Q静脉曲张是什么原因引起的?为什么在小腿多见?
A静脉里有一些单向开放的“阀门”叫做静脉瓣膜,是阻止血液往下流的。由于长期站立、先天原因、负重及妊娠等因素,下肢静脉瓣膜松弛,血液就会大量倒流,长此以往,造成浅部静脉所承受的压力增高,在外表上就表现为逐渐出现所谓的“青筋隆起”。
Q下肢静脉曲张都有哪些症状呢,对生活有什么影响?
A下肢静脉曲张早期除了外观上的青筋突出,一般没有症状。但是随着病情的进展,其危害渐渐显现。
1、早期:可无静脉曲张的主要症状,仅有下肢浅静脉迂曲、扩张、膨出体表,似蚯蚓样或葡萄球样,站立时更明显。
2、中期:患肢常在久站后出现下肢坠胀或酸痛感,逐渐发生皮肤色素沉着、痒疼,腿部肿胀。
3、晚期:小腿皮肤变黑或呈黑褐色,皮肤粗燥,可发生曲张静脉破裂出血、血栓形成甚至溃疡,这种溃疡可以经久不愈,局部恶臭流脓,会给日常生活带来严重的影响。
Q静脉曲张的并发症主要有哪些?
A一种并发症是皮肤出现皮炎,往往表现为湿疹,病人感觉很痒,主要发生在小腿。另一种比较危险的就是曲张静脉内形成血栓,其症状除了感到疼痛,一旦蔓延进入深静脉,可能导致肺栓塞,有致命风险。还有一种比较危急的并发症是曲张静脉破裂出血,因为压力高、出血量大,而且往往不伴疼痛,患者无法及时知晓,可能发生出血性休克。
Q静脉曲张十多年了,一直没什么事情,可今年皮肤开始颜色发黑,这是怎么回事?
A长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展,部分人会出现瘙痒感,最后出现皮肤的溃疡,也就一般人们多说的“老烂脚”。而后期皮肤颜色的改变到发生皮肤溃烂的病变过程迅速,一旦发生溃疡,治疗过程就比较复杂。因此,应该尽量在皮肤颜色出现变化前就进行治疗。
静脉曲张是指由于血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素,导致静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张。
比较常见的是下肢静脉曲张,下肢静脉曲张指下肢表浅静脉发生迂曲,局部成团,主要发生在大隐静脉,少数为小隐静脉;分为原发性和继发性两种。通常臭氧水治疗的是下肢大隐静脉曲张。
臭氧水治疗静脉曲张前要做的检查首先用臭氧水治疗静脉曲张之前一定要检查深部静脉是否畅通,如果畅通可以用臭氧水治疗,如果不畅通,不建议用臭氧水治疗。
测试大隐深部静脉是否畅通的方法:
1、深蹲试验
用止血带扎住大腿上1/3处,然后嘱咐患者做深蹲15次,主要目的是观察被阻断的大隐静脉血液是否能正常回流。如果正常回流或曲张减轻,说明深静脉及侧支循环良好,可以用臭氧水治疗。如果深蹲后大隐静脉血流没有变化,说明深部静脉可能存在狭窄、血栓、血管变异等,深部回流障碍,则不适合臭氧水治疗。
2、屈氏试验
大腿用止血带绑住,嘱病人连续用力踢腿,如果曲张静脉压力不减轻,甚至反而曲张更显著,则说明深静脉不通,不可用臭氧水治疗。
3、静脉彩超
可以判断深静脉的血管壁的光滑情况,静脉掰关闭是否正常等;如果正常可以做治疗。
臭氧水治疗静脉曲张的方法
1、准备工作:准备ml生理盐水注射液,抽出ml水,挤出瓶内多余空气。
2、打入臭氧:用50ml注射器向瓶子内注入臭氧气体ml(生理盐水和臭氧气体比例1:1),注入臭氧气体后充分摇匀,建议不低于5min。(一般注射前,患者拿着生理盐水瓶摇匀即可,也有专门摇匀的设备,如果患者量大可以考虑用设备摇匀,不过个人感觉没太有必要)。
3、臭氧浓度:第一次治疗建议臭氧浓度用30ug/ml,以后治疗可适当提高浓度,建议浓度最高不超过50ug/ml。(如果臭氧浓度太高,可能局部会出现红肿疼痛现象,如果出现这种情况,治疗后,可以用热敷缓解此症状)。
4、扎止血带:支腿抬高下肢45°,让大隐静脉内的血液充分回流,在上端扎上止血带(松紧要适度)。
5、注射方法:针尖朝上(指向心脏端),从大隐静脉的远端穿刺,开始臭氧水灌注。也可以直接在曲张血管处或者硬结的下方穿刺开始臭氧水灌注。
6、治疗时间:可以每天一次,每次针刺位置从小腿下部逐渐上移。一般7-15天为一个疗程,不是特别严重的患者,3-5天即可见效,严重患者每天可以输2瓶水,一般患者输1瓶即可。
7、愈后注意:治愈后建议穿弹力袜(弹力袜建议选用医用三级弹力袜),在每日下床之前将双腿举高慢慢套入弹力袜。弹力袜的压力可改善且预防下肢静脉曲张再次复发。臭氧水治疗静脉曲张的禁忌症
1、深静脉狭窄回流不畅的;
2、大隐静脉静脉曲张伴有静脉炎的;
3、大隐静脉血栓形成的进行期的;
4、局部有血栓形成,伴有局部红肿疼痛的;
5、局部溃疡面较大伴有感染情况发生的;
6、患有上、下腔静脉综合征的;
7、甲亢(未控制的)
8、对臭氧过敏的
9、蚕豆病
10、孕妇、月经期、哺乳期、严重过敏体质;
臭氧水治疗静脉曲张部分案例三氧输液治疗静脉曲张,目前没有确切的科学依据及文献指南。三氧,又称为臭氧,易溶于水,是一种无色伴有特殊臭味的气体。臭氧盐水是由3个氧原子所构成的,它是氧化物,能够对人体的组织进行氧化,主要是起到抑制炎性反应、清除代谢产物、消除组织水肿等作用。而静脉曲张属于血管的一种不可逆的形态学改变,主要是由于瓣膜功能不全、静脉高压引起的。通过手术治疗才能根治,药物治疗能缓解症状。目前三氧疗法对于静脉曲张引起的溃疡,具有促进愈合的作用。
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