60岁的刘女士，3年前发现自己左大腿内侧出现迂曲筋团未予重视，3年来迂曲筋团逐渐增多，但仍未给予重视，也未治疗。此次就诊是因为3天前刘女士劳累后左膝关节疼痛，于局部行手法按摩治疗后，左大腿内侧迂曲筋团处突然出现红肿伴持续性胀痛，疼痛难忍，触之热，久站及劳累后加重，到医院检查后诊断为左侧大隐静脉血栓形成、双下肢浅静脉曲张、双下肢深静脉瓣膜功能不全。
下肢静脉血栓形成的三大病因是静脉壁损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态。发生下肢浅静脉曲张后，曲张的静脉处因为血液淤积而导致局部血流速度减慢、血液黏稠度增高，同时静脉壁变得更加薄弱，若在局部行按压捏揉等手法、理疗及发生外伤，均可损伤薄弱的静脉壁，使静脉内膜受损，破坏内皮细胞的抗凝机制。加之血流速度缓慢及血液高凝状态，很容易出现下肢浅静脉曲张的并发症之一——血栓性浅静脉炎。而下肢浅静脉与深静脉及其交通支有密切联系，故当下肢浅静脉曲张受损出现血栓后，血栓可沿交通支蔓延至深静脉，引起下肢深静脉血栓形成。若血栓脱落，漂浮的血栓可随静脉血液回流到肺动脉，导致肺动脉栓塞危及生命
当然，发现浅静脉曲张也不必过分担忧，通过及时就诊及改变一些不良生活习惯就可以缓解静脉曲张的发展，预防血栓性静脉炎和静脉血栓的发生。
首先，避免久站、久坐及翘“二郎腿”。
适量活动可运动肌肉促进静脉回流，“二郎腿”会阻碍静脉回流，加重曲张。
其次，避免高温。
应当避免热水泡脚、烫脚、桑拿及汗蒸。高温可使血管扩张造成回流不畅，同时扩张的血管会进一步加重静脉返流造成血液淤积。
第三，积极治疗基础病。
如便秘、慢性肺病所致的咳嗽，均可引起腹压升高阻碍静脉回流。此外，还应积极控制体重，避免肥胖。
文/北京中医药大医院
郭泳君吴玉泉
编辑/管仲瑶
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