下肢静脉溃疡是一种比较常见的外科疾病，中医属于“臁疮”范畴，俗称老烂腿。本病多见于久立久行者，常为下肢静脉曲张的后期并发症。主要发于双小腿内、外侧下1/3处，其特点是经久难以收口，或虽经收口，每易因损伤而复发，与季节无关。
一、病因病机
现代医学多认为下肢深、浅静脉及交通支静脉的结构异常、肢体远端静脉压力持续增高是小腿皮肤营养性改变和溃疡的主要机制，而长期站立、腹压过高和局部皮肤损伤是溃疡的诱发因素。
二、临床症状
初起小腿肿胀、色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，晨轻暮重，逐年加重，或出现浅表静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列静脉功能不全表现，继而在小腿下
1/3处（足靴区）内侧或外侧持续漫肿、苔藓样变得皮肤出现裂缝，自行破溃或抓破后糜烂，滋水淋漓，溃疡形成；当溃疡扩大到一定程度时，边缘趋稳定，周围红肿，或日久不愈，或经常复发。
后期创口下陷、边缘高起，形如缸口，创面肉色灰白或晦暗，滋水秽浊，创面周围皮色暗红或紫黑，或四周起湿疹而痒，日久不愈。继而感染则溃疡化脓，或并发出血。严重时溃疡可扩大，上至膝，下至足背，深达骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴*深沉而导致癌变。
三、辅助检查：
临床上多采用下肢血管超声、下肢静脉造影等检查方法检查下肢静脉情况。
四、治疗：
1.药物治疗：口服促进静脉回流药物，如迈之灵片、地奥司明、草木犀流浸液片等药物。
2.外科疗法：初期：局部红肿、溃破、渗液较多者，可采用洗药，煎水温湿敷外用；局部红肿，渗液量较少者，宜采用膏剂薄敷。
3.压力疗法：在药物疗法和外科疗法基础上，穿弹力袜或弹力绷带包扎，并嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流，减轻水肿，促进溃疡愈合。
4.手术疗法：植皮术和静脉手术。
我科室采用中西医结合疗法，针对临床不同分期、创面不同类型进行个性化、针对性治疗。在辨证论治基础上，内治外治相结合，促进患者溃疡愈合，减轻患者痛苦。
病例分享-年08月我科就诊患者
治疗：采用内治、外治相结合的方法。除口服促进静脉回流西药外，在中医辨证论治基础上，口服中药汤剂配合中医外治法进行治疗。
创面前期：局部创面采用中药湿敷配合弹力绷带包扎治疗。
创面后期：采用中药膏剂配合弹力绷带包扎治疗。治疗30天后患者左下肢溃疡创面愈合。
患者的认识误区
患者往往认为是创面是单纯湿疹、淤积性皮炎等，因此只是针对局部皮肤溃疡进行治疗，而未进行针对性治疗，忽略或者未找到原发病、未前往专科就诊治疗。
下肢静脉溃疡的预防护理
改善肢体瘀血状态是本病预防和调护的重点在于我们生活中从点滴做起，促进下肢健康：
1.患肢抬高，不宜久站久立。
2.适当锻炼，如双足背屈运动、踮脚尖走路等。
3.溃疡初期出现皮肤干燥、变薄，应及时局部保湿，恢复皮肤屏障功能；如出现皮肤糜烂、溃疡，伤口除应注意局部清洁卫生，应尽快到专科就诊治疗。
4.疮口愈合后宜经常穿医用弹力袜或弹力绷带保护，避免损伤，预防复发。
5.当感到腿部疼痛、沉重和肿胀的感觉时，或可见到静脉，应当尽快看医生，以便慢性静脉疾病的早发现和早治疗。
供稿：李天天
编辑：方晓梅刘宇
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下肢静脉溃疡是一种比较常见的外科疾病，中医属于“臁疮”范畴，俗称老烂腿。本病多见于久立久行者，常为下肢静脉曲张的后期并发症。主要发于双小腿内、外侧下1/3处，其特点是经久难以收口，或虽经收口，每易因损伤而复发，与季节无关。
一、病因病机
现代医学多认为下肢深、浅静脉及交通支静脉的结构异常、肢体远端静脉压力持续增高是小腿皮肤营养性改变和溃疡的主要机制，而长期站立、腹压过高和局部皮肤损伤是溃疡的诱发因素。
二、临床症状
初起小腿肿胀、色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，晨轻暮重，逐年加重，或出现浅表静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列静脉功能不全表现，继而在小腿下
1/3处（足靴区）内侧或外侧持续漫肿、苔藓样变得皮肤出现裂缝，自行破溃或抓破后糜烂，滋水淋漓，溃疡形成；当溃疡扩大到一定程度时，边缘趋稳定，周围红肿，或日久不愈，或经常复发。
后期创口下陷、边缘高起，形如缸口，创面肉色灰白或晦暗，滋水秽浊，创面周围皮色暗红或紫黑，或四周起湿疹而痒，日久不愈。继而感染则溃疡化脓，或并发出血。严重时溃疡可扩大，上至膝，下至足背，深达骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴*深沉而导致癌变。
三、辅助检查：
临床上多采用下肢血管超声、下肢静脉造影等检查方法检查下肢静脉情况。
四、治疗：
1.药物治疗：口服促进静脉回流药物，如迈之灵片、地奥司明、草木犀流浸液片等药物。
2.外科疗法：初期：局部红肿、溃破、渗液较多者，可采用洗药，煎水温湿敷外用；局部红肿，渗液量较少者，宜采用膏剂薄敷。
3.压力疗法：在药物疗法和外科疗法基础上，穿弹力袜或弹力绷带包扎，并嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流，减轻水肿，促进溃疡愈合。
4.手术疗法：植皮术和静脉手术。
我科室采用中西医结合疗法，针对临床不同分期、创面不同类型进行个性化、针对性治疗。在辨证论治基础上，内治外治相结合，促进患者溃疡愈合，减轻患者痛苦。
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治疗：采用内治、外治相结合的方法。除口服促进静脉回流西药外，在中医辨证论治基础上，口服中药汤剂配合中医外治法进行治疗。
创面前期：局部创面采用中药湿敷配合弹力绷带包扎治疗。
创面后期：采用中药膏剂配合弹力绷带包扎治疗。治疗30天后患者左下肢溃疡创面愈合。
患者的认识误区
患者往往认为是创面是单纯湿疹、淤积性皮炎等，因此只是针对局部皮肤溃疡进行治疗，而未进行针对性治疗，忽略或者未找到原发病、未前往专科就诊治疗。
下肢静脉溃疡的预防护理
改善肢体瘀血状态是本病预防和调护的重点在于我们生活中从点滴做起，促进下肢健康：
1.患肢抬高，不宜久站久立。
2.适当锻炼，如双足背屈运动、踮脚尖走路等。
3.溃疡初期出现皮肤干燥、变薄，应及时局部保湿，恢复皮肤屏障功能；如出现皮肤糜烂、溃疡，伤口除应注意局部清洁卫生，应尽快到专科就诊治疗。
4.疮口愈合后宜经常穿医用弹力袜或弹力绷带保护，避免损伤，预防复发。
5.当感到腿部疼痛、沉重和肿胀的感觉时，或可见到静脉，应当尽快看医生，以便慢性静脉疾病的早发现和早治疗。
供稿：李天天
编辑：方晓梅刘宇
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