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物理因子治疗须知
理｜疗｜禁｜忌｜与｜适｜应｜症｜
近些年，随着社会生活节奏加快，人们的工作压力也逐年增长。脊椎病、腰腿痛、骨关节等慢性病的发病都趋向年轻化；人们普遍对药物滥用引起的*副作用感到恐慌，安全无*的物理治疗作为医学治疗的辅助方法之一，越来越受家庭的青睐。怎样合理的应用物理疗法，物理疗法又有哪些禁忌和适应症呢？我们一起来了解一下。
01
中频电疗法
中频电疗法：应用频率为~00Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。
适应症
适用于瘢痕、关节纤维性挛缩、术后粘连、炎症后浸润硬化、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎、肌纤维织炎、硬皮病、阴茎海绵体硬结、肩关节周围炎、血栓性静脉炎、关节炎、肱骨外上髁炎、慢性盆腔炎、肠粘连、慢性喉炎、声带肥厚、神经炎、神经痛等。
禁忌症
恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、心脏起搏器、心区、孕妇下腹部、对电流不能耐受者。化脓性疾病，痉挛性麻痹，出血倾向，活动性肺结核,心脏前区,严重心功能不全,植有心脏起搏器者，治疗部位有效大金属异物，刚植皮部位。
02
微波
微波通过热效应和非热效应能够促进血液循环、增强新陈代谢、改善局部的营养，有镇痛、消炎、消肿的作用。
适应症
微波产生的内生热，可以降低肌张力、缓解肌肉紧张，适用于各种急慢性的炎症、外科疾病、内科疾病、妇科疾病以及五官科的疾病，都可以选择微波理疗的方法来进行治疗。用于慢性风湿性关节炎、挫伤、肩周炎、坐骨神经痛、神经炎、局部化脓性组织等。
禁忌症
控制好时间以及温度，如果温度过高或者时间过久有可能出现皮肤灼伤。如果女性有宫腔内放置节育环，也不适合进行微波治疗。出血性疾病、活动性结核病、孕妇下腹部、恶性肿瘤（大剂量治疗例外）、植有心脏起搏器患者都切忌使用。
03
紫外线疗法
紫外线疗法(ultravioletradiationtherapy)是利用紫外线照射人体来防治疾病的一种物理治疗技术。
适应症
佝偻病、骨软化症、疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎、肌纤维组织炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肋软骨炎、静脉炎、扁桃体炎、耳廓软骨膜炎、过敏性鼻炎、急性牙周骨膜炎、神经根炎、三叉神经痛、"坐骨神经痛、带状疱疹，支气管炎、支气管哮喘、肺炎、贫血、玫瑰糠疹、银屑病、白癜风、痤疮、伤口、皮肤溃疡、斑秃等。
禁忌症
心肝肾功能衰竭，出血倾向，急性湿疹、结核病活动期、红斑狼疮、日光性皮炎、光敏性疾病、应用光敏药物等。光敏感者、光敏感性疾病、急性心肌炎、急性肾炎或伴有肾功能不全的其他肾病、恶性肿瘤、急性湿疹等。
04
超声波疗法
超声波是指频率在Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。现在理疗中常用的频率一般为~千赫。
适应症
1.增生性疤痕、注射后硬结，局限性硬皮症。2.腰骶劳损、骶髂劳损、棘间韧带劳损。3.脉冲式：神经痛、溃疡病、瘙痒症、湿疹、慢性荨麻疹。4.水枕式：眼病、小关节扭伤、挫伤。5.脑血管偏瘫、冠状动脉供血不足。6.恶性肿瘤：活动性肺结核、严重心脏病、静脉血栓。7.局部：带状疱疹、支气管哮喘、胃肠功能紊乱等。
禁忌症
1.凡恶性肿瘤(大剂量聚集可治)，活动性肺结核，严重心脏病的心区和星状神经节，出血倾向，静脉血栓之病区均禁用。
2.孕妇(早期)腹部及小儿骨骼处最好选用其它疗法。在头部、眼睛、心脏、生殖器部位治疗时剂量要严格掌握。
05
磁疗法
磁疗法简称磁疗，是将磁场作用于人体，在适量磁场的作用下，通过对穴位的刺激，以治疗疾病的一种物理疗法，有镇静止痛，消炎消肿，降压等作用。
适应症
扭伤、挫伤、肌纤维织炎、血肿、关节炎、关节痛、神经炎、神经痛、高血压病、支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、耳软骨膜炎、胃肠功能紊乱、带状疱疹、静脉炎、神经衰弱、毛细血管瘤、前列腺炎、乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、麦粒肿等。
禁忌症
出血倾向及极度敏感患者应慎用。高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度虚弱、皮肤溃疡、恶性肿瘤晚期、置有心脏起搏器者.
06
冷疗法
冷疗法是利用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。
适应症
（1）软组织急性扭挫伤早期、关节炎急性期、骨关节术后肿痛
（2）疖肿、蜂窝织炎、急性乳腺炎等软组织感染早期
（3）鼻出血、上消化道出血、拔牙后反应及渗血等
（4）偏头痛、神经痛等
（5）高热、中暑等
（6）痉挛等
禁忌症
（1）心绞痛或其他心功能障碍、动脉硬化、高血压病及血管拴塞等局部血液循环障碍
（2）开放伤口或皮肤感染缺失等
（3）雷诺现象、冷变态反应者、对冷过度敏感者、致冷血红高蛋白尿等
（4）红斑狼疮、肝肾功能不全、恶病质等全身状况较差的情况
（5）再生的周围神经
（6）慎用于认知障碍、言语障碍者
（7）慎用于老年人及婴幼儿等产热或保温能力较弱、
温度调节功能较差者。
07
肢体压力疗法
压力疗法（
下面先来总结一下各种扎针方法：
静脉注射(iv)及输液法；皮内注射法(ID)；肌肉注射法(IM)；皮下注射法(H)等。
静脉注射及输液法这是我们临床每个科室每天最常用的也是最多用到的。
血管和进针位置选择首先扎止血带无可厚非，扎过以后一般静脉(以下称血管)大多都会凸起，选择一根好的血管和进针位置对输液成功也是很重要的，可以不太直，但要视针头粗细选择合适的静脉直径，有利于输液成功，选好血管后便可准备消*进针。
进针方法皮肤绷紧必不可少，绷紧后以血管微凸为好，进针角度宜小，可保持＜20度的角度进针，刺穿皮肤刺入血管见回血后视血管走向再向前进一点点，随后平行进针。
不同血管的扎针方法较胖病人或肉手看不见血管：可先扎止血带。
血管较深者：可用食指轻轻在手背上滑过，碰到凸起，是血管的话便要注意摸清其走向。如果怕记不住，可用复合碘(医院用的都不一样)消*病人皮肤和自己摸血管的手指，再从顺其走向在血管上滑过，会留下一条"水迹"，并可对光，使血管微凸处反光有利于进针和观察血管走向，利于见回血后的平行进针。血管较深可适当增加进针角度，见回血后同样要依血管走向平行进针，对于进针长度可视血管好坏而定，通常进二分之一到三分之二即可。
扎过止血带血管不易暴露者：本人不喜欢用手拍，拍手背不仅病人疼痛而且手背若拍红了血管也不一定暴露，可适度轻揉，至血管凸起。不乏例外临床上曾碰到一例止血带扎过以后血管凸起，轻揉后便什么都看不见了，只好重扎止血带，所以临床上还是需要随机应变。
手背血管不清：可另选手指、手腕或手臂等地方进行注射或输液。
手指血管手指以大拇指血管和食指或者中指血管较易找，少数病人无名指和小指血管易找，视情况而定。但手指扎针不易绷紧皮肤和固定针柄，且病人较疼痛，故一般不可取。
手臂注射及输液有的血管较凸起并暴露，有的反之，这就需要靠自己感觉，进针角度视血管深浅适度改变，可能角度小进针快病人的痛苦会大大减少。但重要一点还是需要摸清血管走向进针，见回血后顺其方向再平行进针。
手腕内侧关节处扎针本人是不喜欢在手腕内侧关节处扎针的，虽然粗，但是很滑，当然即使扎针成功事后鼓针的概率也很大，稍微一动针头便可滑出血管外，特别不适合老年人及儿童。所以尽可能在手背处找血管并从远心端至近心端的方向依次扎针，以保护血管。
血管较滑血管较滑者，若进针后血管偏离，不要慌，继续绷紧皮肤，并将针头稍转向血管，侧行进针。
对于进针位置的选取，以进针完毕后易固定为宜，当然特殊情况特殊对待，不宜固定的针柄小心粘好，并可适当塞棉球垫起针柄以保持输液顺畅。
手背血管粗的病人刚实习的同学看到手背血管粗的病人一般比较兴奋，认为很好扎，其实不然。比如那种感觉不扎止血带闭着眼都能扎进的血管更要小心对待，不可大意。这种血管对老年人来说一般比较脆，不易扎，所以进针角度要小，进针要浅，不然必定鼓针。对于年轻但经常输液的病人要注意这样的血管弹性，有没有静脉炎等，否则，针头确实在静脉内，但溶液却不滴，这样的大意要尽量避免。
病人回血很慢或者根本不回血如果感觉自己确实扎进血管但没回血，可以试着捏下输液皮条，松开的时候如有回血则证明注射或输液成功。不见回血切不可盲目进针！
静脉留置针的扎法以选择较粗血管为宜，因为可能有时要快速输注甘露醇等；因为是软针不易鼓针，故可选择手腕内侧较粗血管，也可选择手背或手臂血管；排气之后绷紧皮肤进针，角度可在三十度左右；见回血后立即推软针退钢针即可。
皮内注射法即通常所说的皮试，皮试液包括、头孢类、青霉素、普鲁卡因等等，不管原始单位多少，配完皮试液注入皮内的单位为15U～50U。
皮试液的配制青霉素类皮试液的配制可能对刚实习的同学来讲有点难度，其实记住抽三排二即可。即注2ml稀释液(0.9%的生理盐水或者注射灭菌用水)到密封瓶内充分稀释后，抽0.1ml出来加稀释液至1ml，摇匀后排至0.1ml，这是抽一次排一次；接着再抽稀释液至1ml，摇匀排至0.1ml，这是二抽二排；再加稀释液至1ml，摇匀即可，即上面所说的抽三排二。
头孢类等皮试液也是这样配的，不过普鲁卡因等皮试液就简单多了，书上有介绍我就不多说了。
注射位置注射位置选取一般在前臂掌侧下段避开静脉处，小角度近似平行进针，当针头斜面完全进入皮内即可注入试验液0.1ml，最佳注射后皮丘上应有两到三个左右毛孔。
肌肉注射法即打屁股针。皮肤绷紧，九十度进针没有什么好说的。进针长度为针梗的二分之一到三分之二，注射前注意回抽，如有血液应立即拔针重扎。
PS：注射位置通常选择连线法，即从髂前上棘至尾骨做一连线，外上三分之一处为注射部位，简单易行不易出错。
皮下注射法通常选择上臂三角肌下缘，对于胰岛素笔注射可选择腹部、后背、大腿外侧方，因为胰岛素笔针头很细故可减轻疼痛(仅本人意见、供参考)。
输液技巧需要的是细心、耐心和多加练习，做到这三点必定会有所成就。鼓针不算什么，技术再好也是从鼓针走过来的，所以大可放心，切不可进针以后不见回血便慌了手脚，静下心，摸清血管走向后再推针。
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