泻心汤、柏叶汤、*土汤合用
处方：大*3g，*芩10g,*连3g，干姜6g，艾叶炭6g，侧柏炭30g,生地*20g，白术10g，阿胶珠12g，炙*芪30g，茜草炭12g，地榆炭15g，仙鹤草30g,甘草20g。
01血小板减少性紫癜1
郑某，女，26岁。年12月6日初诊。患者于3个月前，因下肢暗红色出血点及牙龈出血，诊为原发性血小板减少性紫癜，医院治疗，用甲泼尼龙静滴，血小板上升至60×10^9/L，改为泼尼松12片/日，皮下出血点减少，但泼尼松减至10片/日时，血小板又降至20×10^9/L,皮下出血点增多而求治于余。
刻诊：满月样脸，腹胀便溏，日2~3次，双下肢密布暗红色出血点，并伴牙龈出血。泼尼松9片/日，血小板5×10^9/L。舌质红，苔白腻，脉沉。处方：上方加大腹皮12g。泼尼松维持原量。
年12月13日二诊：上方服7剂，下肢出血点消退大半，齿衄已止，腹胀减，仍便溏，日1~2次，血小板60×10^9/L。继服上方，并将其泼尼松每周减1/2片。
年1月4日三诊：上方服20剂，下肢出血点消失，腹不胀，大便仍溏，日1次，血小板升至87，仍服上方去大腹皮，泼尼松仍按每周减1/2片服用。
此后，年1月14日，血小板×10^9/L；1月23日血小板×10^9/L；2月4日血小板×10^9/L；3月3日血小板×10^9/L。中药仍继服上方，泼尼松已减至2片/日。
02血小板减少性紫癜2
甄某，男，38岁。年11月2日初诊。患者患有艾滋病及丙肝。3个月前因经常鼻衄，医院诊为“丙肝肝硬化脾亢所致血小板减少”，经用西药治疗鼻衄不减，而求中医诊治。
刻诊：面色红，鼻衄，便秘，食饮尚可，自感乏力，舌质红，苔薄*，脉弦，昨查血小板21×10^9/L。辨证为血热，用大*6g,*芩10g,*连3g，水牛角30g,生地*30g,牡丹皮12g,赤芍20g,白茅根30g,7剂。
年11月9日二诊：鼻衄不减，大便溏，日2~3次。处泻心汤、柏叶汤、*土汤合用方，7剂。
年11月16日三诊：鼻衄仍不减，改为前述三方合用，至12月21日，鼻衄已止，血小板70×10^9/L；年1月18日，血小板91×10^9/L；2月22日血小板×10^9/L：3月8日血小板×10^9/L。
03过敏性紫癜
张某，男，6岁，年12月13初诊。患儿半月前因腹痛，伴手及下肢、口周暗红色医院。诊为过敏性紫癜。予以西药治疗半月，无明显效果而出院。
刻诊：除症状同前外，另伴有食欲不振，左膝关节时痛，舌稍淡，苔薄白，脉沉。
处方：大*3g,*芩10g，*连3g，生地*5g,白术6g,侧柏炭10g，艾叶炭10g,干姜3g，*芪10g，防己10g,阿胶2g,茜草炭10g，地榆炭10g，甘草3g。取配方颗粒剂，7剂，每日1剂，水冲2次服。
年12月20日二诊：腹已不痛，食欲大增，瘀斑消退大半，膝关节未再疼痛。再付上方10剂。
年12月30日三诊：瘀斑全部消退，无不适，再服上方10剂以巩固之。春节后其父专程来郑询问，患者至今未再出现瘀斑瘀点，是否需再服药?嘱其继续观察，不再用药。
体会：血小板减少性紫瘕与过敏性紫癜，均属中医学斑疹或肌衄范畴，一般而论，以血热或风热为多见。前些年笔者也曾用犀角地*汤合泻心汤予以治疗，但疗效不甚理想，且有的患者本有腹泻或便溏，或服清热凉血剂后腹泻较重而症不减。对此也曾用*土汤或归脾汤治疗，效果也不好。因此，考虑到此类病症病机复杂，可能寒热虚实错杂，故选用《金匮要略》治疗出血病症的三方合用，治疗近20例，均取得了较好疗效。
当归芍药散、防己*芪汤、鸡鸣散合用处方：当归12g，川芎10g,白芍20g，白术12g,云茯苓15g，泽泻30g，*芪50g,防己20g，苏叶12g，木瓜12g,大腹皮12g。01肝硬化腹水程某，男，54岁，年8月20日初诊。患者于5年前体检发现乙肝大三阳，当时肝功基本正常，未予治疗。近3个月来出现腹胀，下肢浮肿，食欲不振，但无*疸，B超示：肝弥漫性损伤伴小结节，脾厚59，有中等量腹水：肝功：GPTU：GOT92U；总蛋白6.5g,白蛋白2.1g,球蛋白4.4g。医院诊为肝硬化，因经济原因未住院。刻诊：面色稍暗，腹部胀大，下肢浮肿，食欲不振，倦怠乏力，大便溏，日1次，小便少微*。舌暗淡，苔薄白，脉沉弦。处方：上方加冬瓜皮30g，伏苓皮30g，10剂。年8月31日二诊：腹胀减，下肢浮肿消退，食欲较前好，大便成形，日1次，小便清利，乏力较前好转。效不更方，再服上方20剂。年9月20日三诊：症状基本消失，而色较前红润。改为鳖甲煎丸5g/次，日3次，香砂六君子丸10丸次，日3次。嘱其服3个月后复查。年12月20日四诊：复查肝功正常，B超：无腹水，肝脏同前。脾缩至42。乙肝五项仍为大三阳，自觉无不适。仍服上二种丸药3个月。02下肢血栓性静脉炎张某，男，78岁，年6月15日初诊。患者于半月前突然出现左膝以下肿痛，皮色变暗，医院下肢静脉彩超检查，诊为左下肢血栓性静脉炎，予以静滴腹蛇抗栓酶及口服活血化瘀中药，肿痛稍减。刻诊：左下肢仍肿痛，皮色暗红，扪之有热感，行之不便，食欲不振，二便尚可，舌暗，苔薄白，脉弦。处方：前方加*柏12g。年6月22日二诊：上方服7剂，肿痛大减，皮色暗但有皱纹，行走较前灵便。效不更方。仍用上方15剂而愈。03附睾炎陈某，男，62岁，年1月4日初诊。患者于1个月前突然出现左侧睾丸肿痛，发热，医院，诊为附睾炎，用抗生素治疗，3天后已不发热，睾丸肿痛亦减，又治疗近1个月，睾丸不痛但仍肿，故出院找中医治疗。现左侧睾丸肿如鹅蛋，不红不热，舌质红，苔薄*，脉弦。辨为肝经湿热下注，用龙胆泻肝汤7剂。年1月11日二诊：用上方肿无变化，舌质不红，苔薄白，脉弦，改为五苓散加川楝子、小茴香、荔枝核、橘核仁，7剂。年1月17日三诊：睾丸肿仍无改善，舌脉无变化。笔者以前曾用当归芍药散、防己*芪汤合鸡鸣散治疗过精索静脉曲张伴有睾丸肿痛症，故改为三方合用之剂，剂量同前，7剂。年1月24日四诊：睾丸已消至鸭蛋大小，仍服上方14剂，并嘱其春节停服5天。年2月10日五诊：睾丸已不肿，再服上方10剂，以巩固之。体会：当归芍药散原为治疗肝郁脾虚、血瘀湿停之“妊娠腹中绞痛”及“妇人腹口诸疾痛”的方剂；防己*芪汤则是治疗“风湿”或“风水”属气虚水湿停滞者：而鸡鸣散则为治疗水湿下注，壅滞气机之脚气病。三方均有治疗水湿停滞的作用，但又各有侧重，当归芍药散偏重于血之瘀，防己*芪汤偏重于气之虚，而鸡鸣散则偏重于气之滞，故对于病机属水湿停滞而兼有血瘀、气虚、气滞之病症，均可酌情用之。桂芍知母汤、防己地*汤合用处方：桂枝20g，白芍20g，知母30g,麻*6g，白术15g,制附子12~30g，防风10g，防己20g，生地*30g,甘草20g,生姜10g,大枣5枚。01赵某，女，66岁，年9月20日初诊。患者于10年前因手、膝、踝关医院诊为类风湿关节炎，服泼尼松2个月，痛减肿消，但因血压、血糖升高而停服，其后每年均有一段时间肿痛发作，改为非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯灭痛等，疼痛可缓解，近3年来双手指变形。
刻诊：双手指及手腕肿痛，肿痛处扪之热而不红，手指弯弓变形僵硬，双膝及左踝关节痛而微肿，痛处热，但遇天阴则疼痛加重，便秘，舌质红，苔薄白而燥，脉弦数。用上方生地*加至60g,制附子用12g,15剂。
年10月12日二诊：服上方后大便通畅，诸关节肿痛大减，舌不红。上方生地*减至40g,制附子加至15g。此方共服4个月，肿消痛止，手指关节畸形无改变，但屈伸较灵活。其女为我院教师，据云近几年未再发作。
体会：桂芍知母汤治疗类风湿关节炎，对寒热之象都不明显者，疗效较好，但对风寒湿邪郁久化热较重，而风寒湿仍然存在着，其表现为关节肿痛且热，但遇风寒或阴天又会加重，便秘，舌红等，合防己地*汤效果较好。
乌头汤、防己*芪汤、阳和汤合用处方：制川乌30g，麻*6g，白芍12g，白术l2g，*芪50g,防己20g,熟地*20g,干姜10g，白芥子10g，鹿角片12g，骨碎补20g，炙甘草12g。体会：我们用上述合方治疗股骨头坏死共10例，女3、男7，均为艾滋病患者，因长期反复用激素所致，其特点为双侧或单侧臀部外侧或腹股沟疼痛，行走、负重或阴冷天气加重，属中医寒痹或阴疽范畴，故用生方治疗。最初用制附子，止痛效果不理想，后改用制川乌，且量加大至30g，止痛效果非常明显，方中的熟地*，若患者便溏，可改为熟地*炭，或减熟地*至12g。10例患者中，服药时间最长者已1年，疼痛已止，X线拍片也较最初好转，已能参加生产劳动，其余9例均正在服药中，疼痛均有明显改善。精彩回顾：
彭履祥：痰饮学说及其临床应用
经方治疗神经官能症的证治体会
名方学用：丹溪上中下痛风方
名方学用：当归拈痛汤
赵明锐用桃核承气汤经验
门纯德大*牡丹皮汤应用经验
伍炳彩：葛根芩连汤临床应用体会
本文来源
本文摘自《经方论剑录—经方医学论坛临床经验交流精华》，*煌、孙耀志主编，人民*医出版社。版权归相关权利人所有。如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
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深静脉血栓属于中医“股肿”“脉痹”“血瘀”范畴，本病主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂静脉，股静脉，帼静脉，上肢也可发病，可累及腋、锁骨下静脉，一侧髂静脉，股静脉血栓可向上繁衍致下腔静脉血栓，而上腔静脉血栓则极少见。中医认为本病的发生多因久劳伤气，气结筋中，气血瘀滞则痛，脉道阻塞，水津外溢则肿；久瘀化热，肢体红肿热痛。
病因病机
由于妊娠盆腔受压，或因妇科各种肿瘤，慢性病，术后长期卧床，或手术后用药不当，用止血药过量，或受寒凉气血凝聚引起寒滞血淤，或因过怒伤肝，气滞血淤，或因盆腔手术损伤等因素导致久坐久卧伤气，气为血帅，气不运则血不行，加之外来损伤，瘀血阻于脉络，滞塞不通，不通则痛；脉道受阻，营血周流受阻，水津外溢聚而为湿，停滞肌肤则浮肿，瘀久化热则患肢皮温升高，气虚不摄脉络淤血结聚扩张显露。现代医学认为高血脂高粘血，血液在高凝状态下引起血流缓慢，或静脉管壁损伤是深静脉血栓形成的主要因素。
临床表现：
深静脉血栓多见于下肢，上肢亦可发生，但少见，共同的症状是肢体弥漫性肿胀，疼痛，皮温升高和深静脉怒张。有时可伴有发热和全身不适，静脉血栓部位常有压痛，由于栓塞部位不同，临床上有不同的表现。栓塞在小腿深静脉者，小腿肿胀，腓肠肌疼痛或压痛明显，行走时加剧，足背屈伸时疼痛加重。栓塞在髂静脉，股静脉者，自臀部以下整个肢体疼痛，水肿，皮肤发白或紫绀，大腿内侧，股静脉处有明显压痛。小腿及踝部均可肿胀，股静脉支行区有深压痛。
如临床出现胸痛，呼吸困难，咳嗽，咯血，甚至休克现象则要考虑深静脉内血栓脱落造成的肺梗塞。
彩色多普勒超声波可明确血栓部位和静脉阻塞范围。
临床资料：
我们研究所收治深静脉血栓患者68例中，其中男22人，女46人，年龄最小者19岁，年龄最大者79岁，发病时间最短的2个月，发病时间最长的3年之久，患者的临床表现主要是下肢严重肿胀，疼痛，屈伸不利，活动受限，下肢出现紫红色，有的下肢出现如鸡蛋大或葡萄样的大小不等的小泡，出现缺血性坏死症状，有医院确定必须要截肢。
治疗方法：临床治疗深静脉血栓的药物是我本人发明研制的获得国家专利的专治周围血管病的有效方药，“活血通脉汤”在治疗深静脉血栓的临床应用中取得了理想的治疗效果，达到了药到病除的疗效。
活血通脉汤的功能：活血化瘀，消肿止痛，降低血液稠粘度，溶解血栓，疏通血管，修复静脉瓣膜功能，改善血液循环，促进溃疡愈合。
主治：血栓闭塞性脉管炎，动脉硬化闭塞症，动脉炎，静脉炎，静脉曲张，静脉瓣膜功能不全，深静脉血栓，浅静脉血栓，末梢神经炎，雷诺氏病，糖尿病坏疽，颈动脉硬化斑块形成，脑动脉硬化血栓形成，脑梗塞，脑供血不足，各种动脉，静脉血瘀症。
服用方法：活血通脉汤每日早晚各服一次，每次服用毫升。服药时一定要饭后服用，不要空腹服药，一般要求饭后半小时后服药，服药期间禁食生冷、辛辣、咸菜、牛羊肉，茶水、牛奶、烟酒等。
治疗结果：收治深静脉血栓68例中治疗最短时间12天，最长时间2个月，68例全部治愈，治愈率百分之百。治疗标准，所有症状消失，彩超复查血栓全部溶解消失。
典型病例一、齐元惠，男，41岁，山东铝业公司工人，-，年5月2日来诊。
患者自述：年3月10日忽然发病，左下肢大腿以下肿胀增粗，胀痛，皮肤呈紫红色，左下肢活动受限，屈伸不利，当医院诊治，经彩超检查所见，左侧股总静脉，股浅静脉，腘静脉及胫后静脉中上段内血栓形成，医院治疗，医院住院治疗，1月余，疗效欠佳，病情没有任何改善，5月1医院作彩超复查，结果同前一样，深静脉血栓没有改变，5月2日来诊，经服用“活血通脉汤”治疗，每日早饭后半小时服用毫升。晚饭后半小时服用毫升，服用六天后来诊，左下肢肿胀、增粗、疼痛均已减轻，皮肤颜色变为基本正常，关节活动基本恢复正常，继续服用“活血通脉汤”活疗，共服用30天，上述症状全部消失，医院彩超复查，左侧股总、股浅、腘静脉及胫后静脉中上段内血栓已完全溶解消失，临床治愈，随访至今未见复发。
典型病例二：刘宝忠，男，70岁，山东省博兴县人，-，-
患者自述：年7月因患左下肢深静脉血栓，医院住院治疗，疗效欠佳，病情加重，年7月25医院医院请专家会诊，经省院专家会诊后认为病情发展较快，而且比较严重，左下肢出现急性深静脉血栓，小腿膝关节以下皮肤出现紫黑色，严重肿胀疼痛，小腿及足多处出现烫伤样水泡，大的水泡如鸡蛋大，而且多个这么大的水泡，小腿膝关节以下已出现急性缺血性坏死现象。彩超检查左下肢大隐静脉，腘静脉血栓。省院专家会诊后决定立即手术截肢，争取患者及家人同意签字后，下午2点做截肢手术。当天中午11医院大门外买中午饭时，顺便买了一份鲁中晨报，吃饭时一边看报纸一边吃饭，无意中看到了淄博荣萍脉管炎研究所的广告，专治脉管炎、静脉炎、深静脉血栓等，疗效显著，患者的儿子马上打电话与我联系咨询，我告诉他先不要手术截肢，先到我们研究所来看一下，还能不能治，不能治再截肢，患者儿子听后，当天中午用车拉着患者从博兴直接来到淄博，请我给诊治，经我本人亲自检查和查看病情后，建议先不要手术截肢，根据病情可以服用“活血通脉汤”治疗，完全可以治愈的。患者及家人同意服药治疗，不同意手术了。经口服“活血通脉汤”每日早饭后半小时服用毫升，晚饭后半小时服用毫升，每天用中药洗剂，泡洗患肢，经治疗六天后，左下肢肿胀，疼痛减轻，皮肤颜色改善，水泡已部分吸收，病情稳定好转，经继续治疗，共治疗24天，上述症状全部消失，彩超复查所见；左下肢大隐静脉，腘静脉血栓已完全溶解消失，临床治愈，为患者保住了一条腿，保全了健康的身体，随访至今未再复发。
典型病例三：梁忠，男，38岁，淄博市博山区人，-。
患者自述：右下肢严重肿胀、疼痛，按之深凹陷，发凉麻木，已经3年余，3医院，做右下肢血管彩超，彩超诊断：右下肢股静脉血栓形成。近半年来上肢也出现麻木发胀，医院治疗效果欠佳。年4月28日来诊，经口服“活血通脉汤”每次ml，每日2次，连续服用60天，彩超复查提示：股静脉血栓已完全溶解消失。上述症状全部消失痊愈，随访至今未再复发。
典型病例四：刘淑琴，女，69岁，吉林省松源市人，，。
患者自述：年4月14日因左下肢肿胀疼痛，沉重无力，腰椎间盘突出症病史，腰痛、腿痛，医院诊治，经医院做彩超提示，左下肢股总、股浅静脉血栓，CT诊断腰椎间盘突出症，医院建议手术治疗，患者不同意手术，电话联系将彩超报告单传真至淄博荣萍脉管炎研究所，请求给以诊治，我及时将“活血通脉汤”给患者发送到吉林省松源市患者家中，用药30天，患者每天早饭后半小时服用毫升，晚饭后半小时服用毫升。服用完后，上述症状全部消失，医院做彩超复查提示：左下肢股总，股浅静脉血栓已完全溶解消失，临床治愈，随访至今未见复发。
典型病例五：范春宜，男，79岁，博山区人，-。
患者自述：年12月1日忽然出现了右下肢肿胀疼痛，皮肤呈紫红色，膝关节后侧严重胀疼难忍，不能屈伸活动，彩超检查提示：右下肢股静脉，腘静脉血栓，医院治疗，疗效欠佳，病情加重，于年2月1日来诊，经口服“活血通脉汤”每日早饭后半小时服用毫升，晚饭后半小时服用毫升，共治疗12天，上述症状全部消失，彩超复查提示，右下肢股静脉，腘静脉血栓已完全溶解消失，临床治愈，随访至今未再复发。
典型病例六：朱向富，男，69岁，淄博市博山区人，。
患者自述：年7月2日忽然左下肢严重肿胀，增粗，小腿下段至足呈紫红色，内踝周围多处渗出溃疡，小腿膝关节以下至足多处出现烫伤样大水泡，小腿肿胀疼痛，经彩超诊断，左下肢股静脉，腘静脉、胫后静脉血栓并小腿急性坏死性溃疡，医院治疗，效果欠佳，医院治疗，于年8月6日来诊，经口服“活血通脉汤”12天，疼痛肿胀减轻水泡自行吸收，溃疡结痂，共治疗60天，溃疡愈合，肿胀消失，皮肤颜色正常，彩超复查提示：左下肢股静脉，腘静脉，胫后静脉血栓消失未见异常，临床治愈，随访至今未再复发。
讨论：深静脉血栓是一种临床常见的疾病，本病主要是由于多种原因使血管壁受损，血流缓慢，血液粘滞度增高而造成的深部静脉阻塞性疾病，初发时起病急骤，病势凶险。可引起肢体高度肿胀，疼痛、灼热、溃疡、甚至压迫动脉，造成肢体坏死。有时血栓脱落可导致“肺栓塞”威胁患者生命。中医治疗深静脉血栓主要是要抓住最佳治疗时机，尽量做到早发现早治疗，对早期急性期血栓治疗起来能得到理想疗效，一般不超过半年的血栓服用“活血通脉汤”治疗10-30天即可治愈，超过半年以后的血栓，只重坚持服药治疗也能达到理想的治疗
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