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???年5月，医院首例PICC置管术在肿瘤科成功开展，这也是我院进行的第一例PICC置管。经过近2年时间的拓展磨砺，现技术成熟，设备齐全，已经成功置管6例，另PICC相关的维护业务（CVC,输液港）也相当精湛。
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一、什么是PICC？
???PICC是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。它是一根细长、柔软的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达心脏附近的大血管。能将各种药物直接输送到中心静脉处，能迅速稀释药物浓度，避免刺激性药物对血管的损伤。
二、PICC置入的方法
1、传统的PICC置入：使用14G-16G的大号留置针进行静脉穿刺，通过穿刺鞘把PICC管送入血管。此方法多以肘关节以下穿刺为主。
2、改良的塞丁格穿刺技术：使用20G-22G的小号留置针进行静脉穿刺，通过导丝置入穿刺鞘把PICC管送入血管。此方法多以肘关节以上穿刺为主。
3、B超引导下改良的塞丁格穿刺技术：在B超探查血管引导下进行改良的塞丁格穿刺技术置入PICC，对外周静脉条件差的患者能提高PICC穿刺成功率。
三、PICC置管适应症
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??1、患者外周静脉血管穿刺有困难，难以维持输液者。
?2、需要长期输液（7天）、反复输血或血制品的患者。
?3、输注刺激性药物如化疗药物。
?4、输注高渗性黏稠液体，如全胃肠外营养、脂肪乳等。
?5、其他家庭病床患者、儿童患者等。
四、PICC置管的禁忌证
1.患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；
2.已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；
3.既往在预定插管部位有放射治疗史；
4.既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；
5.局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
五、PICC的优点
1、患者活动方便，可保证其基本的日常生活，活动自如，有利于提高患者的生活质量。
2、保护患者外周静脉，可减少因反复静脉穿刺输液带来的痛苦。
3、创伤小，感染机会少，可长期保留在血管内，最长可以留置一年。
4、可避免刺激性药物对外周静脉的损伤，减少静脉炎和渗漏性组织损伤的发生。
5、是重要输液途径之一。
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????????置导管后应注意
24小时内
1、留置侧手臂应抬高，勿剧烈运动，尽量减少置管手臂侧卧位，尽量减少屈时运动及使用置管侧手臂撑床。
2、如发现穿刺点渗血较多或置管处手臂红、肿、热、痛，请及时告知护士。
3、穿刺侧手臂可做握拳松拳的活动，增加血液循环，一次20次，一天5次。
●第一天减少肢体活动，适当增加握拳松拳活
??动。
●?第二天可以从事一般性日常工作、家务劳
??动、体育锻炼，如吃饭、洗漱、洗澡、做???简单家务、打电脑、写字等，单时间不宜
??长。
●?避免使用置管侧手臂提过重的物体，一般不
??超过3kg不用置管侧手臂做引体向上、托举??哑铃等持重锻炼。
●?锻炼身体时，置管侧上肢切勿剧烈运动，勿
??过度弯曲、伸展。
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1、可以沐浴，但应避免盆浴、泡浴。
2、沐浴前先用保鲜膜在贴膜处缠绕两周。
3、再用小毛巾缠绕在贴膜上。
4、再在小毛巾外缠绕2至3圈保鲜膜，上下缘用胶布贴紧。
5、沐浴后检查贴膜有无进水，医院更换贴膜。
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1、治疗医院换药、冲管一次，如果不按时换药可能导致穿刺处感染或管路堵塞。
2、平时应注意穿刺点周围有无红、肿、热、痛或有无液体渗出的现象，保护好导管外露部分，以免损伤导管或将导管拉出体外。
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1、穿刺点持续渗血或渗液，脓性分泌物，局部???出现红、肿、热、痛。
2、敷料污染，松脱。
3、感觉气短或胸闷。
4、导管体内部分滑出体外。
5、置管侧手臂麻木，手臂或胳膊、颈部胀，???臂围突然增大＞2cm。
6、输液接头脱落。
7、有不明原因的寒战、发热的现象。
?????????科室简介
???医院肿瘤科坚持以中医药为特色，打造面向区域、中西医临床多学科专家团队协作、一站式服务的优势肿瘤专科，创建成为湘北地区的县域肿瘤综合防治中心！
???科室始终秉承“重德、精医、仁爱、感恩”的行医宗旨，倡导以患者为核心，诊疗科学规范化、护理专业化、服务人性化的工作理念，为患者创造舒适、舒服、舒心的就医环境，提供优质满意的医疗服务！肿瘤科长年邀请省级著名肿瘤专家定期来院看诊，查房，如有需要，请积极来电咨询，检查就诊！
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科主任：苏宏淼
电??话：
门诊：门诊二楼肿瘤专家门诊
住院部：第二住院部七楼
图文：王甜甜
审核：苏宏淼?林萌萌
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