下肢深静脉血栓形成的治疗精简版
●对于“大多数”的“下肢深静脉血栓形成的”患者，我们建议不使用“溶栓疗法”(Grade1B)，而仅给予“抗凝治疗”。
●对于严重的“髂股静脉”或“股静脉近端”的“深静脉血栓形成”的、具有很高风险会出现“肢体坏疽”患者，治疗方案包括“溶栓”、“经导管抽吸”、“经导管粉碎”和“外科血栓切除术”。究竟选择哪种治医院的擅长。
●以下内容适用于在擅长“溶栓治疗”的医疗机构中就诊的患者:
对于严重的“髂股静脉”或“股静脉近端”的“深静脉血栓形成”的、具有很高风险会出现“肢体坏疽”的患者，且发病时间在14天以内，且患者的“出血风险”较低时，我们建议“溶栓之后”给以“抗凝治疗”，而不是单独进行“抗凝治疗”(Grade2C)。
对该人群实施“溶栓治疗”，是为了以实现快速“溶解血栓”，“获得症状缓解”，“重建肢体灌注”，并减少“血栓后综合征”的发生率。一旦决定“溶栓治疗”，我们建议给以“经导管的局部溶栓治疗”，而不是“全身溶栓治疗”(Grade2C)。
静脉滴注溶栓
“静脉滴注溶栓”是最常见的溶栓方法。FDA批准的常见方案包括:
1）阿替普酶
在2小时内静脉滴注mg阿替普酶
2）尿激酶
最初10分钟内静脉滴注U/Kg的尿激酶，然后尿激酶U/Kg/小时持续12小时。
经导管溶栓的药物选择
“尿激酶”的输注量一般超过万单位，“阿替普酶”的剂量一般约为50~毫克。这些方案通常在24小时或更长时间内给予(通常好几天)。“阿替普酶”的常规剂量约为2~4mg/小时。
魏社鹏