中医外科学
第四单元疮疡
一、疖：3cm发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病
1、热*蕴结证：清热解*——五味消*饮、*连解*汤
2、暑热浸淫证：清暑化湿解*——清暑汤（暑疖，好发于夏季）
3、体虚*恋，阴虚内热证:养阴清热解*——仙方活命饮合增液汤加减。
4、体虚*恋，脾胃虚弱证:健脾和胃，清化湿热——五神汤合参苓白术散加减。
蝼蛄疖：多见于儿童头部。多发型，头皮窜空。可采用“十”字切开法治疗。
二、疔：3-6cm发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病多发于颜面和手足等处。内治以清热解*为大法。
1.颜面部疔疮易并发“走*”。与疖鉴别，有无根脚。
治宜清热解*。初期，五味消*饮。
承浆疔（发于颏部）;
虎须疔（发于人中两旁）。
2.手足疔（各种疔的鉴别）易损筋伤骨。
蛇头疔（手指末节）透光验脓法。
蛇眼疔不易走*。
蛇肚疔发于指腹，指微屈而难伸。作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面
蛇背疔生于手指甲后。
托盘疔发于掌心；沿爪疔发于甲沟旁，
托盘疔：初起整个手掌肿胀高突，依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅。
足底疔：初起足底部疼痛，不能着地，按之坚硬。
3.红丝疔（急性淋巴管炎）易走*。
三、痈：6-9cm发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病具有局部光软无头，红肿疼痛，易肿，易脓，易溃，易敛的特点。（7天成脓）
1、火*凝结证；清热解*，行瘀活血——仙方活命饮加减。
2、热胜肉腐证；和营清热，透脓托*——仙方活命饮合五味消*饮加减。
3、气血两虚证；益气养血，托*生肌——托里消*散加减。
颈痈：病因病机是风温、风热挟痰蕴结少阳、阳明之络。（形如鸡卵）
1、风热痰*证：散风清热，化痰消肿——牛蒡解肌汤或银翘散加减。
2、腋痈：1、肝郁痰火证：清肝解郁，消肿化*——柴胡清肝汤
3、脐痈：1、湿热火*证：清火利湿解*——*连解*汤合四苓散
2、脾气虚弱者：健脾益气——四君子汤
4、委中*：1、气滞血瘀证：和营活血，消肿散结——活血散瘀汤
2、湿热蕴阻证：清利湿热，和营活血——活血散瘀汤合五神汤
四、发（西医的蜂窝组织炎）
锁喉痈：结喉之处肿势散漫，坚硬灼痛，壮热口渴，吞咽困难。
1、痰热蕴结证：散风清热，化痰解*——普济消*饮
2、热盛肉腐证：清热化痰，和营托*——仙方活命饮
3、热伤胃阴证：清养胃阴——益胃汤
臀痈（属于发）：肌肉注射引起。
1、湿火蕴结证：清热解*，和营化湿——*连解*汤合仙方活命饮
2、痰湿凝滞证：和营活血，利湿化痰——桃红四物汤合仙方活命饮
3、气血两虚证：调补气血——八珍汤
五、有头疽：9-12cm西医的痈，好发项、背部
1、火*凝结证：清热泻火，和营托*——*连解*汤合仙方活命饮
2、湿热壅滞证：清热化湿，和营托*——仙方活命饮
3、阴虚火炽证：滋阴生津，清热托*——竹叶*芪汤
4、气虚*滞证：扶正托*——八珍汤合仙方活命饮
若疮肿有明显波动感，可采用手术扩创排*，作“+”或“++”字形切开，务求脓泄畅达。
六、流注：发于肌肉深部的急性化脓性疾病
1、余*攻窜证：清热解*，凉血通络——*连解*汤合犀角地*汤
2、暑湿交阻证：解*清暑化湿——清暑汤
3、瘀血凝滞证：和营活血，祛瘀通络——活血散瘀汤
七、丹*：本病病因，血热火*。发于胸腹腰胯部者，多挟肝脾郁火。
发于躯干部,称内发丹*；
发于头面部者，称抱头火丹;
流火，发于小腿足部；
赤游丹*，新生儿臀部。
清热凉血解*的治疗原则。
1、风热*蕴证；疏风清热结*——普济消*饮（发于头面部）
2、肝脾湿火证；清肝泻火利湿——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解*汤（腋痈）
3、湿热*蕴证；利湿清热解*——萆薢渗湿汤合五神汤（发于下肢）
4、胎火蕴*证:凉血清热解*——犀角地*汤合*连解*汤（新生儿）
外治：砭镰法患处消*后，用七星针或三棱针叩刺患部皮肤，放血。
适用于下肢丹*、抱头火丹患者。
八、走*与内陷：全身性急性化脓性疾病
1.有头疽易内陷。三陷证：火陷型多发于1-2候，干陷型2-3候，虚陷型4候。
2.走*（邪盛）颜面部的疔疮易发生走*。
治疗原则：走*：清热、凉血、解*之品，直折其势。
内陷：当扶正达邪，并审邪正之消长，随证治之。
（1）火陷证：邪盛热极，凉血清热解*为主，顾护津液；
（2）干陷证：正虚邪胜，当补养气血、托*透邪；
（3）虚陷证：温补脾肾或生津养胃。
第五单元乳房疾病
男子乳头属肝，乳房属肾；
女子乳头属肝，乳房属胃。
一、乳痈：乳汁郁积是最常见的原因。
1、初期；气滞热壅证:疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤加减
2、成脓:热*炽盛证；清热解*，托里透脓─透脓散加减。
3、溃后:正虚*恋证；益气和营托*─托里消*散加减。
二、粉刺样乳痈：(西医的浆细胞性乳腺炎)：破溃后脓中常夹有粉渣样物。
三、乳漏
1、腐蚀法，用八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏，使创面从基底部长起。
2、垫棉法：适用于疮口漏乳不止和乳房部漏脓腐脱尽后，以促进疮口愈合。
3、切开疗法：适用于浅层漏管及腐蚀法失败者。
4、挂线法：适用于深层漏管，常配合切开疗法。
四、乳癖（乳腺增生病）好发年龄25-45岁。
1、肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散
2、冲任失调证：调摄冲任——二仙汤合四物汤
五、乳核：直径多在0.5-5cm之间。单发乳核应手术切除。好发20-30岁。乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。
1、肝气郁结证：疏肝解郁,化痰散结——逍遥散
2、血瘀痰凝证：疏肝活血，化痰散结——逍遥散合桃红四物汤
六、乳岩：乳腺癌，好发40-60岁
1.肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结——神效瓜蒌散合开郁散
2.冲任失调证：调摄冲任，理气散结——二仙汤合开郁散
3.正虚*炽证：调补气血，清热解*——八珍汤
4.气血两亏证：补益气血，宁心安神——人参养荣汤
5.脾虚胃弱证：健脾和胃——参苓白术散或理中汤
第六单元瘿
部位：颈前结喉两侧。相当于西医甲状腺疾病。
一、气瘿：甲状腺弥漫性肿大
1、肝郁气滞证：疏肝解郁，化痰软坚——四海舒郁丸
二、肉瘿（甲状腺腺瘤或囊肿——良性肿瘤）
1、气滞痰凝：理气解郁，化痰软坚——逍遥散合海藻玉壶汤
2、气阴两虚：益气养阴，软坚散结——生脉散合海藻玉壶汤。
三、瘿痈：（甲状腺炎）
1、风热痰凝；疏风清热化痰——牛蒡解肌汤
2、气滞痰凝；疏肝理气，化痰散结——柴胡疏肝散
四、石瘿西医的甲状腺癌。宜早期手术切除。
第七单元瘤、岩
瘤的特点：局限性肿块，多生于体表，发展缓慢。
岩：西医的体表恶性肿物。
一、脂瘤皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿，又称粉瘤（与中医肉瘤的区别）
1、痰气凝集证：理气化痰散结——二陈汤合四七汤
2、痰湿化热证：清热化湿，和营解*——龙胆泻肝汤合仙方活命饮
二、血瘤相当于西医的血管瘤。
1、心肾火*证:清心泻火，凉血解*——芩连二母丸合凉血地*汤
2、肝经火热证：清肝泻火，祛瘀解*——丹栀逍遥散合清肝芦荟丸
3、脾统失司证：健脾益气，化湿解*——顺气归脾丸
三、肉瘤（脂肪瘤）发于皮里膜外，柔软如棉，其形如馒。
（与西医肉瘤区别）体积较小的肉瘤可不处理；体积较大者宜手术切除。
四、失荣（恶性肿瘤颈部淋巴结转移）
1、气郁痰结证；理气解郁，化痰散结——化痰开郁方加减。
2、阴*结聚证；温阳散寒，花痰散结——阳和汤加减。
3、瘀*化热证；清热解*，化痰散瘀——五味消*饮合化坚二陈汤加减。
4、气血两亏证；补益气血，解*化瘀——八珍汤合四妙勇安汤加减。
第八单元皮肤及性传播疾病
一、热疮：（单纯疱疹）皮肤粘膜交界处成群的水泡。因感受风热之邪。
1、脾胃热盛证:疏风清热解*─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤
2、湿热下注证:清热利湿─龙胆泻肝汤
3、阴虚内热者证:养阴清热.解*利湿─增液汤
二、蛇串疮（带状疱疹）
1、肝经郁热证；清泻肝火.解*止痛——龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡。
2、脾虚湿蕴证；健脾利湿，解*消肿——除湿胃苓汤加减。
3、气滞血瘀证；理气活血，通络止痛——柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
三、疣（不要求辩证选方）
寻常疣（疣目）：发于手背、手指、头皮等处者。推疣
扁瘊：发于颜面，手背、前臂等处者。
跖疣：发于足跖部。
鼠乳：发于胸背部有脐窝的赘疣。
丝状疣（线瘊）：发于劲周围及眼睑部，呈细软丝状突起者。
四、癣
1.白秃疮：（西医白癣）秃发能再生。可用拔发疗法
特点：皮损为在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。
病发根部有白色菌鞘包绕。
2.肥疮：（西医*癣）皮损特点：形成永久性脱发，由于毛囊破坏。（两者鉴别）
3.鹅掌风手癣
4.脚湿气足癣
5.体癣（圆癣）股癣夏重冬轻。皮损为钱币状红斑，丘疹、水泡，鳞屑、瘙痒。
6花斑癣（紫白癜风）俗称汗斑。好发于多汗体质青年。皮损为无炎症性斑块。
本病以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗。癣病以外治为主。
五、脂溢性皮炎皮肤油腻，红斑，覆有鳞屑
1、风热血燥证；祛风清热，养血润燥。消风散合当归饮子
2、肠胃湿热证；健脾除湿，清热止痒。参苓白术散合茵陈篙汤
六、油风头发突然发生斑块状脱落
1、血热风燥证；凉血熄风，养阴护发——四物汤合六味地*汤
2、气滞血瘀证；通窍活血，祛瘀生发——通窍活血汤
3、气血两虚证；益气补血——八珍汤
4、肝肾不足证；滋补肝肾——七宝美髯丹
七、*水疮发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病实证祛邪为主，虚证健脾为主
1、暑湿热蕴证；清暑利湿解*——清暑汤
2、脾虚湿滞证；健脾渗湿——参苓白术散
八、虫咬皮炎
1、热*蕴结证；清热解*，消肿止痒——五味消*饮合*连解*汤
九、疥疮：皮损好发于皮肤薄嫩和褶皱处，夜间剧痒，呈灰白色或皮色的隧道。
传染性很强，秋冬季多见。硫磺治疗疥疮
十、湿疮（湿疹）
1、湿热蕴肤：清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤
2、脾虚湿蕴；健脾利湿止痒——除湿胃苓汤或参苓白术散（亚急性）
3、血虚风燥:养血润肤.祛风止痒——当归饮子或四物消风饮（慢性）
婴儿湿疮：
1、胎火湿热证——消风导赤汤
2、脾虚湿蕴证——小儿化湿汤
十一、接触性皮炎特点：有明显的接触某物的病史。
1、风热蕴肤：疏风清热止痒——消风散
2、湿热*蕴：清热祛湿，凉血解*——龙胆泻肝汤合化斑解*汤（伴发热、口渴）
3、血虚风燥：养血润燥，祛风止痒——当归饮子合消风散
十二、药*（药物性皮炎、药疹）发病前用药史，有一定的潜伏期
第一次发病潜伏期5~20天，第二次24小时内，皮损多形性。
1、湿*蕴肤；清热利湿，解*止痒——萆薢渗湿汤
2、热*入营:清热凉血，解*护阴——清营汤
3、气阴两虚；益气养阴清热——增液汤合益胃汤
十三、瘾疹（荨麻疹）
皮损特点：瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹。
1、风寒束表：疏风散寒止痒——麻*桂枝各半汤
2、风热犯表：疏风清热止痒——消风散
3、肠胃湿热：疏风解表，通腑泄热——防风通圣散
4、血虚风燥：养血祛风，润燥止痒——当归饮子
十四、牛皮癣
皮损特点：呈圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，极易形成苔藓样变。剧烈瘙痒，皮肤增厚。
1、肝郁化火；疏肝理气，清肝泻火——龙胆泻肝汤
2、风湿蕴肤；祛风利湿，清热止痒——消风散
3、血虚风燥；养血润燥,熄风止痒——当归饮子
十五、白庀（银屑病）
皮损：红斑上银白色鳞屑，有薄膜及露水样出血点。皮损超过发际。
病因：素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。
1、血热内蕴：清热凉血，解*消斑——犀角地*汤（伴有口干喜饮，心烦易怒）
2、湿*蕴阻：清利湿热.解*通络——萆解渗湿汤
3、血虚风燥：养血滋阴润肤熄风——当归饮子
4、火*炽盛证：清热泻火，凉血解*——清温败*饮加减
5、气血瘀滞证：活血化瘀，解*通络——桃红四物汤
十六、淋病临床特点：尿道口刺痛，尿道口排出脓性分泌物。
1、湿热*蕴；（急性淋病）清热利湿，解*化浊——龙胆泻肝汤（劳累后）
2、阴虚*恋；（慢性淋病）滋阴降火，利湿祛浊——知柏地*丸
十七、梅*病因：淫秽疫*与湿热、风邪杂合所致。
临床表现一般有不洁性交史，或性伴侣有梅*病史。
一期梅*主要表现为疳疮（硬下疳），一般无全身症状。
二期梅*梅*螺旋体进入血液循环形成菌血症播散，引起皮肤黏膜及系统性损害。主要表现为杨梅疮。
三期梅*亦称晚期梅*，主要表现为杨梅结*。此期特点为病程长，易复发，常侵犯多个脏器。
1、肝经湿热；清热利湿，解*驱梅——龙胆泻肝汤
2、血热蕴*；凉血解*，泻热散瘀——清营汤合桃红四物汤
3、*结筋骨；活血解*,通络止痛——五虎汤
4、肝肾亏损;滋补肝肾,填髓熄风——地*饮子
5、心肾亏虚；养心补肾，祛瘀通阳——苓桂术甘汤
十八、尖锐湿疣多发于阴茎龟头、冠状沟、系带处，皮损为淡红色柔软的表皮赘生物。
病因：秽浊之*酿生湿热，下注皮肤粘膜。
1、湿*下注；利湿化浊，清热解*——萆薢化*汤
2、湿热*蕴；清热解*，化浊利湿——*连解*汤
第九单元肛门直肠疾病
1.齿线：直肠粘膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的线。
2.肛管直肠环，手术时切断该环将引起肛门失禁。肛门内括约肌：括约肛门。
3.内痔分期Ⅰ期内痔无明显自觉症状。
Ⅱ期内痔周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。
Ⅲ期内痔便血少或无便血，便时痔核经常脱出肛外，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或方能复位。
Ⅳ期内痔手托亦常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。
一.、痔
1、内痔临床特点：出血、坠胀、脱出
2、外痔不易出血疼痛、坠胀、异物感
结缔组织外痔症状是肛门异物感。
血栓性外痔：肛周剧痛，呈暗紫色。
3.截石位：内痔好发于3、7、11点；外痔好发于齿线以下，肛缘；
混合痔，3、7、11点。
4.治疗：硬化注射疗法：的作用机制是使痔核纤维化萎缩。
贯穿结扎法：用于纤维型内痔。
内痔结扎术后第7-9天（痔核脱落），嘱减少活动，避免大出血。
静脉曲张性外痔多用静脉丛剥离术。
混合痔可行外痔剥离、内痔结扎术。
中医内治法*
1．风热肠燥：清热凉血祛风——凉血地*汤
2．湿热下注：清热利湿止血——脏连丸
3、气滞血瘀：清热利湿，行气活血——止痛如神汤
4．脾虚气陷：补中益气，升阳举陷——补中益气汤
二.息肉痔
1.赘生物，不会引起肛门部肿痛。临床特点：无痛性便血。
2.单发性多见于儿童；多发性多见于青壮年。
3.直肠高位息肉检查：乙状结肠镜
三.肛隐窝炎：肛门坠胀疼痛，急性期常伴便秘，
分辨带少许黏液，在粪便前流出，有时混有血丝。
四.肛痈（肛门直肠周围脓肿）
挂线切开法：高位脓肿或马蹄形脓肿采用。
切口：肛门旁皮下脓肿（浅部脓肿），可行放射状切口。
内治：
1、热*蕴结证：清热解*——仙方活命饮、*连解*汤
2、火*炽盛证：清热解*透脓——透脓散加减
3、阴虚*恋证：养阴清热，祛湿解*——青蒿鳖甲汤合三妙丸
五.----肛漏局部症状：流脓、疼痛、瘙痒。
1.肛漏的检查方法：探针检查（球头银丝）。
2.以外括约肌深部划线为标志，漏管经过此线以上者为高位，以下为低位。
3.将肛门两侧的坐骨结节划一条横线，
（1）当瘘管外口在横线之前，距肛缘4cm以内，内口与外口位置相对，管道直行；
（2）如外口在距离肛缘4cm以外，或外口在横线之后，
内口多在后正中齿线处（6点），马蹄形漏管。
4.治疗：切开疗法，对于高位肛漏切开时必须配合挂线疗法，以免造成肛门失禁。
5.肛漏手术成败的关键：正确找到内口并切开或切除。
六、肛裂好发于6点12点。
主要症状：周期性疼痛，出血，便秘。
手术：扩肛法：用于早期肛裂。
纵切横缝法：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。
中医治法
1、血热肠燥证：清热润肠通便——凉血地*汤合脾约麻仁丸
2、阴虚津亏证：养阴清热润肠——润肠汤
3、气滞血郁证：理气活血，润肠通便——六磨汤
七、脱肛（直肠脱垂）
一度：为直肠粘膜脱出,呈淡红色，长3~5cm,触之柔软,无弹性，不易出血,便后可自行回纳。
二度：为直肠全层脱出，脱出物5~10cm，呈圆锥状，淡红色，有弹性，便后需用手回复。
三度：直肠及部分乙结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。
八.锁肛痔（肛管直肠癌）诊断明确后，采用根治性手术治疗
诊断最重要的方法：直肠指检，可扪到肠壁上的硬块，退套上染有血、脓和黏液。
第十单元泌尿男性疾病
一、子痈睾丸及附睾的化脓性疾病。
1、湿热下注证：清热利湿，解*消肿——枸橘汤或龙胆泻肝汤
2、气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结——橘核丸
二、子痰（附睾结核）附睾结节常与阴囊皮肤粘连。输精管增粗变硬，串珠状。
1、浊痰凝滞证：温经通络，化痰散结——阳和汤
2、阴虚内热证：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解*——滋阴除湿汤合透脓散
3、气血两亏证：益气养血，化痰消肿——十全大补汤
三、阴茎痰核（硬结症）痰核生于阴茎背侧，可触及硬结或条索状斑块，
一般不会破溃。阴茎勃起时有疼痛弯曲，影响性生活。
1、痰浊凝结；温阳通脉，化痰散结——阳和汤合化坚二陈汤加减。
2、外治：以阳和解凝膏或黑退消外敷。
四、尿石证
1、湿热蕴结证：清热利湿，通淋排石——三金排石汤
2、气血瘀滞证：理气活血，同淋排石——金铃子散合石苇散
3、肾气不足证：补肾益气，同淋排石——济生肾气丸
五、慢性前列腺炎
1、湿热蕴结证：清热利湿——八正散或龙胆泻肝汤
2、气滞血瘀证：活血祛瘀，行气止痛——前列腺汤
3、阴虚火旺证：滋阴降火——知柏地*汤
4、肾阳虚损证：补肾助阳——济生肾气丸
六、前列腺增生症
1、湿热下注证：清热利湿，消癃通闭——八正散
2、脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿——补中益气汤
3、气滞血瘀证：行气活血，通窍利尿——沉香散
4、肾阴亏虚证：滋补肾阴，通窍利尿——知柏地*丸
5、肾阳不足证：温补肾阳，通窍利尿——济生肾气丸
第十一单元其他外科疾病
一、冻疮
冻伤程度分三度：
I度：红斑性，局部红斑、水肿。表皮层
II度：水疱性，有水疱或大疱形成。真皮层
III度：坏死性，可深及皮下组织、肌肉、骨骼、甚至极体坏死。全皮层
冻疮急救，40°左右温水禁冷水浴、雪搓
二、烧伤
1、手掌法：五指并拢时一只手掌面积占全身的1%。
九分法：头、面、颈9%，
双上肢2×9%＝18%，
躯干前后包括外阴3×9%＝27%
双下肢包括臀部5×9%+1%＝46%。
儿童＜12岁，头颈部：9+（12-年龄）。
双下肢：46－（12－年龄）。
I度红斑：表皮角质层
浅II烧伤：剧痛真皮浅层
深II度烧伤：痛觉消失真皮深层
III度烧伤：全皮层
三、*蛇咬伤
分类
神经*：海蛇、银环蛇、金环蛇；（金银海）
血循*：蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇；
混合*：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮（复）蛇。（成双）
*蛇咬伤后处理：
1、早期结扎。
2、扩创排*：沿牙痕作纵行切开，作十字切开
（伤口流血不止，有全身出血，不宜扩创，以免出血性休克。）
3、烧灼、针灸、火罐排*，封闭疗法，局部用药等。
4、抗*血清治疗：越早越好。
四、破伤风
潜伏期：一般为4~14天，短者24小时内。
前驱期：头痛、头晕，乏力、多汗、烦躁、打呵欠，咀嚼无力。
发作期：最先出现症状张口困难。
五、肠痈急性阑尾炎
1、瘀滞证；行气活血，通腑泻热。大*牡丹汤合红藤煎剂
2、湿热证；通腑泻热，解*利湿透脓。复方大柴胡汤加减
3、热*证；通腑排脓，养阴清热。大*牡丹汤合透脓散
第十二单元周围血管疾病
一、股肿（血栓性深静脉炎）：
最危险的并发症，肺栓塞和肺梗塞。
病因病机：创伤或产后长期卧床。气滞血瘀发为本病。
四大症状：肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高、浅静脉怒张。
1、湿热下注：清热利湿，活血化瘀。四妙勇安汤
2、血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛。活血通脉汤
3、气虚湿阻：益气健脾，祛湿通络。参苓白术散
二、血栓性浅静脉炎
四肢部多见，尤其下肢发病原因湿热之邪外侵。
发病部位以四肢多见，次为胸腹壁等处。
1、湿热瘀阻:清热利湿,解*通络——二妙散和茵陈赤豆汤
2、血瘀湿阻:活血化瘀,行气散结——活血通脉汤
3、肝郁蕴结:疏肝解郁,活血解*——柴胡清肝汤或复元活血汤
三、筋瘤（下肢静脉曲张）
病因病机：长期站立，劳倦伤气。好发于下肢。
1、劳倦伤气证：补中益气，活血舒筋——补中益气汤
2、寒湿凝筋证：暖肝散寒，益气通脉——暖肝煎合当归四逆汤
3、外伤瘀滞证：活血化瘀，和营消肿——活血散瘀汤
四、臁疮（静脉功能不全）
主要形成原因：长期站立或负重。好发于小腿下1/3。
病因病机：湿热下注，瘀血凝滞经络。
1、湿热下注:清热利湿，和营解*—二妙丸合五神汤
2、气虚血瘀:益气活血，祛瘀生新——补阳还五汤合四妙汤
五、脱疽（血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足）
寒湿证一期（局部缺血）：患肢发凉、麻木，间歇性跛行，患肢足背动脉搏动减弱。
血瘀证二期（营养障碍）：静息痛，患肢足背动脉搏动消失。
三期（坏死期）：溃烂，坏疽。
脱疽治疗原则：活血化瘀。
1、寒湿阻络：温阳散寒，活血通络。阳和汤
2、血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛。桃红四物汤
3、湿热*盛：清热利湿，活血化瘀。四妙勇安汤
4、热*伤阴：清热解*，养阴活血。顾步汤
5、气阴两虚：益气养阴。*芪鳖甲煎
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