随着输港在临床上的逐渐推广，越来越被更多的肿瘤患者所接受。但在使用过程中还存在着这样或那样的小问题。笔者就遇到了这样一件事。
案例分享拔针后的敷贴为什么贴了8天？
-01-11，72岁的钟阿姨又来住院了。
钟阿姨是一位肿瘤患者，因治疗需要，于-12-26在右胸壁做了输液港植入术，术后皮下曾经出现了大片淤斑。
见她入院，笔者想评估一下她胸壁上的皮肤淤斑恢复情况。
当揭开她的内衣时，发现上次拔针时固定的敷贴还在胸壁上，掐指一算已经贴了足足8天。
按规定，拔针后用无菌敷贴固定24小时即可揭去，如果病情允许，钟阿姨即可洗澡，不会影响她的日常生活。
但胸壁上的这个敷贴让我觉得有点奇怪。于是，我问了钟阿姨为什么不把敷贴拿掉？
钟阿姨说：护士没有告诉我，我不知道要拿掉。
虽然钟阿姨已年过七十，但思维还是比较清晰的。那问题出在哪里呢？我相信责任护士应该会告诉过她。有一种可能是责任护士没有重点去强调，然后患者没注意听，或者是听过忘记了。
其实，输液港敷贴多贴7天也没有什么大的影响，输液港植入术后需要注意的问题还有很多。
那么，具体要注意什么？不妨收好这份宣教单：
一、什么是植入式输液港（port）
植入式输液港（port）是完全植入体内的静脉输液装置，给需要长期输液治疗的患者提供可靠的静脉通道。
二、输液港（port）适用范围
1、外周静脉条件差，需要长期输液治疗；
2、输注有*、刺激性高渗药物，如化疗药、肠外营养液，此类药物经外周静脉给药容易引起静脉炎。
三、输液港（port）的优势：
1.感染风险低：完全埋植在皮下，从而降低了感染的风险。
2.方便患者：一般都是埋在胸壁皮下，输液间歇期外表是看不出来的，输液期间被衣服遮挡，也不易被别人发现，不会增加患者的心理负担，能满足患者的隐私需求。
3.不影响日常生活：可进行洗澡、游泳等活动，提高患者的生活质量。
4.使用期限长：港体可反复穿刺次以上，按7天换一个蝶翼针计算，理论上讲可以用20年（前提是没有并发症）。具体使用期限请参照说明书。
5.维护简单：治疗间歇期每4医院护理一次即可。
6.如果植入的是耐高压导管：可以注射动力造影剂（例如可以做增强CT，増强核磁共振3.0T）
7.保护静脉：减少穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。
四、输液港术前准备
1．需要提前预约手术时间，手术地点在手术室。
2．手术前检查：实验室检查包括血常规；凝血功能；肝肾功能；术前4项：乙型肝炎病*（HBV）、丙型肝炎病*（HCV）、人体免疫缺损病*（HIV）和梅*。还要做双侧颈内静脉血管B超。
3．重要临床评估：是否存在心脏大血管变异、上腔静脉阻塞、严重的心率失常；是否存在胸腔或纵隔疾病史、预期植入部位放疗史；既往是否有血栓史及严重的血液高凝或低凝状态；局部软组织因素是否影响港的放置和稳定性。如存在以上情况，术前需要进行进一步影像检查，设计合适的置港部位。
4．禁忌症：全身感染，如脓*血症、菌血症等；合并严重疾患如血液凝固功能障碍或慢性阻塞性肺病与心脏病等疾患，不能耐受手术；对输液港材料过敏或排斥。存在以上问题，则不能植入输液港。
5.知情同意：手术前医师要签好《手术知情同意书》；病人和家属除了知晓输液港植入的好处，也要知晓植入输液港可能存在的风险，如：穿刺失败；导管易位；导管堵塞；皮肤或港体及导管感染。不过，发生以上风险的概率很小，局麻手术相对还是比较安全的，病人不要过度紧张。
6.输液港费用：植入式给药装置的费用在元左右，目前需要自费。
7．病人准备：手术前一天最好沐浴，保持皮肤清洁。术前换好手术衣（女性患者不可穿文胸），拿下所有金属及饰品。
8.术后检查：输液港植入手术完成后，常规拍胸片，确认导管位置正确后再进行输液。
五、输液港手术后72小时须知
1.术后24小时内，部分患者可能出现囊袋部位局部出血，可在术后1-2小时内进行冰袋局部压迫，尽量卧床休息，减少活动。此期间内可能会出现疼痛、血肿或感染等。
2.输液港植入侧避免剧烈活动，防止牵拉，拆线前禁止洗澡。
3.部分患者可能会觉得输液港埋置部位有酸痛感觉，这是由于输液港植入初期的局部刺激，一般1-2天会逐步缓解。
六、关于蝶翼针维护和注意事顼
1.进针时有轻微疼痛感，每周需要更换一次蝶翼针。
2.带针期间洗澡仅可擦浴，不要淋浴及盆浴。
3.带针期间避免剧烈运动，穿脱衣服时也要小心，以防蝶翼针脱出，造成渗液。
4.拔针当日禁止洗澡，避免感染。
七、其他注意事项
1.治疗间歇每4医院维护一次，必须由专业护土进行维护。
2.保持局部干燥清洁，避免重力撞击。
3.避免引体向上，举重等对上肢活动度较大的体育锻炼。
4.观察输液港周围有无皮肤发红肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应，医院就诊。
5.如肩颈部出现疼痛或出现植入输液港同侧上肢有肿胀疼痛等症状时，医院检查处理。
6.妥善保管自己的输液港维护记录手册，每次维护后请护士记录。
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