周围血管病的中药方
来源：《外科病实用方》
周围血管病方
周围血管病是指周围血管因炎症、痉孪、狭窄、栓塞等所造
成的血液供应及回流障碍。通常包括血栓闭塞性脉管炎、闭塞性
动脉硬化、大动脉炎、肢端动脉痉孪、红斑性肢痛症、血栓性静
脉炎、下肢静脉曲张等。隶属于中医学“脱疽”、‘脉痹，
“*鳅痈”、“恶脉”等病证范畴。其主要病机是由于正气不足，
复加寒冷、劳累、外伤、饮食失节、情志不畅等不良刺激或湿热之邪外受，以致背卫不和，气滞血瘀,痹塞经络，筋脉失养而成。如溃后染*
或病久耗伤气血则可见火热炽盛或气血两虚之象，治疗以扶正祛
邪，活血化瘀,通脉开塞为基本原则，结合辨证配合清热解*，
利水渗湿，温经散寒，软坚散结等法。不同的周围血管病在病变
的不同阶段经常有着相同的病理机制，根据异病同治的原则，临
证选方时常可参照选用，如现在临床上用于治疗血栓闭塞性脉管
炎的方剂，常常可以用以治疗闭塞性动脉硬化、血栓性静脉炎等。
因此对周围血管病的治疗，据辨证而立法，由立法而选方，依选
方而遣药便显得十分重要，不拘泥于一方一病，一方数药，方可
做到得心应手，合于法度。
散人注：当然方药还有很多，不可能一次全部刊出，但是治疗原则
是不变的，总体就是辩证选用方药。
一、血栓闭塞性脉管炎方
血拴闭塞性脉管炎是动脉血管壁全层呈炎性反应的疾病，简
称脉管炎，好发青壮年男性，常累及四肢动脉，尤以下肢最为多
见，是我国常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一，相当于中医“脱
疽”、“脱痈”、“脱骨疔”等病证。脾肾不足、肝肾亏虚，复加寒
湿外袭、饮食不节、嗜烟劳伤、粉神刺激，致气血不畅、脉络凝
滞引起本病的发生，其中元气虚损是本，气血凝滞是标。早期患
肢怕冷、麻木，抽痛、间歇性跛行是其主要临床表现，继而上述
症状加重，疼痛转为持续性静息痛，夜间尤脚，皮温降低，皮肤
苍白干燥，汗毛脱落，患肢肌肉登缩，趾《指)甲增厚变形，最终
趾(指)端发黑、千瘪、溃烂、坏死，甚至脱落。对脉管炎的治疗
根据临床辨证常施以活血化瘀，清热解*，温经散寒，温肾健脾，
利水渗湿，软坚散结，镇痉通络，补气养血等法。后期溃疡疮面
可参照外科感染疮面，给予清热解*，祛腐排脓，收敛生肌等法，
必要时可配合手术截肢。
内服方
1、麻*附子细辛汤《伤寒论》
〔组成〕麻*（去节)6克、细辛、炮附子各3克；
〔制剂用法〕上三味，用水毫升，先煮麻*，去上沫，纳
诸药，煮取毫升。分2次温服。
〔功效主治〕温经散寒通络。治疗血栓闭塞性脉管炎初期。
〔临床例证〕《浙江中医杂志》,6：:
本方增加药物用量怡疗血栓闭塞性脉管炎初期病人21例，结果治
愈15例，好转4例，无效2例。
2、阳和汤《外科全生集》
适用于血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化等。
3、脉管炎1号《新中医》;5：34
〔组成〕当归、鸡血藤、川牛膝、淮山药各15克，*参、白蒺藜、
草萆薢、赤芍、何首乌各12克，桂枝、防风各6克，肉菘蓉、
桃仁、红花、甘草各9克、银花藤20克；
{制剂用法〕水煎。每日1剂，分2次服。
〔功效主治〕补益肝肾，温经活血，解*止痛。治疗血栓闭塞
性脉管炎患者属虚寒型，患肢发凉、怕冷、麻木、喜暖恶寒、皮
温降低。
〔临床例证〕本方治疗虚寒型血栓闭塞性脉管炎例，结果
治愈例，显效41例，好转17例。
外治方《中医外科学》
〔组成〕血蝎30、当归、*蜡各60克、紫草9克、轻粉
三七粉各3克、麻油毫升
〔制剂用法}将当归、紫草入油侵一天，炸枯，去滓滤净，入
血竭、轻粉煎熬五分钟，再入三七粉、*蜡，*蜡熔化后收膏。用
时摊于消*纱布上贴敷患处。
〔功效主治〕活血，生肌，收口。治疗血栓闭塞性脉管炎、闭塞
性动脉硬化等溃破疮口。
二、血栓性浅静脉炎方
血栓性浅静脉炎是浅静脉血管壁因各种原因(化学性、机械
性、感染性等)刺激所致的炎性反应，管壁组织增厚，血栓与管
壁之间的粘连较为紧密，不易脱落。依其临床表现相当于中医“*
鳅痈”、“脉痹”、“血痹”、“?病”等病证。湿热蕴结或外伤
血脉，致气血运行不畅，留滞脉中而成本病。患处疼痛，皮肤发红，
触及条索状肿物，压痛，扣之发热，有时伴患肢肿胀、牵拉病为本
病的诊断要点。治疗以清热利湿，活血化瘀为主，依据辨证而配
合疏肝理气，通络消肿等法。
内服方：
1、萆薢消肿通脉汤《辽宁中医杂志》；4；25
萆薢30克、防己20克、*柏、金银花、鸡血藤各25
克、王不留行、丝瓜络、赤芍、丹参各15克，红花、泽兰、乳香
没药各10克；
〔制剂用法}水煎。每日1剂，分2次服。未溃者可用药渣
煎水熏洗患部，15天为I疗程。
〔功效主治〕清热利湿，活血化瘀治疗血栓性浅静脉炎。
〔临床例证〕本方治疗血栓性浅静脉炎36例，结果基本治愈
27例，显效5例，好转2例，无效2例。
〔按语〕发于上肢加桑枝，发于下肢加牛膝，湿盛加薏苡仁，
热盛加连翘、蒲公英。痛甚加延胡索，有索条状肿物加山甲珠、
生牡蛎，气阴两虚加*芪、*参、当归等。
2、败酱赤小豆汤《河南中医》：2：27
〔组成}蒲公英、金银花、赤小豆、薏苡仁各30克，败酱草
、泽泻各15克，赤芍、怀牛膝、陈皮各10克，生甘草6克；
〔制剂用法〕水煎。每日1剂，分2次服。
〔功效主治〕清热活血利湿。治疗血栓性静脉炎。
〔临床例证〕本方配合外用仙人掌膏治疗血栓性静脉炎20例
(深静脉炎6例，浅静脉炎14例〕，结果临床治愈15例，显效2例，
好转3例。
〔按语〕病变初期，忌用热敷法，否则病情加重。血虚者加
当归，气遨者加*芪、*参，阴虚者加生地、玄参。
3、神妙汤《江苏中医》：2：13
〔组成〕银花、蒲公英各30克，苍术、*柏、泽泻、生地
赤芍、鸡血藤各10克；
〔制剂用法〕水煎。每日1剂.分2次服。
{功效主治〕清热利湿，活血通络。治疗血栓性静脉炎，患
处红热，触痛，苔*，质红，脉细数。
〔临床例证〕本方治疗湿热型血栓性静脉炎例，全郊临床
治愈。
〔按语}发热加薄荷、牛蒡子，患处色紫红加桃仁、红花、丹
皮，患肢肿胀加滑石，车前子。
外治方
4、仙人掌膏《河南中医》：2：27
〔组成〕蚤休、山慈菇、芒硝各30克、大*20克、冰片6克
仙人掌克；
〔制剂用法〕上药前五味研末，仙人掌去刺，一并捣成膏状。
外敷患处，每日换药1次。
〔功效主治〕活血消肿止痛。治疗血栓性浅朴脉炎。
三、血栓性深静脉炎方
血栓性深静脉炎是指深组静脉腔内的炎症，同时伴有血栓形
成，其血栓偶可脱落而并发肺栓塞等，危及病人生命。属中医学
“脉痹”范畴。湿热流注于血脉经络或术后、产后、外伤等长期卧
床均可导致气血运行不畅，气滞则血凝，瘀血阻于络道，脉络滞
塞不通而成本病。临床上见患肢肿胀，疼痛、行走时加剧，伴有
病变远端浅静脉曲张等静脉回流受阻现象应考虑本病。治疗以活
血化瘀，清热利湿，温肾健脾，益气通络为大法。
内服方
1、膈下逐瘀汤《医林改错》卷上
〔组成〕炒五灵脂、川芎、丹皮、赤芍、鸟药各6克，当归、
桃仁泥、甘草、红花各9克，延胡索3克、香附、积壳各4.5克；
{制剂用法〕水煎。每日1剂，分2次服。
〔功效主治〕活血祛瘀，行气止痛。治疗深静脉炎，患肢肿胀
酸痛，肤色暗红或青紫，浅静脉扩张。
2、大*?虫丸《金匮要略》卷上
熟大*g土鳖虫(炒)30g水蛭(制)60g虻虫(去翅足，炒)45g蛴螬(炒)45g干漆(煅)30g桃仁g苦杏仁(炒)g*芩60g地*g白芍g甘草90g
以上十二味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每g粉末用炼蜜30~45g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸;或加炼蜜80~g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
适用于血栓性
深静脉炎，血管闭塞性脉管炎，闭塞性动脉硬化。据《中医药学报》
;3:43报道:本方治疗周围血管病62例，结果治愈24例，好转
27例，无效11例。
四、大动脉炎方
大动脉炎是主动脉及其主要分支的慢性、进行性、多发性，
而且常为闭塞性的非特异性炎症疾病，亦称缩窄性大动脉炎。因
其常见于青年女性，故又称青年女性动脉炎。中医学无此病名，
但根据其临床表现可归属于“眩晕”、“虚损”、“脉痹”等范畴。如
上肢出现易疲劳、疼痛、麻木、发凉，伴头痛、眩晕、视力障碍，
单侧或双侧肢体脉搏减弱或消失，患肢血压明显降低或测不出，
下肢麻木、疼痛、发冷、乏力，可有间歇性跛行、下肢动脉搏动
明显减弱或消失以及颈、胸、腹、腰背部听到血管收缩期杂音者
应考虑本病。中医认为:本病的发生，先天不足是本，或脾肾阳
虚，失于温煦，或气血亏损，运行无力，或肝肾阴虚，筋脉失养。
外邪侵袭为标，乃风寒湿之邪杂至，痹之于脉，诱发本病。其治
疗根据辨证常施以扶正祛邪，调和营卫，温肾健脾，散寒活血，
养阴清热，疏经通络，补气行气，养血散瘀等法。
内服方
1、青蒿鳖甲汤《温病条辨》卷三
〔组成」青蒿、知母各6克，鳖甲15克、细生地12克、丹皮9克；
〔制剂用法〕用水毫升，煮取毫升。每日1剂，分2次温
服。
〔功效主治〕养阴清热，治疗大动脉炎，肢体酸痛，发热或午
后潮热，自汗或盗汗，血沉加快。
〔按语〕临床运用时常配合沙参麦冬汤加减治疗。
2、养阴活血汤《中西医结合治疗周围血管疾病》
〔组成〕生地、玄参、石斛、赤芍各30克，鸡血藤21克、当
归、青蒿、白薇、丹皮各12克，牛膝18克、川芎、*芩各10克
甘草6克
〔制剂用法〕水煎。每日1剂，分2次服。
〔功效主治〕养阴清热，活血化瘀。治疗大动脉炎，肢体酸
痛，午后潮热，自汗或盗汗，血沉加快。
五、红斑性肢痛症方
红斑性肢痛症是一种由周困环境温度上升诱发的肢体双侧
性、阵发性血管扩张性疾病。中医学无此病名，根据其临床表现
可归属于“痹”、“脚板红”、“手足痛”等病证范畴。其临床特点是
劳动或剧烈活动之后，两足或延及小脚（有时也发于两手)皮肤温
度上升，肤色潮红，出汗，伴有剧烈烧灼痛，或刺痛、胀痛，患
肢动脉搏动增强。中医认为，本病的发生与湿热有关，或为人体
素质阴虚，血分有热，湿热内蕴，或为恣食辛辣刺激之品，助湿
生热，湿热相搏，下注脉络而为病。治疗以清热利湿，养阴凉血，
活血化瘀为大法。
内服方
加味四妙勇安汤《中医杂志》：12：34
〔组成〕金银花、玄参各60克，当归、紫花地丁各30克，连翘12克、
生甘草15克；
〔制剂用法}水煎。每日1剂，分2次服。
〔功效主治」活血清热解*。治疗红斑性肢痛症。
2、导赤散《小儿药证直诀》卷下
〔组成〕生地*、生甘草、木通各等分
〔制剂用法〕上药同为末。每服9克，用水毫升，入竹叶适
量，同煎至80毫升，食后温服，1日2次.
〔功效主治〕清心凉血，利水通淋。治疗红斑性肢痛症，两足
潮红，肿胀，皮温增高，疼痛阵作。
{按语〕临证时常易散为汤，加*柏，银花、牛膝、薏苡仁、
丹皮、茯苓、萆薢、滑石等增强凉血利湿之功。
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