年真题回忆:
急性肺水肿患者取什么体位
答案:端坐卧位,双腿下垂
真题推演预测1年必考考点①:急性肺水肿/急性左心衰竭的护理措施
答案:
①体位:立即协助病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。
②氧疗首先保证有开放的气道,立即给予鼻导管吸氧,根据血气分析结果调整氧流量。
③迅速开放两条静脉通道遵医嘱正确使用药物,观察疗效与不良反应
a吗啡:吗啡3~5mg静注使病人镇静,减少躁动,同时扩张小血管减轻心脏负荷。
b快速利尿药:呋塞米20~40mg静注,4小时后可重复1次。
c血管扩张药:可选用硝普钠、硝酸甘油静滴,严格按医嘱定时监测血压,用输液泵控制滴速,根据血压调整剂量,维持收缩压在90~10mmHg。
d正性肌力药物
洋地*制剂:尤其适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。可用毛花苷丙稀释后静注,首剂0.4~0.8mng,2小时后可酌情再给02~0.4mg。
非洋地*类:多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、左西孟且等,适用于低心排血量综合征,可缓解组织低灌注所致的症状,保证重要脏器血液供应。
氨茶碱:适用于伴支气管痉挛的病人。
④非药物治疗主动脉内球囊反搏(IABP)可用于冠心病急性左心衰竭病人,可有效改善心肌灌注,降低心肌耗氧量和增加心排血量。
⑤出入量管理每天摄入液体量一般宜在ml以内,保持每天出入量负平衡约ml。
⑥病情监测严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图,检查血电解质、血气分析等。
⑦心理护理医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱,使病人产生信任与安全感。
年真题回忆:
手术消*医护人员的无菌范围
答案:手术人员刷手后,手臂不可接触未经消*的物品。穿好手术衣后,手术衣的无菌范围为肩以下、腰以上、双手、双臂、腋中线以前的区域。手术人员手臂应保持在腰水平以上,肘部内收,靠近身体,既不能高举过肩,也不能下垂过腰或交叉于腋下。不可接触手术床边缘及无菌桌桌缘以下的布单。凡下坠超过手术床边缘以下的器械、敷料及缝线等一概不可再取回使用。无菌桌仅桌缘平面以上属无菌,参加手术人员不得扶持无菌桌的边缘。
真题推演预测1年必考考点①:手术器械分类
答案:5类,即切割及解剖器械、夹持及钳制器械、牵拉用器械、探查和扩张器、取拿异物钳。
真题推演预测1年必考考点②:特殊器械包括
特殊器械包括内镜类、吻合器类、其他精密仪器(如高频电刀、电钻、激光刀等)。
年真题回忆:
静脉炎的处理方法
答案:
①停止在此部位静脉输液,并将患肢抬高、制动。局部用S0%硫酸镁或9S%6乙醇溶液行湿热敷,每日2次,每次20分钟。
②超短波理疗,每日1次,每次15~20分钟。
③中药治疗。将如意金*散加醋调成糊状,局部外數,每日2次,具有清热、止痛、消肿的作用。
④如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。
真题推演预测1年必考考点①:常见的输液反应
答案
发热反应/循环负荷过重反应/静脉炎/空气栓塞
真题推演预测1年必考考点②:循环负荷过重的护理措施
答案:同急性肺水肿/急性左心衰
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