血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitisobliterance,TAO)简称脉管炎。年Buerger对此病进行了病理研究，发现病变的血管中有血栓形成和机化，呈索条状。故也称Buerger氏病。
病因尚不甚清楚，但一些临床资料显示血栓闭塞性脉管炎在我国北方较多见，好发于青壮年男性，病变多发生于下肢血管，病人多有吸烟的嗜好。因此认为本病与吸烟、性激素和寒冷有关。
对血栓闭塞性脉管炎病人的血液流变学的研究表明，本病患者的全血粘度、血浆粘度和红细胞电泳时间的平均值均较正常人有明显增高。因此，血液的高凝状态也是促成本病的重要因素。另外，近年来不少学者对本病进行了免疫学研究，发现脉管炎病人的血液中有抗动脉抗体存在，在疾病进展期阳性率更高。说明本病与免疫有关。
本病主要侵犯下肢的中小动脉，病变呈阶段性分布。病变早期血管内膜增厚，管腔内血栓形成。晚期血管壁和血管周围广泛纤维化并有侧枝循环形成，以代偿供血。患肢的浅静脉也可有相应病变。在动脉完全闭塞后，侧枝循环缺乏时，肢体远端将发生坏疽。
临床表现主要取决于肢体动脉阻塞的程度、范围和侧枝循环的多寡，及病情进展的速度。在疾病的早期症状不重，仅表现为肢体轻度发凉、足底发紧及皮肤蚁走感等，多不易引起病人的注意。因此，往往当有较明显的症状时，患者就诊才来就诊。突出的症状为疼痛，典型者表现为间歇性跛行。即当病人行走一段距离后患肢疼痛，继续行走则疼痛加重，被迫止步。休息几分钟后，疼痛缓解，可继续行走。行走一段距离后又出现疼痛。行走距离的长短，取决于患肢缺血的程度。在患肢动脉完全闭塞后又无侧枝代偿时，则出现静息痛，即病人处于休息状态时仍疼痛不止。这种疼痛较重，夜间尤甚。患肢抬高时可加重疼痛，下垂时减轻。为减轻疼痛，病人常将患肢垂于床下。
一般临床上将脉管炎分为三期，即局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。
1、局部缺血期：由于患肢动脉供血不全，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。约40%的病人伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱，皮肤温度低于正常，Buerger氏征阳性，足背静脉充盈时间延长。
2、营养障碍期：患肢供血不足继续加重，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。Buerger氏征阳性，足背静脉充盈时间进一步延长。
3、坏疽期：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生坏死。皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡。病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后成为湿性坏疽。此期病人疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝、抱足为此期病人的典型体位。还可根据坏疽范围又将坏疽期分为三级：
Ⅰ级：坏疽限于足趾。
Ⅱ级：坏疽上界在跖趾关节以下。
Ⅲ级：坏疽上界在足跟或足跟以上。
根据临床表现，脉管炎的诊断多无困难。为确定动脉阻塞的部位、范围、侧枝循环等情况。可进行Doppler超声、核素等检查。准备手术治疗的患者，可行动脉造影，对帮助制定手术方案有指导意义。需要指出的是，由于动脉造影对动脉的刺激可引起动脉痉挛，加重患肢的缺血。因此，动脉造影不能作为非手术治疗前的常规检查手段，而应选择其它非损伤性检查方法。
脉管炎的治疗可采用多种方法综合治疗，若治疗方法得当，可使大多数病人稳定于某个阶段，使部分病人免除截肢之苦。治疗方法有非手术治疗和手术治疗两大类。
一、非手术治疗
非手术治疗包括血管扩张、祛聚、蛇*制品等药物和中药治疗，以及神经自体蛋白介入术、高压氧舱疗法、交替正负压疗法及止疼药物等。
1.扩血管药物可缓解血管痉挛，促进侧枝循环形成，改善患肢的血液供应。
2.低分子右旋糖酐等祛聚药物，可降低血液粘稠度，改善微循环，防止血栓的发展和蔓延。
3.蛋白介入治疗可在短时间内解除疼痛，特别对合并有严重血管痉挛者，效果更明显。
4.高压氧舱疗法，可增加肢体的组织供氧，减轻疼痛，对促进溃疡的愈合有一定作用。
5.药物离子定向渗透溶栓治疗：采用中药提取物通过介入手段将药物直接作用到血管狭窄，闭塞的部位最大程度的疏通血管，修复由于免疫机制紊乱造成的血管内膜损伤，从而最大限度的减少了传统支架，球囊扩张造成的血管内膜损伤术后再狭窄的问题。
不管用什么方法治疗，首要的工作是力劝病人戒烟，以减少烟碱和尼古丁对血管的刺激而引起的血管收缩作用，并要求家属协助并监督。已戒烟者，应继续巩固戒烟成果，不能因重新吸烟，使病情出现反复。
二、手术治疗
手术治疗有多种方法，诸如动脉内膜剥脱术、自体或人工血管搭桥术、腰交感神经节切除术、静脉动脉化、大网膜皮下移植术及腔内动脉成形术等。
腰交感神经节切除术(包括手术切除或药物切除)能降低患肢血管的张力，扩张血管，促进侧枝循环，改善患肢血液供应。如有可能，应争取行动脉内膜剥脱术或动脉旁路术，静脉动脉化及大网膜移植术主要用来治疗广泛性动脉闭塞的患者。对肢端已发生坏疽者，则应行截趾或截肢术。
常见的问题：
1、下肢疼痛、发凉、麻木是脉管炎的表现吗？
血栓闭塞性脉管炎可以表现为下肢疼痛、发凉、麻木。但是有下肢疼痛、发凉、麻木不一定是栓闭塞性脉管炎。如果是中老年人，肢体缺血最常见的原因是动脉硬化性疾病。如果是女性，此病的发生几率也比较小。
2、血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是什么？
首先是戒烟，如果小腿的血管尚好，可以实施外科血管重建手术治疗。大部分患者因小腿血管闭塞而不能进行进行血管重建的外科治疗，可以试行胸、腰交感神经切除术，静脉动脉化或干细胞移植术，当然后者的治疗效果还不十分肯定。
不能手术治疗的患者可以选择中医、中药治疗。当肢体发生坏死时可有效的减少截肢的范围。
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