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每日一练1西医试题（妇产科）28岁产褥妇，产后12日，发热、腹痛3日入院。体温39.2℃，血压mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠3个半月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫肌炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎
C
急性盆腔结缔组织炎的病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。临床表现下腹痛伴肛门坠胀，可伴寒战、高热、脉速、头痛等全身症状。体征为下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张；宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和（或）触及炎性包块。侵及整个盆腔形成冰冻骨盆。淋球菌沿生殖道黏膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，高热不退。
女，30岁，产后寒战，双侧下腹部疼痛，查体：T39℃，P次／分，BP/80mmHg，子宫有压痛，双侧附件区压痛明显，本例可能的诊断是
A.子宫内膜炎
B.子宫肌炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.下肢血栓性静脉炎
E.弥漫性腹膜炎
C
该产妇，产后寒战，双侧下腹部疼痛，查体：T39℃，P次／分，子富有压痛，双侧附件区压痛明显，提示产褥感染引起急性子宫内膜及子宫肌炎、宫旁及盆腔结缔组织炎。
出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致
A.生长素
B.雌激素
C.孕激素
D.雌激素和孕激素
E.雌激素和生长素
D
分泌期若不受孕，*体由于LH分泌减少而蜕变，致使血中孕激素，雌激素浓度迅速下降，一方面导致子宫内膜剥脱出血形成月经，另一方面对下丘脑一腺垂体的反馈抑制解除，卵泡又在FSH的作用下发育，新的周期又开始了。
2中医试题（祛风湿药）泽泻具有的功效是
A.泄热
B.清肝
C.健脾
D.清肺
E.解暑
A
利水，渗湿，泄热。治小便不利，水肿胀满，呕吐，泻痢，痰饮，脚气，淋病，尿血。
具有利湿去浊，祛风除痹功效的药物是
A.泽泻
B.滑石
C.茵陈
D.萆薢
E.地肤子
D
泽泻的功效：利水，渗湿，泄热。滑石的功效：味甘、性寒，可利水渗湿、清暑解热，主治小便不利、淋沥热痛、湿热泄泻、暑热烦渴、湿温胸闷、小便短赤等病症。茵陈的功效：利湿退*，解*疗疮。萆薢的功效:利湿去浊，祛风除痹。地肤子的功效：味苦、寒，入肾、膀胱二经，具有利小便、清湿热的功效，治小便不利、淋病、带下、疝气、阴部瘙痒等。
3中西医试题（尿路感染）患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频，尿急，灼热刺痛，舌红苔*，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5×／L，中性0.90，尿白细胞20个/高倍视野，尿大肠杆菌培养，菌落记数＞/L。治疗应首选
A.庆大霉素加八正散
B.诺氟沙星加易*散
C.诺氟沙星加龙胆泻肝汤
D.庆大霉素加萆薢分清饮
E.庆大霉素加知柏地*汤
A
体温38℃、双肾区叩击痛、血白细胞19.5×/L、中性0.90、尿白细胞20个/高倍视野、尿大肠杆菌培养、菌落记数＞/L，辨病为尿路感染。尿频、尿急、灼热刺痛、舌红苔*、脉濡数，辨证为膀胱湿热证。治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。选用对致病菌敏感的抗生素时，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如庆大霉素。故本题选A。
患者，女，26岁。产后第3天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞18×／L，中性0.86。其诊断是
A.败血症
B.肾结核
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性肾小球炎
C
生产作为诱发因素，寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛作为临床症状，实验室检查血象高作为辅助判断，不难诊断急性肾盂肾炎。故本题选C。
患者，女，35岁。寒战发热，腰痛伴尿频，尿痛2天，尿常规检查：红细胞(+++），白细胞（+++），尿蛋白（+），血常规检查：白细胞计数增高。应首先考虑的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾炎
D.肾结核
E.肾脓肿
A
女性尿道短易逆行感染，症状为急性起病的寒战、发热、腰痛伴尿频。实验室检查血、尿常规符合泌尿系感染。故本题选A。
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