下肢深静脉血栓：是指血液在深静脉不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见。脑卒中患者的深静脉血栓发生率高达40%！
临床表现
1、疼痛
2、肢体肿胀
3、浅静脉曲张
01
危害
1、皮肤色素沉着，严重影响肢体美观。
2、下肢水肿疼痛，限制或者活动。
3、营养低于身体所需
4、有感染的风险
5、容易肌肉疲劳（静脉性跛行）
6、皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，影响患者生活质量。
7、假若血块脱落，随下肢深动脉回流到心脏，再回流到肺部导致肺栓塞，造成猝死。
02
康复治疗
近期目标：
早发现早治疗，根据血栓的形成时间，选择合适的药物治疗、物理治疗、手术术式、护理方法等，防止新鲜血栓的形成，利于血栓溶解、机化，促进管腔再通，降低肺栓塞的发生率。
远期目标：
促进静脉再通，改善局部血运，控制深静脉血栓形成后的并发症，如下肢肿胀、皮肤色素沉着、甚至溃疡形成等，恢复肢体功能，减少丧失的劳动能力。
物理治疗
急性期以及出现静脉炎症时，物理治疗可以消肿，促进血液回流，控制病情进一步发展。慢性期可加强侧支循环，促进血栓机化。
1.急性期
或慢性期病情反复，出现静脉炎症时。
治疗方法：超短波、低能量激光等。
2.慢性期
病情稳定期。
治疗方法：微波疗法、共鸣电火花疗法、音频电疗法、直流电离子导入（5%～10%碘化钾或碘化钠溶液）、超声波、冲击波疗法、磁疗、压力治疗、电水浴。
运动疗法
1.平卧位时，患侧下肢的股四头肌、股二头肌、腓肠肌等肌群等长收缩和等张运动。
2.踝关节和趾关节背伸、跖屈活动。
3.向心性推拿、按摩，由肢体远端向近端轻柔按摩，可促进静脉血回流，消除患侧下肢肿胀。
4.酌情鼓励患者下床活动。
中医治疗
可给予活血化瘀、清热利湿等中药改善局部血液循环治疗。
康复护理
卧床休息和抬高患肢，急性期切忌按摩，多饮水，以免血液黏稠度增加加重血栓。
心理治疗
心理疏导和安慰，必要时药物治疗调整情绪。
西药治疗
1.溶栓疗法
病程不超过3天者，可给予溶栓治疗，常用药物为尿激酶。
2.抗凝疗法
如病程已超过3天，则应用该法预防血栓生长，促进静脉再通。抗凝治疗常应用普通肝素或低分子肝素、维生素K拮抗剂（华法林）、间接Ⅹa因子抑制剂（磺达肝癸钠）、直接Ⅹa因子抑制剂（利伐沙班）等。
03
预防
1、抬高患肢15°-30°，以利于下肢血液回流，减轻水肿。
2、绝对禁烟。消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。
3、足趾经常主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动。
4、穿戴弹力袜
5、穿充气长筒靴
6、电刺激
7、止痛：可适当使用止痛剂
8、保护患肢，避免寒冷潮湿、外伤，保持床褥清洁，干燥，定期更换床上用品，以防感染。
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编辑：万凯
审核：王从安
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