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一个平日里健健康康的年轻姑娘，因为崴了脚，12天离开了人世。最近，发生在北京的一则新闻令人唏嘘。
崴脚，这个在生活中常见的小意外，怎么会导致肺栓塞并致人死亡呢？
医生说，这位姑娘在脚踝扭伤后，软组织肿胀伴强烈胀痛，从扭伤的脚踝一直延伸到小腿肚，脚尖出现麻痹感。
平常很多人会忽略这种症状，认为只是扭伤的“后遗症”，殊不知如果没有得到及时的干预诊治，位于小腿血管的血栓很可能发生脱落，再顺着血流沿着静脉血管移动到肺部，堵塞肺动脉造成肺栓塞。
《大医生来了》今天邀医院血管外科副主任医师来集富，请他来讲一讲容易被忽视的下肢深静脉血栓。
有请大医生
医院
血管外科副主任医师
来集富
问
主持人杨宸
腿肿不要大意，及时就医才是硬道理。但日常生活中，引起腿肿的原因有很多。下肢深静脉血栓引起的腿肿，有哪些特别之处？
答
和内科性的很多水肿相比，静脉血栓导致的水肿是比较容易鉴别的。因为内科水肿，比如心功能不全、肾功能不全、低蛋白血症往往导致全身水分潴留，所以下肢肿胀是双侧对称的，而静脉血栓一开始往往表现在单侧下肢，所以症状也是单下肢肿胀或者说是双下肢不对称，因此如果发现有这些情况，往血管外科就诊就不会有错了。
问
主持人杨宸
下肢的静脉血栓究竟是怎么来的？什么人群需要警惕下肢深静脉血栓？
说到血栓呢，就不得不提到virchow的血栓三因素。
正常人自然发生深静脉血栓的发病率是5/，每过10年发病率加倍，碰到上诉高危因素的时候呢就很有可能出现血栓了。
就我们临床的经验看这些人群最容易出现血栓：手术、创伤、卧床、肿瘤治疗(激素、化疗或放疗)、高龄、心脏或呼吸衰竭、肾病综合征、肥胖、吸烟、静脉曲张、户外高温作业、妊娠剧吐以及坐月子的产妇、长期保持一个姿势等。
问
主持人杨宸
“经济舱综合征”和这个疾病有关联吗？
答
所谓“经济舱”是与头等舱等高级豪华座舱相比较而言的，经济舱的特点是票价低、舱座多、乘客多、拥挤和活动空间少。“经济舱综合征”是坐这种舱座发生的疾病。
在狭窄的飞机座位上，长时间保持基本固定的姿势和缺乏活动，加上飞机机舱内湿度和气压低，乘客体内的水分容易丢失，特别是老年人多有血管硬化，血管腔变窄、血管内膜粗糙、血流不畅，以及血脂高（血液黏稠）等，这些综合因素可能导致血栓形成。继而出现下肢肿胀和肺栓塞表现，称为经济舱综合征。
多喝水、多起身活动、长途飞行时可以预防性穿上医用弹力袜、或者吃一些药物预防。
问
主持人杨宸
生活中哪些保健方式可以预防下肢的静脉血栓形成？
来集富
一般情况下能正常活动的人群发病率比较低，不需要刻意去预防。但是如果存在之前说的高危因素的人群，手术、创伤、卧床、肿瘤治疗(激素、化疗或放疗)、高龄、心脏或呼吸衰竭、肾病综合征、肥胖、吸烟、静脉曲张。那么就需要注意预防血栓了。
首先呢，如果能走动，那么量力而行的走动，主动运动小腿的肌肉群就可以很好的预防血栓；如果不能走动，长期卧床的话则可以被动进行小腿肌肉群运动，比如家人的按摩或者借助医疗器械进行气压治疗。
其次，很多卧床患者需要遵照医嘱服用抗血栓的药物；
再次，有些血液高凝状态的病患需要及时补液或者治疗原发疾病纠正高凝状况来预防血栓。
问
主持人杨宸
下肢静脉曲张和下肢静脉血栓之间有联系吗？
答
有关联。下肢静脉曲张虽然是浅静脉系统，但是严重的下肢静脉曲张，往往伴有静脉回流障碍，存在下肢血流缓慢的表现，同时预期的静脉团会继发血栓性静脉炎，蔓延至深部静脉造成深静脉血栓。同时，之前提到很多深静脉血栓的病人，慢性期会出现血栓后遗症，其中之一的表现就是静脉曲张。
问
主持人杨宸
下肢静脉曲张和下肢静脉血栓之间有联系吗？
答
下肢深静脉血栓的治疗，没有最佳时机，一旦发现越早治疗效果越好！
目前针对下肢深静脉血栓，最主要有下面几种方式：有针对血栓高危因素的治疗、药物抗凝治疗、预防肺栓塞的治疗以及吸栓或者溶栓的治疗。这些手段要根据患者的具体情况，进行个体化的选择。
比如长期卧床的患者，高危因素无法去除，那么可以选择药物治疗和预防肺栓塞治疗；比如年轻患者，以后还有行走需要，那么就会建议患者在药物治疗、预防肺栓塞的治疗上，加上清除血栓本身的治疗，减少血栓后遗症发生。
出诊时间
每周三上午
医院
上线嘉宾预告
周二（1月8日）10:00——11:00
医院
中医妇科主任医师
王素霞
擅长治疗更年期妇科疾病、不孕不育、复发流产、月经失调等。
来源：浙江之声·杨宸工作室
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