以攻为补对治陈旧性瘀血神方大*蟅虫丸
（《金匮要略》第六篇第十八条）：五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黒。缓中补虚，大*蟅虫丸主之。
所谓“五劳”，“七伤”一言以蔽之，就是身心都疲劳。
“五劳七伤”所致的重度疲劳，如果出现以下情形之一时，只用补益阴阳、气血的药物是不够的：
1、皮肤失去光泽，干燥粗糙如鳞甲（肌肤甲错）；
2、面*肌削，双目暗黑，视物不清；舌质紫暗，舌有瘀斑；脉多细涩。
3、不欲饮食，腹胀有形块，按之痛而不移，大便黑色。
这些症状在一个人羸弱至极时，常会出现，此时不仅要用补剂，还得上活血剂，考虑到患者很虚弱，所以还应峻剂缓投，寓补于消瘀之中，以达缓中补虚之效。
中医把这类“五劳七伤”叫干血导致的“虚劳”。
那么这“干血”是怎么产生的呢？五劳七伤→影响到血管内外气血的运行→气不行血而成“瘀血”→瘀血积久而成“干血”→新血不生，久而成虚
若出现了“干血证”，就会出现上面所说的，肌肤甲错啊，肤如蛇皮啊，目暗无光啊等一系列症候。
这个时候，《伤寒杂病论》中的应对之策是一个惊世骇俗的丸剂：大*蟅虫丸；
熟大*g土鳖虫（炒）30g水蛭（制）60g虻虫（去翅足，炒）45g蛴螬（炒）45g干漆（煅）30g桃仁g苦杏仁（炒）g*芩60g地*g白芍g甘草90g
以上十二味药，制成粉末，用炼蜜制成如小*豆一般大的药丸，用清酒送服，，一日三次，一天20克上下。
这个方子，之所以惊世骇俗，是因为它是用“攻”的办法来达到“补”的目的。
这个方子中最重要的药物就是蟅虫；
蟅虫，又称地鳖，土鳖，
蟅虫咸寒入血，攻下积血，有破癥血、消肿块、通经脉之功，合大*通达三焦以逐干血。同样是虫类药，若论急性的活血效果，蟅虫是不如水蛭，虻虫的，它的效果来得慢，所以瘀血症的急性期一般不用蟅虫。
但蟅虫有一个重要的特性，就是温和，稳妥，安全，适合长期服用，而且在化解陈旧性瘀血上强于水蛭，虻虫。
在这个方子中，蟅虫率领虻虫，水蛭，蛴螬众虫，再加上两味植物类活血药桃仁，干漆，共济破血、行瘀、散结之效。
干地*、杏仁、白芍合用能滋阴，润燥，养血活血、和中缓急；
大*蒸后，攻破的力量弱了很多，凉血清热，破积聚，推陈致新；
*芩清郁热，久郁必有热，*芩配大*，清上泻下，共逐瘀热；
甘草和中补虚，调和诸药。
大*蟅虫丸是作为治疗慢性虚痨病的丸剂来使用的，“峻药缓投”、“缓中补虚”是本方的制方精神。小医所说的“久病人络”、“久病必瘀”在本方证里得到充分的体现。
用白蜜制成豆大的丸后，每小丸中的活血成分比例不高，攻中有补，适合长期服用。服用时，可用清酒行其药势、引药达病所。诸药合用共奏祛瘀血、清瘀热、滋阴血、润燥结之效。
瘀血这个病，身体里面有血干在里面，看你的舌头有没有什么青青紫紫的蓝点瘀血点，或者就是按按你的某某穴道，比如按血海，看有没有什么瘀血，或者哪些穴道关系到血分的比较会痛。但是呢，有的人是看不到瘀血点的，就是舌头上看不到瘀斑的，有的人是压那个按瘀血的穴道没感觉，临床上是张仲景给的那个辨证点抓到的机会比较大。当一个人人有血结在里面的时候，“手足脉必相失”就是这个人手上把到的脉跟足上把到的脉差很远，好像完全不是同一个人。上下焦脉分裂的现象，或者是左右手脉分裂的现象。
张仲景他说，“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食”，一个人里面有干血啊，他的食量会自然而然会变小，身体里面的很多系统会因为那个干血而呈现一种好像半关机，好像冬眠一样的状态，就是因为血瘀在那边，身体也不能拿它怎么样，所以只好降低脏器本身的运作跟新陈代谢，而这种状况就不是什么一些开脾胃的那种药能够帮得到的，就是你把他脾胃健脾胃的药再怎么开，这个人胃口就是这样子。这人不管怎么吃都还是瘦干干的，就是干枯干枯的，那这个病因，就是说人是有瘀血；
张仲景给的大*蟅虫丸的辨证点，“两目黯黑，肌肤甲错”很有意思，就是说当你的身体里面有那种瘀，而那个瘀呢不是大血管的瘀，因为大的瘀的话抵当汤桃核承气证已经出来了，就是那种小的瘀，越来越血气不足，然后就好像河床堆积沙子一样瘀在微血管的瘀，那瘀在微血管的瘀啊，你用桃核承气汤抵当汤打也打不掉，那这些东西一旦塞住了的话，营养物资最终不能输布到皮肤，这个人会产生一种皮肤会有一块特别干特别容易掉屑屑的地方，什么牛皮癣，银屑病这种所谓的肌肤甲错的证就会出来，所以我们在临床上抓大*蟅虫丸证最好认的就是这个东西；那还有两目黯黑，因为大*蟅虫丸证的这个药的系统还是比较偏到肝。那眼睛也会出现这个状况就是干血出来的时候，所谓两目黯黑就是那个人的眼白怎么看都特别不干净，又不是*疸，那个眼白怎么看都是晦暗晦暗的，
改善微循环，增加心肌营养血流量，降低血液粘度，抑制血栓形成和血小板凝集，抗动脉粥样硬化，防治肠粘连，保护慢性肝损伤，促进体内血决的吸收，减少血栓重量等。
1．恶性肿瘤：肝硬化腹水、肝脾肿大、原发性肺癌、脂肪肝、胃癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、脑垂体癌、原发性肝癌等恶性肿瘤等疾病表现为虚痨病“虚极羸瘦及腹满不能饮食”者可选用本方。
2．慢性结缔组织增生性疾病：如术后肠粘连、颈部淋巴结核、慢性淋巴结炎、增殖型肠结核、结核性腹膜炎、慢性肝炎、乳腺小叶增生症、类风湿性关节炎等可使用本方。
3．腹腔结块为特征的疾病：机械性肠梗阻、子宫肌瘤、子宫颈癌、肝脾肿大等以可用本方。
4．血管或淋巴管梗阻性疾病：如中风后遗症、食管静脉曲张、下肢血栓性静脉炎、血栓闭塞性脉管炎、肢端动脉痉挛症、大动脉炎、丹*等。
5、血液血管疾病：慢性粒细胞性白血病，银屑病、鱼鳞病、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多征、骨髓增生性疾病、再生障碍性贫血、血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、周围血管疾病、高血压、高脂血症、脑栓塞、血瘀头痛、胸痹、脑栓塞恢复期、病*性脑炎后遗症，中风及其后遗症等。
6、妇科疾病：闭经、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎性包块、结核性盆腔炎、盆腔腹膜炎、输卵管结核，宫颈癌，卵巢囊肿，更年期综合征等。妇科尤多肝病，以妇女最多忧郁愁思也。情怀抑郁，气结肝伤，血结日久，郁热内蒸，津液日枯，津不载血，失其濡润，奇脉失其灌溉，而成干血痨证。肌肤甲错，目圈黑晕，是其证也
7、泌尿疾病：慢性肾小球肾炎，慢性输尿管炎等。
脑血栓
症见半身不遂，口眼歪斜，不能言语，神志清楚，言语不清，上下肢屈伸不利，抬举不能，口眼歪斜，舌色暗红，舌尖有瘀点，脉弦细而涩。医院神经科检查诊断为脑血栓形成，住院治疗基本无效，补阳还五汤之类治疗，收效不显，正虚瘀阻，治当补虚祛瘀，予大*蟅虫丸化裁。加水蛭、丹参、怀牛膝、鸡血藤、当归、川芎可以显效；
原发性血小板减少性紫癜案
患者皮肤经常出现紫癜，伴有齿衄、头晕、乏力，血小板计数在6.2～8.8万／立方毫米之间，诊见：形体消痩，面色灰暗不泽，两目黯黑，唇色暗红，皮肤紫癜青晦、舌暗青紫，脉沉细而涩，证属瘀血内阻，络脉不畅，新血不生，这类疾病多有体内出血和淤血症状。治宜祛瘀生新，缓中补虚。可以合水蛭、鸡血藤、鳖甲、三七、当归、阿胶，血小板会慢慢提升；
肝硬化
肝区疼痛不适、脾肿大、食欲减退，疲乏消瘦、发高烧、昏迷、伴有呕吐、恶心、腹泻、抽搐等症状，反复发作，屡经中西医治疗无效。医院检查确诊为早期肝硬变。中医诊断：面黧黑，舌边尖红有瘀斑，目*、胁痛。
肝炎虽然多数由湿热为患，但日久失治可以有多种转向，或肝肾阴虚，或脾虚肝乘，或阴损及阳，或气阴两虚。当求其本以治，不可概用清利湿热之剂。此例病久入络，结合舌瘀，面黧黑，胁痛，肝硬，脉有涩象等，诊为血瘀气滞而肝硬，处以大*蜇虫丸合化瘀汤，药后体力渐增，疼痛渐减，药病相符，遂以此法进退消息，其间服柴芍六君汤加当归、瓦楞、橘叶。面华神旺，恶心呕吐消失，纳佳食增。
所以这类疾病及早发现，采用对症的中医治疗都是可以回转的。
糖尿病肾病
2型糖尿病多年伴有并发症，双下肢水肿及泡沫尿，诊见：形体消瘦，面色黧黑，口干不欲饮，胸闷，腰酸乏力，夜尿增多，舌质暗红、边有瘀斑，脉细弦。中医辨证属肝肾不足，瘀血阻络，气阴两虚。治宜补益肝肾，益气养阴，祛瘀通络。比较虚胖的人用*芪五物汤治疗血痹，比较干瘦的患者用本方见效；
按：糖尿病肾病属于微血管病变，是糖尿病的主要并发症，其中医病机符合久病入络、瘀血内结。故予大*蟅虫丸活血祛瘀、缓中补虚，药证相合，故能改善患者临床症状，减少尿蛋白。
鱼鳞病
先天性患有鱼鳞病，随着年龄增加，逐渐加重，多方医治无效，诊见：患者四肢皮肤干燥粗糙，有*褐色脱屑，形如鱼鳞，以四肢伸侧为主，脱落深褐色大片鱼鳞状的脱屑，舌色紫暗，脉涩。证属肌肤干血证，治以大*蟅虫丸，一般治疗一二个月后鳞甲脱落减少，皮肤较前好转。
鱼鳞病是一种遗传性慢性角化异常性皮肤病，其病机符合大*蟅虫丸证中的肌肤甲错，故能取效。
卵巢囊肿
下腹不适伴有小腹疼痛，B超提示：双侧卵巢囊肿。诊见：带下色*，经来小腹痛，夹瘀块，量少，脉细弦略数，苔薄微腻。证属瘀血内结。治以活血祛瘀，予大*蟅虫丸，卵巢囊肿属中医“癥瘕”之病，该患者见瘀血内阻，又兼有虚劳之候，用大*蟅虫丸活血祛瘀、消癥散结，乃对证之方。一般需服用3-6个月，症状消失，月经正常，B超复查：两侧卵巢囊肿缩小。
前列腺增生
排尿困难、尿线变细无力、尿后滴沥不尽、夜尿频数，伴有小腹胀满，舌质紫暗，苔*厚，脉弦涩，中医辨证属瘀血内结，因病情日久，故取丸剂缓缓图治，予服大*蟅虫丸，前列腺增生是老年脏腑气机功能减退，气血瘀结压迫尿道出现小便不利，因此，活血祛瘀至关重要。而大*蟅虫丸行瘀软坚，通络补虚，攻补兼施，故能有效。半月后夜尿次数减少，小便渐渐有力。继服一月，排尿有力，夜尿正常。
本方属温和的活血化瘀剂，又采用丸剂久服，药效缓和，所以特别适合高龄、体弱、病情复杂、兼证多杂的患者。服用的剂最当从小剂量缓缓递增，不可有急功近利的思想。对于孕妇则应禁用，经期也当慎用。另需要注意的是，在“干血”去后，应该另选方药以补气血。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇夏季，很多人出现下肢腿痒时首先想到的往往是自己抹点润肤、护肤类的化妆品，或者买点药膏涂一涂。严重者会因为抓挠出现皮肤破溃，甚至引发感染。
其实，腿部瘙痒的常见病因是下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张。季节转变时这种静脉曲张导致的腿痒尤为突出。因为季节交替时，腿部表皮血管也会有变化，更多的静脉血淤积在腿部，特别是小腿足踝部。所以此时静脉曲张患者常常出现症状加重。
什么是下肢静脉曲张？静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。
静脉曲张的症状下肢静脉曲张发生之初往往没有明显症状。有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部有沉重感，尤其是站了一整天下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀，把脚抬高后就比较舒服。育龄妇女在来月经之前上述症候最为严重。
静脉曲张程度越是严重，下肢局部疼痛就越明显，甚至发生足部血液淤积，脚踝呈现紫色；更严重者血液不易回流，会发生色素沉着、湿疹样皮肤炎，并可能产生淤积性溃疡，有时会发生静脉破裂出血。亦有的会沿着静脉壁产生血块、发炎，即血栓性静脉炎，表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛等症状，甚至可触及相当疼痛的结节。若血栓随血流移至肺脏，有可能发生致命性的肺栓塞症。
手术当中应用下肢静脉彩超，可以直接看到下肢静脉曲张的静脉瓣膜的功能，我们还可以有下肢静脉定位仪，通过静脉定位仪可以充分的，把曲张的浅静脉，完全的显示清楚，有针对性的对有病变的曲张静脉进行治疗。
曲乐丰简介
曲乐丰教授
第二医院血管外科主任
坐诊时间：7月29至30日
每月定期来院手术
曲乐丰，教授、主任医师、博士研究生导师。系国际知名的中青年血管外科专家，我国血管外科专业首位博士后，上海市高校“东方学者”特聘教授，上海市领*人才，享受*队优秀专业技术人才岗位津贴。医院血管外科学科带头人和创建人。年5月至年9月，作为执业医师（德国执业医师注册号：Nr.-.2-Qu）医院（KlinikumNuernberg）血管外科工作。
现担任国家卫生部脑卒中筛查与防治工程全国中青年专家委员会副主任委员、国家卫生部指定颈动脉内膜切除术首席技术指导专家、国际静脉联盟中国静脉分会副主任委员、中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会委员、中华医学会血管外科与组织工程专业委员会中青年委员、中国医师协会心血管外科医师分会大血管学组委员、上海市医学会脑卒中专科分会青年委员、德国外科医师协会会员、国际血管联盟中国分会青年委员会副主任委员、国际FFacultyofMedicine，千名医学家）委员、国际腔内血管外科专家协会（ISES）会员、美国社团管理者协会会员、世界中医药学会联合会伦理审查委员会会员；国家自然科学基金及教育部留学回国基金评审专家，国际及国内多本杂志的编委及审稿专家，医院的客座教授。
获全*医疗成果一等奖、二、三等奖各1项，上海市医学科技进步三等奖1项。国家发明专利5项，为国家自然基金等11项基金的项目负责人，通讯作者/第一作者发表论文60余篇，SCI论文14篇，主编专著3部，主译、副主译2部，应邀参编国际专著4部，入选院、校及上海市科委和卫生局等一系列人才培养计划。
医讯随着国内知名上海第二医院曲乐丰教授来院手术指导，该技术得到了大范围推广，病人的口口相传以及同行的良好口碑，使该项技术逐渐为本地乃至省内的患者所了解，慕名来治疗下肢静脉曲张的患者越来越多。此项技术是治疗下肢静脉曲张安全、有效的微创治疗方法。用微创的方法解决各种复杂疾病，综合运用高位结扎、点状抽剥、腔内激光、泡沫硬化剂等多种手段，针对患者病情，辨证施治，制定个体化微创治疗方案。此项技术大大缩短了手术时间和住院时间，患者创伤小、恢复快且不影响美观，深受好评。
该项技术的推广是中国静脉曲张治疗技术与国际先进技术的一次接轨，标志着静脉曲张个体化微创治疗迈入精准化新时代。
市民如有静脉曲张、静脉性溃疡等下肢静脉疾病，医院外一科咨询。
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