静脉炎治疗

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TUhjnbcbe - 2021/1/7 17:36:00

神经内科主要诊治:短暂性脑缺血发作、脑梗死(脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞)、脑部炎症性疾病、癫痫、痴呆等疾病。临床实践表明,免疫三氧血回输疗法对于脑血管疾病等尤其是脑梗死等有比较好的疗效,郑州大学第五附院赵幸娟老师就免疫三氧血回输疗法在神经科的应用做了比较详细的解答。

专家聊三氧

免疫三氧血回输疗法治疗范围

1.心脑血管疾病的治疗和预防:周围血管病、高血压、高血脂、高血糖、血液粘稠度增高等疾病的治疗,疗效尤为显著。

2.肝病:慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物性肝炎。

3.皮肤病:带状疱疹、牛皮癣、淡化色斑。

4.自身免疫性疾病:多发硬化、风湿、类风湿。慢性结肠炎、鼻炎、过敏性鼻炎、哮喘等。

5.缺血性疾病:下肢缺血、脑缺血、心肌缺血。

6.眼病:视网膜退行性疾病、与年龄相关的*斑变性改变、变性性近视、视网膜血管疾病(例如糖尿病并发症)、视网膜遗传变性性疾病(例如色素性视网膜炎)、缺血性视神经疾病、青光眼。

7.肺部疾病:肺气肿、哮喘、慢阻肺、急性呼吸窘迫综合征。

8.神经变性性疾病:帕金森病、老年性痴呆、肌肉萎缩、视神经萎缩、两侧视神经性耳聋。

9.慢性疲劳、亚健康、顽固性/神经性头痛、失眠和纤维肌病。

10.糖尿病并发症:糖尿病足、糖尿病眼底病变。

11.癌症的辅助治疗(尤其是化疗病人)或重大疾病后的康复治疗。

三氧在神经科的治疗案例

一般资料

患者,男,51岁,因语言不利19h,右侧肢体活动不利5h。

于5月20日14:00无明显诱因出现语言不利,表达语意困难,可正确理解语意。无肢体活动障碍,无头痛,恶心呕吐,医院经CT检查为“左侧脑梗死”,于20日9:00患者出现右侧肢体活动不利,力求系统治疗而来我院,来我院途中,患者症状加重,表达及理解语意困难,患者右肢不利加重,门诊以“中风”收入院治疗。

患者入院时症状:语言不利、右侧肢体活动不利、嗜睡、焦虑。

患者既往病史:糖尿病病12年,高血压病3年。

体格检查:T,36.2℃,P,76次/min,BP,/60mmHg,嗜睡,唤之可醒,混合性失语,伸舌不配合。左侧上肢肌力Ⅱ级,左侧下肢肌力Ⅲ级。

辅助检查:心电图显示,前壁、下壁心肌缺血;彩超检查显示,动脉硬化、双椎动脉血流速度减慢;TCD检查显示,左大脑中动脉重度狭窄.右大脑中动脉轻度狭窄,双侧大脑前动脉轻度狭窄;

头颅CT示:左基底节,双侧脑室旁、额叶见低密度灶;即时血糖:13.6mmol/L,空腹血糖:9.35mmol/L;三酰甘油:3.56mmol/L,符合全国第四届脑血管病学术会议,各类脑血管病诊断标准

最后诊断:脑梗死、脑血栓形成急性期,2型糖尿病,3级高血压(极高危组)

治疗手段

给予20%甘露醇mL/d,奥扎格雷钠80mg/d,羟乙基淀粉40氯化钠注射液mL/d,静滴7d,舒血宁注射液10mL/d,降纤酶5u/d,静滴21d。同时进行三氧自体血回输治疗12次。

方法:采集患者肘正中静脉血mL,然后与浓度预先设定的三氧混合,通过5~10min的混合,血液已经充分的三氧化,最后用约15min将血液回输患者体内,2次/d进行治疗。

治疗效果

经3次治疗后,患者精神状态明显好转,家属扶着能坐立,能够理解家属的问话,三氧联合药物治疗12次后患者精神状态好转,可进行言语交流,但吐字不清,家属扶着能走,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级。21d后患者好转出院。

案例一:脑梗死

患者男,51岁,语言不利19h,右侧肢体活动不利5h

现病史:患者于当日14:00无明显诱因出现语言不利,表达语意困难,可正确理解语意。无肢体活动障碍,无头痛,恶心、呕吐,医院经CT检查为“左侧脑梗死”,于次日9:00患者出现右侧肢体活动不利,力求系统治疗而来我院,来我院途中,患者症状加重,表达及理解语意困难,患者右肢不利加重,门诊以“卒中”收入院治疗。患者入院时症状:语言不利、右侧肢体活动不利、嗜睡、焦虑。患者既往病史:糖尿病12年,高血压病3年。

既往史:患者既往体健,有高血压、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术史及输血史。

体格检查:T:36.2℃P:76次/minBP:/60mmHg(1mmHg=0.kPa),嗜睡,唤之可醒,混合性失语,伸舌不配合。左侧上肢肌力Ⅱ级,左侧下肢肌力Ⅲ级。

辅助检查:心电图显示,前壁、下壁心肌缺血;彩超检查显示,动脉硬化、双椎动脉血流速度减慢;TCD检查显示,左大脑中动脉重度狭窄,右大脑中动脉轻度狭窄,双侧大脑前动脉轻度狭窄;头颅CT示:左基底节,双侧脑室旁、额叶见低密度灶;即时血糖:13.6mmol/L,空腹血糖:9.35mmol/L;三酰甘油:3.56mmol/L,符合全国第四届脑血管病学术会议,各类脑血管病诊断标准。

诊断:脑梗死、脑血栓形成急性期,2型糖尿病,3级高血压(极高危组)。

治疗过程:给予20%甘露醇ml/d,奥扎格雷钠80mg/d,羟乙基淀粉40氯化钠注射液ml/d,静滴7d,舒血宁注射液10ml/d,降纤酶5U/d,静滴21d。

同时进行臭氧自体血回输治疗12次。方法:采集患者肘正中静脉血ml,然后与浓度(40μg/ml)预先设定的臭氧混合,通过5~10min的混合,血液已经充分的臭氧化,最后用约15min将血液回输患者体内,1次/d进行治疗。经3次治疗后,患者精神状态明显好转,家属扶着能坐立,能够理解家属的问话,臭氧联合药物治疗7次后患者精神状态好转,可进行言语交流,但吐字不清,家属扶着能走,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级。11d后患者好转出院。

案例二:脑梗塞后遗症

案例介绍:患者许某,男性,74岁,身高cm,体重65kg

主诉:左侧肢体不灵伴言语欠清7月余

现病史:于年6月5日发生第二次脑梗,致使左侧肢体不灵,伴口齿不清6医院进行对症支持治疗,治疗1个月后病情趋于稳定出院。经由亲戚介绍到我院接受PLP治疗。

既往史:高血压糖尿病脑梗塞。

头颅CT:右侧脑室旁多发脑梗塞,脑萎缩。

查体:痛苦貌,口齿不清,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。左侧上肢近端肌力Ⅲ级,远端Ⅰ级,左手不能握拳,左腕不能背屈,左侧下肢肌力Ⅲ级;右侧肢体肌力Ⅴ级;肌张力正常,双侧膝腱反射亢进,上肢腱反射对称,双侧霍夫曼征阳性。自行上楼梯困难,需搀扶,长期做轮椅,生活不能自理。

治疗:仔细评估后,开始三氧大自血治疗。每3天一次,3次一疗程。治疗效果:第一疗程治疗结束后,可自行缓慢行走,上楼梯自己扶住把手可独立完成,扶住轮椅可缓慢行走,左侧上肢近端肌力III级,远端肌力IV级,面色红润,口齿欠清晰,较之前能够明显好转。第二个疗程治疗结束后,生活基本可以自理,能出去散步,不需扶轮椅及搀扶,步履较慢。

案例三:脑梗塞后遗症

案例介绍:

患者男性,吕某,年龄59.主诉:左侧肢体障碍,咬舌尖、喝水呛咳等症状。

现病史:一年前因脑梗塞出现左侧肢体障碍,口齿不清,还伴随头昏、头晕、视物模糊、乏力、胸闷等诸多症状,现出现咬舌尖、喝水呛咳等症状。

既往史:高血压病史10余年,冠心病史否认肝炎,结核等传染病史,无药物过敏史。

查体:左侧肢体不能自由活动,左侧手脚无力,口齿不清。

辅查:经颅多普勒示:所测颅内动脉血管血流速度减慢。

诊断:脑梗塞后遗症

治疗:三氧自体血疗法:根据患者体重及身体情况抽取ml静脉血注入到专用带有抗凝剂的一次性血袋里,向血袋注入同等体积的O2-O3混合气体,匀速晃动血袋3-5分钟,然后把血液重新回输到患者静脉中。三氧自体血治疗每周5次,15次为一个疗程,治疗浓度30-50μg/mL:第一周浓度30μg/mL,第二周40μg/mL,第三周50μg/mL。

治疗效果:经过4次医用三氧自血免疫疗法治疗后,咬舌尖的症状便得到明显改善。经过6次治疗后,喝水也不呛咳了,而且走路也有劲许多。一个疗程结束后,检查数据显示,肌力由原来3级上升到4级,D-二聚体也由原来的2.92mg/L下降到了0.85mg/L。

案例四:脑梗塞

案例介绍:

孙某某男68岁

主诉:右侧肢体乏力伴言语不清4天

既往史:高血压冠心病

查体:神志清,查体合作,言语欠流利,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏。右侧肢体肌张力高,右侧上肢肌力Ⅲ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力正常。

颅脑CT:左侧脑室旁多发脑梗塞,脑萎缩。

诊断:脑梗塞

治疗:应用三氧大自血疗法治疗

治疗效果:三氧大自血10次后,患者言语欠清,搀扶能缓慢行走,右侧肢体肌张力降低,右侧上肢肌力Ⅲ+级,左侧下肢肌力Ⅳ级。经过三个疗程三氧大自血疗法治疗后,病人右侧肢体无力症状明显缓解,右侧上肢肌IV级,右侧下肢肌力IV级,可自行缓慢行走。

案例五:脑梗塞

案例介绍:

姓名:谢**,性别男

入院诊断:

1.脑梗塞(恢复期)2.高血压3级(很高危)3.陈旧性脑梗塞4.2型糖尿病

5.双侧颈动脉斑块形成6.卒中后精神障碍7.糖尿病周围神经病变

既往病史:患者有高血压病史八年,发现2型糖尿病史10余年,年3医院行颅脑MRA确诊为左侧大脑前动脉、右侧大脑后动脉、基底动脉狭窄;同时确诊为脑梗塞,经对症治疗后遗有言语不利、右侧肢体无力症状。有卒中后精神障碍病史4月余。偶有小便失禁。

主诉:言语不利、双足麻木疼痛4月余。

现病史:患者4月前无明显诱因出现言语、双足麻木不利症状,当日未缓解,医院诊断为脑梗塞,经治疗后语言不利症状有所缓解,仍有双足麻木症状,在我院治疗后言语欠清,双足麻木症状明显好转,近日患者自感双足跟感觉疼痛,行走时疼痛加剧。

治疗:

1.抗血小板聚集,抗动脉硬化、降压、降糖、营养神经,抗焦虑:口服阿司匹林,阿托伐他汀钙,普罗布考,瑞格列奈,甲钴胺片,维生素B1,草酸艾司西酞普兰

2.活血化瘀,改善微循环:静点前列地尔,舒血宁,注射用小牛血去蛋白提取物。

3.针灸三阴交,阳陵泉,给予电子生物反馈疗法(胫后肌,腓肠肌内侧)低频脉冲电治疗。

4.三氧自血回输疗法,每日一次。

治疗效果:十次三氧大自血治疗后,小便失禁、流清鼻涕等症状消失,二十次后,疼痛麻木症状基本消失。

案例六:脑梗塞

案例介绍:

姓名:张某性别:男性年龄:61岁

主诉:右侧肢体活动不灵3天

既往史:1、糖尿病2、高血压病3、冠心病

查体:入院时T36.40、P68次/分、R17次/分,Bp/mmg,神志清,右侧肢体肌力右侧肢体肌力IV级,四肢远端感觉异常。

头部CT:两侧基底节区(左侧明显)多发脑梗塞灶。空腹血糖11.5mml/L,胆固醇6.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.41mmol/L,甘油三酯3.58mmol/L,其余正常。

诊断:1.多发性脑梗塞2.高血压病3级3.2型糖尿病4.冠心病

治疗:给予三氧大自血疗法治疗10天

治疗效果:病人四肢远端感觉改善,空腹血糖8.5mml/L。经2疗程三氧大自血疗法治疗后,病人上述症状明显缓解,治疗四个疗程后,患者右侧肢体肌力V级,四肢远端感觉基本接近正常,空腹血糖6.25mml/L。

案例七:脑梗死

案例介绍:

患者男性年龄:81岁

主诉:入院前右足破溃。

既往史:患者既往2型糖尿病史10年,冠心病病史5年,脑梗死病史5年,高血压病病史1年。

体格检查:T36.8℃,P75次/分,R18次/分,BP/80mmHg。神志清,精神差。被动卧位,查体合作。心肺听诊未见异常,腹部(-)。右足外侧约3cm×3cm大小溃疡,右足掌侧约3cm×2cm大小溃疡。四肢肌力4级,肌张力正常。双下肢浅感觉减退。生理反射正常存在,病理反射未引出。

辅助检查:空腹血糖9.66mmol/L,总胆固醇6.56mmol/L,三酰甘油1.21mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.78mmol/L,糖化血红蛋白10%。肝功能肾功能、电解质、凝血分析等未见异常。双下肢动静脉彩超:双侧股总动脉、股深动脉、股浅动脉、股找动脉、胭动脉内膜增厚,欠光滑,左侧较厚处约0.23cm,右侧较厚处约0.32cm,沿管壁可见多数强回声斑块。双侧足背动脉内膜欠光滑,沿管壁见多数强回声光点。左侧足背动脉内径约0.20cm,Vmax:20.5cm/s,右侧足背动脉内径约0.14cm,Vmax:19.5cm/s。双下肢股静脉、大隐静脉、a静脉内径正常,血管可被压缩,内膜光滑,血流通畅,乏氏试验未探及明显反流信号。

入院诊断:

①脑动脉供血不足

②2型糖尿病-糖尿病足、糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变

③脑梗死

④冠状动脉粥样硬化性心脏病

⑤高血压病(2级,极高危组)

治疗:入院后给予增加脑供血、改善微循环、抗感染、抗血小板凝集、调节血脂等治疗。并请内分泌科指导控制血糖、普外科行右足坏死组织切除清创术。患者及其家人拒绝接受进一步外科治疗,继续内科臭氧大自血疗法、外科换药等治疗。

治疗效果:患者病情逐步改善,右足溃破处新生组织生成,并结痂、愈合。住院45d后再次复査双下肢动静脉彩超:双侧股总动脉、股深动脉、股浅动脉、股浅动脉、腼动脉内膜增厚欠光滑,左侧较厚处约0.10cm,右侧较厚处约0.17cm,附壁可见多数强回声斑块。双侧足背动脉内膜欠光滑,沿管壁见多数强回声光点。左侧足背动脉内径约0.27cm,Vmax:25.7cm/s,右侧足背动脉内径约0.22cm,Vmax:33.6cm/s

双下肢股静脉、大隐静脉胭静脉内径正常,血管可被压缩,内膜光滑,血流通畅,乏氏试验未探及明显反流信号。

案例八:糖尿病

案例介绍:

患者男性,52岁,主因发现血糖升高半月入院,经化验检查,诊断为Ⅱ型糖尿病。

化验:患者入院化验随机血糖24.8mmoL/L

尿常规:酮体2+葡萄糖3+

血生化:尿酸mmol/l甘油三酯18.2mmol/l总胆固醇8.4mmol/l

给予患者胰岛素治疗,诺和灵30R,18单位皮下注射。

血糖控制不理想,平均餐前15mmol/l餐后2小时22mmol-l。

治疗及效果:

11月9日患者开始三氧大自血治疗。

11月10日患者早上空腹血糖6.8mmol/l餐后2小时15.4mmol/l。

11月11日患者第二次三氧大自血治疗。

11月12日患者早上空腹血糖6.1mmol/l餐后2小时12.4mmol/l。

之后患者隔日治疗一次三氧大自血

11月13日复查尿常规:酮体-葡萄糖-胰岛素逐渐减量注射到10个单位。

患者三氧大自血治疗10次后,空腹血糖6-7mmol/l,2小时7-8mmol/l,血糖控制平稳出院。

案例九:类风湿性关节炎

患者中年女性,49岁,反复多关节疼痛6个月。

现病史:6个月前无明显诱因下出现全身多关节疼痛,疼痛呈游走性,双手掌指、近端指间关节、双腕、双膝、双踝肿痛,腰背酸痛,以双膝尤为明显,活动时疼痛症状加剧,不能行走,卧床休息后可稍缓解。偶有关节红肿热痛,伴晨僵,无头痛,无恶心及呕吐,无胸闷胸痛,无腹痛腹泻等不适。医院,查类风湿因子.6IU/mL↑,C反应蛋白96.05mg/L↑,予口服中药治疗后上述症状缓解。停服中药后上述症状再发。今就诊我院,门诊拟:“类风湿性关节炎”收住入院。

既往史:平素体健,否认“病*性肝炎、肺结核”病史,否认“高血压、糖尿病、高血脂”病史,否认“脑血管疾病、心脏病”病史,否认外伤、输血、中*、手术史,否认药物、食物过敏史。

体格检查:双手掌指、近端指间关节、双腕、双踝轻度肿胀畸形,局部压痛,关节活动痛甚,皮温正常;双肩轻度压痛,关节活动稍受限;双膝关节内翻畸形,屈伸痛甚,双膝周围压痛广泛,活动磨擦感强,浮髌试验(-),四肢肌力、肌张力正常,双下肢皮肤感觉、血运正常。双侧膝、跟腱反射正常对称。其余肢体无异常。

辅助检查:血常规:白细胞10.4×10^9/L↑,嗜酸性粒细胞百分比0.3%↓,中性粒细胞计数7.1×10^9/L↑,血红蛋白g/L↓,血小板×10^9/L↑,C反应蛋白:.93mg/L↑,血沉:.00mm/h↑,类风湿因子.6IU/mL↑。

诊断:中医诊断:骨痹病-寒湿阻络证;西医诊断:类风湿性关节炎

治疗经过:给予三氧自体血回输疗法配合口服药物对症治疗(中药居多,具体成分不详)。经过一个疗程三氧联合治疗后全身多关节疼痛改善。

案例十:血管闭塞性脉管炎

患者男,52岁双下肢肿胀、疼痛2年,加重1周

现病史:患者2年前无明显诱因出现双下肢肿胀、疼痛,晨起下床行走时疼痛明显,活动后可逐渐减轻。2年间患者双下肢肿胀、疼痛反复发作,患者曾至徐州市四院就诊,诊断为1、双下肢血栓性静脉炎2、双下肢静脉曲张,给予活血化瘀治疗后效果良好。1周前患者劳累后双下肢肿胀、疼痛加重,休息后无好转,患者为进一步诊治,今来我院就诊。

既往史:患者有变异型心绞痛病史2年,否认肝炎,结核等传染病史,否认糖尿病史。无食物及药物过敏史。无手术史及输血史。

体格检查:双侧小腿及双足肿胀,皮温高,双足肤色较深,胫前按压轻度凹陷性水肿,双侧足背动脉弱。右足内侧可见一2*2cm大小皮肤破溃区域,少量脓性渗液。双下肢感觉、肌力正常。双下肢膝腱反射及跟腱反射正常。

辅助检查:双下肢血管彩超检查(-07-30,市四院)示:左侧胫后动脉、右侧胫前动脉及足背动脉管径偏细,双侧腘动脉及以下动脉多发点状斑块形成,双侧髂外静脉、股静脉瓣膜功能不全,左侧大隐静脉曲张;冠脉CTA检查(-07-30,市四院)示:前降支中段节段性肌桥形成;24小时动态心电图(-12-04,市四院)示:最小心率59次/分,最大心率次/分,平均心率84次/分,偶发室早7次,间歇性右束支传导阻滞,24小时ST-T无明显动态改变。

诊断:血管闭塞性脉管炎变异型心绞痛

治疗:三氧自体血疗法:抽取ml静脉血注入到专用带有抗凝剂的一次性血袋里,向血袋注入同等体积的O2-O3混合气体,匀速晃动血袋3-5分钟,然后把血液重新回输到患者静脉中。三氧自体血治疗每天1次,15次为一个疗程,治疗浓度以20ug/ml、20ug/ml、25ug/ml、25ug/ml、30ug/ml、30ug/ml、35ug/ml、35ug/ml、40ug/ml、40ug/ml、45ug/ml、45ug/ml、45ug/ml、50ug/ml、50ug/ml。

文献参考

《药物联合臭氧自体血回输疗法治疗脑梗死嗜睡患者1例》

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