静脉留置针因具有减少血管穿刺次数，减轻患者痛苦，临床抢救可快速输液、输血，持续或间断给药方便等特点，目前已被广泛应用。据统计，全球每年使用静脉留置针超过20亿支，因此保证留置针的通畅有效，避免并发症，对患者和医疗机构至关重要。
患者在使用静脉留置针进行输液治疗时，留置过程中发生回血的比例一直居高不下。
回血的不良影响回血若引起血栓性堵管，则需要拔掉留置针重新穿刺，增加患者痛苦，也增加医护人员工作量。
另外，患者见到回血易出现紧张、恐惧情绪，对使用留置针产生抗拒心理，影响下一步静脉输液治疗。并且回血也会引发静脉炎，损害患者血管。
发生回血的风险因素（1）冲、封管手法不正确，普通针手动正压封管未达到正压效果；
（2）止流夹未关闭或关闭位置不合理；
（3）患者自身因素，存在高血压、血液粘稠等方面的疾病；
（4）健康宣教不到位或患者未听从，患者在留置期间肢端活动频繁、压迫穿刺部位或者长时间低于身体放置，等等。
如何有效预防静脉留置针回血
虽然回血常有发生
但很多是可以避免的
接下来
跟着小编一起了解一下预防回血的具体措施吧。
（一）
穿刺部位血管选择：首选前臂静脉。
经静疗实践和验证，相较于传统的手背静脉，前臂静脉血管粗、直，弹性好，固定方便，手部活动自如，是留置针穿刺的更优选择。
（二）
冲管和封管
输注两种不同药物之间和输液结束后，应采用脉冲式冲管，即“即推-停-推”方法冲洗导管，正压封管。
经静脉留置针输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内。
（三）
妥善固定
延长管呈U型固定，与血管平行，肝素帽/正压装置要高于导管尖端位置。止流夹夹闭在延长管前段1/3处的位置。
有研究证明，静脉留置针发生回血的概率与止流夹不同的夹闭部位有关。夹闭部位靠近穿刺点位置时，回血发生率最低。但止流夹夹闭在延长管近心端0-1cm时，患者的舒适度比较低，且易导致静脉留置针的敷料贴翘起，容易造成导管脱落，甚至留置针留置失败。
所以建议护士选择延长管近心端1/3处夹闭止流夹，能有效降低回血发生率，提到患者的舒适度，延长静脉留置针使用时间，安全留置。
最后，应注意：再次输液连接输液器后，先打开输液器开关，再打开止流夹。
（四）
留置期间的健康宣教
如：
1.可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等；
2.在正常压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内，应通知医护人员及时查看；
3.注意保护留置针固定部位，若敷贴卷边松动，应及时通知医护人员；
4.穿脱衣物时，穿衣应先穿置管侧手臂，脱衣反之；
5.洗手时保持敷贴干燥，如需淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中，等等。
除口头宣教外，也可制作静脉留置针健康宣教相关手册，给患者分发并讲解，方便患者更好的理解和接受。
（五）
输液工具的选择
尽量选择带有正压功能的留置针，驼人防感染正压留置针，双重正压封管解决方案，可有效预防回血。
01
双重正压封管解决方案
02
自动正压：冲管完毕后，匀速旋离注射器，正压装置自动完成首次正压；03
单手轻叩止流夹，完成二次正压；有效提高封管成功率，降低回血发生，安全留置。参考文献：
莫秀娟，邓带欢，雷海优等.图片手册并视频宣教对减少老年患者留置针回血效果的临床研究.现代护理，（19）：-
白霞.静脉输液选择前臂内侧血管穿刺的探讨.护理论著，（16）：
供稿部门：妇儿及内科解决方案部
供稿人：秦培
审核：张惠香
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