中医知识速记
1患者，男，76岁。小便失禁，精神倦怠，少气懒言，面色无华，舌淡苔薄白，脉弱无力。诊为前列腺增生症，其证候是：
A.肾阳不足，气化失权
B.肺失治节，水道不利
C.湿热下注，膀胱涩滞
D.肾阴不足，水液不利
E.中气下陷，膀胱失约
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答案：Ｅ
解析：肾阳不足，特点为小便频数，夜间尤甚，精神委靡，胃寒肢冷，排除A;肺失治节，特点为小便不利，点滴不尽，咳嗽、咳痰等，排除B;湿热下往，特点为小便频数，尿道灼热等，排除C：肾阴不足，特点为小便频数不爽，尿少热赤等，排除D。中气下陷，特点为小便失禁，少气懒言，脉弱无力等。故本题选E。
2患者，男，70岁。进行性排尿困难2年。症见精神不振，面色白，畏寒喜暖，腰膝冷，夜尿3～4次，舌苔薄白，脉沉细。其证候是：
A.湿热下注，膀胱涩滞
B.中气下陷，膀胱失约
C.肾阴不足，水液小利
D.肾阳不足，气化无权
E.下焦蓄血，瘀阻膀胱
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答案：D
解析：湿热下注，膀胱涩滞，证候特点为小便频数，尿道灼热或涩痛，排尿不畅，甚或点滴小通，小腹胀满，舌暗红，苔*腻等，排除A;中气下陷，膀胱失约，证候特点为小便频数，小腹坠胀，脱肛等，排除B;肾阴不足，水液小利：证候特点为小便频数，尿少热赤，头晕耳呜，腰膝酸软，五心烦热等，排除C;下焦蓄血，瘀阻膀胱，证候特点为小便不畅，偶有血尿，舌质暗或有瘀斑等，排除E。肾阳不足，气化无权，证候特点为小便频数，夜间尤甚，尿线变细，精神委靡，面色无华，畏寒肢冷等。故本题选D。
3患者，男，40岁。小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿色*浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔*腻，脉弦强。诊为慢性前列腺炎，其证候是：
A.肾阳不足
B.肝肾不足
C.阴虚火动
D.湿热壅阻
E.气滞血瘀
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答案：D
解析：肾阳不足证候特点为排尿淋沥，腰膝酸软，阳痿早泄，形寒肢冷，舌淡胖等;排除A;肝肾不足证候特点为排尿淋漓，腰膝酸软，阳痿早泄，形寒肢冷，目视昏花，耳呜等，排除B;阴虚火旺证候特点为排尿或大便时偶有白浊，尿道不适，腰膝酸软，五心烦热，排除C;湿热壅结证候特点为尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊等;气滞血瘀证候特点为少腹、会阴、睾丸坠胀不适，疼痛，有排尿不尽之感，排除E。
4患者，男，46岁，稍劳后尿道即有白浊溢出，伴头晕，精神不振，腰膝酸软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细。实验室检查：前列腺液卵磷脂小体明显减少。其治法是：
A.活血散瘀
B.补肾滋阴
C.温肾固精
D.温补脾肾
E.补中益气
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答案：Ｃ
解析：该患者阳痿早泄，舌淡胖苔白，脉沉细，应为肾阳虚衰证。慢性前列腺炎肾阳虚衰，肾精不固，治宜温肾固精。故本题选C。
5患者，男，39岁，尿道中有白色分泌物滴出3年，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精.，舌红少苔，脉细数。治疗应首选：
A.右归丸
B.左归丸
C.大分消饮
D.龙胆泻肝丸
E.知柏地*丸
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答案：E
解析：该患者失眠多梦，遗精，舌红少苔，脉细数，应为阴虚火旺证。慢性前列腺炎阴虚火旺型宜滋阴降火，方选知柏地*丸。右归丸主治肾阳不足，命门火衰证。左归丸主治真阴不足证。龙胆泻肝丸主治肝胆实火上炎证。故本题选E。
6患者，男，43岁。尿道中有白色分泌物滴出3年，劳累后更为明显，伴腰膝酸冷，放射至会阴部。形寒肢冷。.精神不振，头晕。治疗应首选：
A.龙胆泻肝丸
B.知柏地*丸
C.左归丸
D.济生肾气丸
E.独活寄生汤
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答案：Ｄ
解析：该患者形寒肢冷，精神不振，属肾阳虚损证。慢性前列腺炎肾阳虚损型宜补肾助阳，方选济生肾气丸。故本题选D。
7患者，男，12岁。因烧伤面积较大，症见壮热烦渴，躁动不安。口干唇焦，呼吸气粗。鼻翼扇动，大便秘结，小便短赤，舌红苔*糙，脉弦数。其证候是：
A.火热伤津
B.阴伤阳脱
C.火*内陷
D.气血两虚
E.脾胃虚弱
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答案：C
解析：火热伤津证，见壮热烦渴，便秘尿赤，舌红绛而干等，排除A;阴伤阳脱证，见神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微等，排除B;气血凉血证，见疾病后期，火*减退，低热或不发热，精神疲倦等，排除D;脾胃虚弱证，见疾病后期，火*已退，脾胃虚弱，阴津损耗等，排除E。火*内陷证，见壮热烦渴，躁动不安，口干唇焦，呼吸气粗，鼻翼扇动，大便秘结，小便短赤，舌红苔*糙，脉弦数。故本题选C。
8患者，女，43岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛，腹胀，恶心呕吐，大便不爽，次数增多，小便频数，时时汗出，皮肤甲错，，口干而臭，舌红苔*糙，脉细数。其证候是：
A.积热不去，热胜肉腐
B.阳明腑实，热盛伤阴
C.寒湿内蕴，瘀血凝滞
D.湿热内蕴，气血瘀滞
E.邪*内蕴，瘀血凝滞
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答案：Ｂ
解析：患者皮肤甲错。二目下陷，口干而臭，舌红苔*糙，脉细数，为燥热伤阴所致;腹胀，恶心呕吐，大便不爽，次数增多，小便频数，可知阳明热盛，燥热伤阴。故本题选B。
9患者，男，24岁。转移性右下腹痛6小时，临床诊为肠痈。现除轻度腹痛外，尚有轻度发热。恶心纳呆，小便微*，大便干结，舌苔厚腻，脓弦滑。其治法是：
A.理气行瘀，疏化导滞
B.行气祛瘀，通腑泄热
C.理气透脓，通腑泄热
D.行气祛瘀，通腑排脓
E.理气活血，遁腑透脓
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答案：B
解析：据患者临床表现轻度发热，恶心纳呆，小便微*，大便干结，舌苔厚腻，脉弦滑，可判断其证候为湿热壅盛，日久导致气血不畅，瘀滞不散;其治法为行气祛瘀，通腑泄热。故本题选B。
10患者，男，36岁，手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，，大腿内侧赢有显压痛，井伴有低热。应首先考虑的是：
A.脱疽
B.血栓性浅静脉炎
C.血栓性深静脉炎
D.动脉硬化性闭塞症
E.糖尿病坏疽
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答案：C
解析：脱疽，是指发于四肢末端，严重时指(趾)节坏疽脱掉的一种慢性周围血管疾病，排除A;血栓性浅静脉炎，以肢体浅静脉呈条索状突起，色赤，形如蚯蚓，硬而疼痛为特征，排除B;动脉硬化性闭塞症、糖尿病坏疽均为脱疽的亚型，特点与脱疽一致，排除D、E。血栓性深静脉炎，特点为肢体肿胀，疼痛，局部皮温升高和浅静脉怒张。故本题选C。
11患者，女，28岁。产后1局突然出现左小腿肿胀，疼痛，皮湿增高，浅静脉怒张，足背弯曲时腓肠肌疼痛明显，舌暗淡苔*腻，脉弦滑。其治法除活血化瘀外，还应：
A.温阳通脉
B.清利湿热
C.温阳利水
D.通络止痛
E.消肿止痛
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答案：B
解析：足背弯曲时腓肠肌疼痛明显，即压迫腓肠肌试验阳性，患者诊断为股肿;据患者舌脉，舌暗淡苔*腻，脉弦滑，辨其证候为瘀血阻络，湿热壅盛;治疗原则为活血化瘀，清利湿热。故本题选B。
12患儿，男，43岁，左大腿内侧发现肿物10年.不疼痛，活动正常。检查：局部皮下可及1个15cm×lOcmx5cm大小的肿物，质地软，表面光滑，无压痛及缩小，推之可移。应首选的治疗措施是：
A.内治法
B.外治法
C.手术法
D.针刺法
E.神灯照
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答案：C
解析：筋瘤，是以筋脉色紫，盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅静脉病变。据患者临床表现，可初步诊为筋瘤，首选的治疗措施为手术治疗。故本题选C。
13患者，男，73岁。左下肢内臁疮，面积5cm×5cm，局部红肿.渗液量较少。外治应首选：
A.红油膏、九一丹
B.白玉膏、生肌散
C.金*膏、九一丹
D.金*膏掺桃花散
E.青黛膏、九一丹
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答案：C
解析：题干所述为臁疮初期表现。臁疮初期，局部红肿，渗液量少者，宜用金*膏薄敷，日一次.亦可加少量九一丹撒布于疮面上，再盖金*膏。故本题选C。
14患者，男，66岁。有高血压病史10余年。2年来双下肢发凉麻木，时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近来足痛转为持久性静止痛，夜间尤甚，往往抱膝而坐，足背动脉搏动消失。其诊断是：
A.血栓闭塞性脉管炎
B.雷诺病
C.糠尿病
D.动脉硬化性闭塞症
E.动脉栓塞
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答案：D
解析：动脉栓塞是一种全身性疾患，可以发生在全身大、中动脉，但以腹主动脉远侧及髂一骰一腘动脉最为常见，病变后期可以累及腘动脉远侧的主干动脉。由于动脉腔狭窄或闭塞，引起下肢动脉慢性缺血的临床表现。脱疽初起时患肢未端发凉、怕冷、酸痛、麻木，间歇性跛行，继而出现夜间痛，疼痛可剧烈难忍。后期患肢出现坏死，趾(指)节脱落。相当于西医的血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症和糖尿病足。故本题选D。
15患者，男，35岁。患脱疽2年，目前左小腿足趾紫红.下垂时更甚。抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢持久性静止痛，尤以夜间较甚，舌紫暗苔薄白，脉沉细。治疗应首选：
A.阳和汤
B.顾步汤
C.四妙勇安汤
D.桃红四物汤
E.独活寄生汤
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答案：D
解析：脱疽二期局部皮肤发冷，患肢抬高则皮肤颜色苍白，疼痛转为持续性。行走困难，夜寐不安，患肢肌肉逐渐萎缩(亦可有水肿)，足背皮肤萎缩，汗毛脱落，趾甲变厚，并可有粟粒样*色瘀点反复出现，足背动脉搏动消失或微弱。气血凝滞，经络阻塞，不通则痛，四肢气血小足，失于濡养则皮肉枯槁，坏死脱落。舌紫，脉沉细，均为血脉瘀阻之象。故辨证属脱疽之血脉瘀阻证，治以活血化瘀，方选桃红四物汤。
今日作业
在奇经八脉中，其循环多次与手足三阳经及阳维脉交会的是：
A.冲脉
B.任脉
C.督脉
D.阴脉
E.阳跷脉
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