老人要提防下肢深静脉血栓偷袭
（作者：锺竹意）
下肢深静脉血栓形成是常见病。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害健康而影响生活质量。深静脉血栓形成主要是患肢血液回流障碍，血液回流障碍的程度与血栓发生的部位、范围有密切关系。（1）小腿肌肉静脉丛血栓形成：血栓局限于屈肌静脉窦内。通常小腿肌肉静脉窦的血液向心回流，主要依靠小腿肌肉的“泵”的作用，在小腿肌肉活动明显减少时，血液流速变慢，肌肉静脉窦血液淤滞，易成血栓。小腿肌肉静脉丛血栓形成不影响小腿血液回流，症状表现较稳匿，往往被忽视。（2）小腿部位深静脉主干血栓形成。这种情况下，患者会有突然感觉小腿如物敲击，出现疼痛，行走时症状加重，患肢足部不能着地平踏。踝部明显肿胀。（3）全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成。开始症状较轻不易引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。静脉血栓形成后，若局限于小腿静脉内，血栓可渐渐机化，血流再通，多数不遗留症状。少数会向上蔓延至股静脉或髂股静脉，因此病程常为渐进而不易及时诊断，最终发展成慢性下肢静脉功能不全，肢体肿胀不易消退。而深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏，即使血流再通，重力作用产生的静水压力，使组织内纤维素积聚，脂肪结缔组织硬化，皮肤产生淤滞性皮炎，甚至发生静脉淤滞性溃疡，造成肢体一定程度的病变。下肢深静脉血栓形成的早期，易于脱落。若栓子大，栓塞于左右肺动脉主干，可造成大片肺栓塞，这常是猝死的原因之一。因此，预防下肢静脉血栓形成十分重要。对年老、肥胖及既往有血栓性静脉炎的患者尤应注意加强预防。根据发病时间，下肢深静脉血栓形成又可分为急性期和后遗症期。①急性期：在发病后3~4周，此期间，血栓易脱落，因此除肢体血液回流障碍引起的症状外，有时还可并发肺动脉栓塞，表现胸闷、胸痛咯血、发热等。严重肺栓塞病人，可出现胸闷憋气，呼吸困难，口唇紫绀，发生急性右心功能衰竭、急性肺水肿、休克等，甚至危及生命。②后遗症期：也称深静脉血栓形成后综合征。是指深静脉血栓形成再通后，静脉瓣膜破坏，静脉血液发生逆流，引起远端静脉高压和淤血等症状表现。患肢有不同程度的肿胀和沉重疲劳感，活动后加重，或朝轻暮重，下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤色素沉着，湿疹样皮炎，慢性溃疡等。既然下肢深静脉血栓形成导致静脉瓣膜功能破坏，从而引发静脉血淤滞带来一系列体征的病症，那么科学治疗下肢深静脉血栓形成的后遗症对提高患者生活质量至关重要。目前医学上还没有彻底治愈下肢深静脉血栓后遗症的手段，因此，治疗的目的主要是控制或缓解下肢静脉血栓后遗症的症状，促进深静脉管腔再通。如何积极预防下肢深静脉血栓形成，目前已经越来越受到社会