静脉周围炎。最典型的症状是患肢突然疼痛，严重者不能行走，在曲张的浅静脉突然出现红、肿、热、痛的表现，局部可以触及硬结甚至肿块，严重的可伴发热等全身症状。
6、曲张静脉破裂出血：大多发生在足靴区及足踝部，因静脉压力高而出血速度快，故需紧急处理。
下肢静脉曲张的分级：
C1：毛细血管扩张或蜘蛛样静脉扩张；
C2：下肢静脉曲张；
C3：下肢静脉曲张并下肢肿胀；
C4：下肢静脉曲张并皮肤损伤改变；
C5：下肢静脉曲张并溃疡愈合期；
C6：下肢静脉曲张并溃疡活动期。
治疗方法：
静脉曲张的治疗：
1.药物治疗；
2.压力治疗（弹力袜及弹力绑带的使用）；
3.硬化剂治疗；
4.手术治疗：
（1）传统手术治疗
（2）微创手术即静脉腔内治疗。
目前我院采用的方法为：针对患者具体情况制定个体化治疗，对于粗大的主干予以激光闭锁，对于曲张成团的静脉予以点式剥脱，对于一些细小的曲张静脉则予以小功力的激光闭锁，以及应用泡沫硬化剂阻塞，该方法在上海市已经为常规术式，优点：不需要剥脱主干，腔内操作即可完成，将创伤降低到最低，手术时间及住院时间明显缩短，术后血管再通之可能性极小，安全性高，泡沫硬化剂的应用使一些细小的静脉予以闭锁。但该手术只是解决曲张的浅静脉，正常的浅静脉一般不予处理，所以以后又复发可能性，特别对一些继发性静脉曲张，由于静脉瓣膜功能不全或者静脉栓塞形成，造成静脉回流障碍，则复发可能性变大。
手术适应症：单纯性下肢静脉曲张，包括大（小）隐静脉曲张、属支静脉曲张；下肢静脉曲张伴深静脉瓣膜功能不全，但深静脉通畅，无血栓形成；单纯性下肢静脉团块或浅表静脉瘤。
手术禁忌症：深静脉回流障碍，手术区感染，下肢动脉闭塞症。妊娠期及合并严重心、脑、肝、肾等基础疾病无法耐受手术治疗。
术后注意事项：
1.术后压力治疗，即弹力袜或弹力绑带的使用；
2.手术创面及感染区的定期换药；
3.术后功能锻炼；
4.术后门诊随访。
新型治疗
大隐静脉激光治疗（EVLT）。该治疗是根据DIOMED激光的热能与特殊组织的激光效应，充分破坏静脉壁以达到静脉纤维化，使之最终收缩关闭，从而达到治疗的目的。应用该项新技术治疗静脉曲张是当今世界上科技含量较高的新技术之一。
自年医院合作开展以来，共行大隐静脉曲张EVLT治疗二千例，治愈率达98％，取得了显著疗效。
经EVLT治疗前，下肢溃烂患者，要清洁创口一周，术前禁食6小时，术后即可进食，及下地活动，术后患肢弹力袜或弹力绷带外敷壹月，口服头孢类抗生素壹周，贰周内忌淋浴，壹月内忌泡浴，如有溃疡的患肢定期门诊换药，扩创。
应用静脉激光（EVLT）手术治疗静脉曲张具有如下几方面的特点：血管腔内操作，治疗时间短，平均约30分钟，避免了传统的开刀，皮肤无疤痕；该项新技术属于微创手术，无疼痛，近似于美容手术，且能收到良好的美容效果；治疗彻底、复发率极低、疗效显著；几乎无并发症发生；住院时间明显缩短，治疗费用明显降低。这一高新技术的问世，无疑为众多的患者解除病痛，受到患者的青睐。
图文：*蕾蕾
审核：陆琰
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