谁知道不提还好，一提许阿姨十分生气：“还能怎么回事，肯定是上回的护士的针没有打好呗！我上回打完多西他赛就出院，当时没有什么，谁知道回家几天，夜里睡觉觉得打针的地方就疼，我一看就成这样了。”
真的是上回的护士穿刺出了错吗？大家一起来评评理。
看到这个情况，有的护士认为是输液外渗，但是患者主诉输液当天直至出院，都没有出现该现象，故当初的责任护士并没有把针打漏了。那许阿姨的血管成这样是为什么呢？经过讨论及评估，该患者发生了较为罕见的迟发性静脉炎，而且已经达到了4级静脉炎。那么说了半天，什么是迟发性静脉炎呢？迟发性静脉炎--沿穿刺静脉走向出现红肿、疼痛、硬结等现象，多发生于输注完24h至1周内。多西他赛化学式讨论首先，来说说多西他赛类的化疗药物。多西他赛是细胞*类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时也对正常细胞组织造成损伤，对血管内皮造成损伤，静脉炎发生率高。故应该尽量选择中心静脉置管来给药。经过分析，导致静脉损伤的因素有：
药物因素
个体因素
血液粘滞度及药物在血液中的弥散因素
血管内皮系统
穿刺静脉选择等
迟发性静脉炎的治疗重在预防！操作规范，严格遵守无菌原则，提高穿刺技术，一针见血，禁忌针头来回移动，以减少血管内壁的机械损伤。药物应现配现用。
合理使用静脉，原则上应选择弹性好粗直的大血管，尽量避开关节、神经和韧带处的血管，一般不选下肢静脉输液，如有上腔静脉综合症不得不选择下肢静脉时，严禁使用细小毛细血管及足背静脉。因多西他赛与下肢水肿相关，下肢体液潴溜，静脉回流缓慢，药物停留时间延长，加蕈对血管内皮的损伤。
合理选择和使用静脉输液器具，是预防静脉炎的有效方法。根据患者血管情况选择不同的穿刺方式，如深静脉穿刺、PICC、外周静脉套管针等。
选择深静脉置管用药，患者使用化疗药物时，尽量使用深静脉给药，如经锁骨下静脉置管、PlCC置管、股静脉置管给药，可减轻对血管刺激性，减少静脉炎的发生，减少头皮针滑脱而致药物外渗引起皮肤坏死。
加强出院指导，多西他赛引起的迟发性静脉炎多在用药后5～7天发生。故做好出院指导更为重要。
同时做好该患者的心理护理，详细解释多西他赛有可能引起局部皮肤迟发性反应，并采取有效的护理措施，安慰患者，消除患者的不满与恐惧。
该患者最后采用局部给予冷敷，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀，予以喜辽妥外涂。
患者出院，需要随访跟踪，本例患者注射时无明显渗漏，数日后后注射部位才出现红肿水泡，故输注化疗药后应观察≥10d。因为表皮基底细胞更新代谢周期为19d，外渗损伤溃疡一般3-10d发生。所以对化疗患者应做好跟踪观察和出院宣教，避免渗漏后期发生迟发效应引起组织坏死。虽然许阿姨明白血管也是一种宝贵的资源，但是静脉炎已发生，恢复是一个长期过程，愿每一位护士都能