静脉输液港是什么？
静脉输液港怎么“埋”在体内的？
静脉输液港，真的有这么好吗？
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“化疗神器”—静脉输液港
化疗是一种重要的治疗手段，是乳腺癌患者术后清剿体内癌细胞的有力武器。目前，化疗药物主要通过静脉输注的方式进入人体，最后随着人体的血液循环抵达全身，剿灭身体各个角落中的癌细胞。而化疗药物在通过静脉输注到全身时，难免会“误伤”静脉内皮细胞，“侵蚀”血管，引发血管痉挛、静脉炎、渗出等，有时候甚至还会出现药物外渗，造成组织损伤，使得化疗难以进行。研究发现
化疗药物对血管的“侵蚀”作用，与化疗药物的浓度有关，进入血管的药物浓度越高，对血管的“侵蚀”作用越强。也就是说：如果能降低血管中化疗药物的浓度，就能减少化疗药物对血管的“侵蚀”作用！
那怎样才能降低血管中的化疗药物的浓度呢？将这个问题引申到我们的日常生活中：同样一块方糖，融化在一小杯水里和融化在一大杯水里，所得到的糖水甜度是不一样的：大杯糖水的甜度要比小杯的低！让我们举一反三，参照上面的方法，将化疗药物直接输注在较粗的、血流量较大的静脉中，比如上腔静脉（接在右心房上的最粗的那根静脉），此举相当于把方糖放在一大杯水里。这样一来，血管中的化疗药物就会被血液“稀释”，从而降低血管中化疗药物的浓度，减少对血管内膜的损伤。而植入式静脉输液港（implantablevenousaccessport，IVAP，简称PORT），正是一种能将化疗药物输送到大静脉的装置。PORT在减少化疗药物对血管内膜的“侵蚀”的基础上，还具有其他“贴心”的功能，以致被广大患者称为“化疗神器”：1
全植入式
PORT由注射座、导管这两部分组成，是一种全植入式的血管装置。所谓全植入式，是指PORT的所有组成部分，都被“埋入”到了人体当中，不显露在体表上。因此，其组成部分基本不会接触到外在的感染因素，发生局部感染的风险也较低。看到这里，很多人的内心难免会有疑惑：PORT是完全“埋入”体内的，那化疗药物又是怎么输注进去呢？
此时，就不得不提连接化疗药物和输液港的“中介”——“蝶翼针”了。在需要输液的时候，只需将蝶翼针经过皮肤穿入PORT注射座的顶部，然后连接化疗药物，就能将药物输注进体内。理想情况下，蝶翼针穿刺1次，可以使用7天之久！此外，与PICC相比，PORT对患者生活上造成的影响相对较小，没有过多的生活禁忌。患者在做完PORT植入手术后，可以洗澡、干家务活，甚至可以游泳，大大提高了患者的生活质量。2
可以反复穿刺
PORT的注射座的顶部是由可以耐受反复穿刺的硅胶材料制成的。理想情况下，穿刺隔膜能让19G（穿刺针的型号）的无损伤穿刺针穿刺次。3
痛苦少
在输液的时候，只需要将蝶翼针垂直插入输液港，连接输液器就可以进行输液，每次穿刺可以用7天，减少了反复扎针的痛苦和恐惧。除了能输液以外，PORT还可以进行静脉采血检查！此外，PORT除了能用于化疗，还适用于：■长期输入高渗透性或黏稠度较高的药物；■需使用加压泵快速输液；■需长期输液和保留静脉通路；■每日需多次静脉采血检查。要提醒的是，PORT虽好，但有时也不可强求植入！
这些情况不宜做PORT植入术
■手术不耐受
PORT植入术是一场需要局麻的小手术，只要是手术，就需要满足一定的条件后才能进行。如果医生做完评估发现你不适宜进行PORT植入术，建议你听从医生的建议选择更适合自己的方案。■凝血机制存在障碍
■对导管所含成分过敏
■拟植入部位皮肤感染、植入部位具有放射治疗史，或局部组织影响PORT稳定性。
■拟植入深静脉有静脉炎和静脉血栓形成史
注意事项
以上这五种情况，均需由医生进行评估和判断。
看到这里，你可能想问：
上面这五种情况出现的几率大吗？
适宜做PORT植入术的人多吗？
目前，我们进行的PORT植入术都是在B超的引导下进行的，通过颈内静脉或者腋静脉进行穿刺，手术操作准确性高、术后不良反应少，手术成功率高，适合绝大部分的乳腺癌患者。前面我们介绍过，PORT是一种全植入式的血管装置，但这不代表它就不需要护理！好好爱护PORT，才能更好地发挥它的功效！PORT的护理小指南
在完成PORT植入术后
1.在做完手术后需要定期给伤口换药；
采用皮内缝合的，一般每3天换一次药，1周后伤口愈合完全就可以洗澡。
2.在伤口愈合期间，要保持敷料的干洁。
在治疗的间歇期
1.每4周一次，医院或者专科门诊维护输液港；2.要避免剧烈的胸肩部运动（如打球）、提过重的物品；3.在洗澡的时候，动作要轻柔，不要用力揉搓，尤其是放置输液港的部位；4.避免外力撞击到放置输液港的部位。世界上没有十全十美的手术/装置。有时候即使我们护理得再好，PORT也难免会出现各种各样的不良情况。
当出现下面这几种情况的时候，可千万别觉得事情小，不足挂齿，一拖再拖，医院或者专科门诊就诊处理：1.输液港周围的皮肤出现红、肿、热、痛，并伴有脓性分泌物；2.放置了输液港侧的肩背部觉得肿胀不适；3.在完成输液港维护后的1-2小时内，出现发热、寒战等情况。完成整个化疗之后，PORT也就完成了它的使命。此时，医生会评估完你的整体情况，然后将PORT取出！科技的进步、医疗的发展，助益乳腺癌患者获得了更好的治疗，有效减轻了乳腺癌患者在治疗中所遭受的痛苦。
而我们，也一直在努力！
参考文献
[1]刘运江,屈翔,葛智成,等.乳腺癌植入式静脉输液港临床应用专家共识及技术操作指南(版)[J].中国实用外科杂志,.[2]段文映,汤红艳.化疗静脉炎发生原因分析及预防性护理[J].世界最新医学信息文摘,(83):.-本文为原创作品，转载须得授权，侵权必究-
刘乔宁撰文包浩世医生
审核陈沐
排版锐景创意
图源爱康之路康复顾问
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