高空作业，是指人在一定位置为基准的高处进行的作业。国家标准GB—93《高处作业分级》规定：“凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行作业，都称为高处作业。这意味着从2m以上（含2m）这个高度坠落存在相当高的安全风险！
下面小编就跟大家聊聊关于骨科高空坠落的相关知识。
从高处坠落，例如高空作业不慎摔下等，常可导致脊柱和四肢骨折及脊髓损伤,且以胸腰段脊髓损伤发生率最多。对生活质量影响最厉害的就是脊髓损伤。按照损伤的程度可分为以下三类：
1.完全性脊髓损伤这类损伤只有在早期数小时内进行有效治疗，才有可能挽回部分脊髓功能。
2.不完全性脊髓损伤这类损伤的程度有轻重差别，重者可出现坏死软化灶、胶质代替，保留部分神经纤维；轻者仅中心小坏死灶，保留大部分神经纤维，因此不完全性脊髓损伤可获得部分或大部分恢复。
3.脊髓震荡这类损伤属于轻度脊髓损伤，开始即呈不完全瘫痪，并且在24小时内开始恢复，至6周时恢复完全。
另外，按照脊髓损伤的节段分为颈脊髓损伤、胸脊髓损伤、胸腰段脊髓损伤和圆锥损伤。因脊髓圆锥位于脊髓末端，其损伤后表现相对特殊。圆锥损伤大多数人的脊髓圆锥位于腰1椎体平面，其上方为脊髓，周围则为腰骶神经根或称马尾神经，胸腰段损伤，腰1椎体爆裂骨折可造成圆锥损伤，亦可造成脊髓和神经根的损伤。其中单纯圆锥损伤，支配下肢的腰骶神经根无损伤，仅表现为圆锥损伤即肛门会阴区感觉障碍，括约肌功能障碍，球海绵体反射和肛门反射消失。
脊髓损伤并发症的预后与处理
深静脉血栓形成血栓静脉炎的真正危险因子是栓子脱落，进入肺静脉，造成肺栓塞。血栓静脉炎发生在脊髓损伤病人，常见于卧床太久不动和血循环缓慢。最简单的预防办法就是每日规律性的关节运动、下肢经常性抬高，裤腿不可太紧，以免影响血流。被动活动时，防止过度的牵拉动作，以防止髂、腹股沟静脉血栓形成。
呼吸系统并发症颈4椎体以上的颈髓损伤病人会影响到呼吸功能，严重者可造成死亡。由于损伤平面以下运动功能丧失，导致肋间肌的收缩失去正常功能，肺的有效通气量又受到影响，肺扩张不全，肺栓塞乃至肺炎时有发生。病人较难达到深呼吸，咳嗽时无力，肺部分泌物不易排出，积存体内，是易发生肺感染的主要原因。处理方法：①做床上运动，经常变换体位；②摄取充足水分；③做深呼吸练习或以腹式呼吸为主；④预防肺感染和上呼吸道感染。
泌尿系统并发症对脊髓损伤病人排尿障碍的治疗是恢复排尿反射及预防泌尿系感染与肾衰竭。预防尿路感染最重要的是尽量排空尿液，一旦发生膀胱感染，则应留置导尿，定时冲洗膀胱，应用抗生素。
压疮截瘫平面以下，皮肤失去知觉，下肢不能活动，迫使病人体位变化少，受压的皮肤缺血缺氧而坏死，最易发生在骶区及其他骨骼隆突处。预防方法是2小时翻身一次，受压皮肤进行轻轻按摩。保持床单平整，干净。
预防与急救措施[预防措施]
1.一级预防即伤前预防，预防脊柱脊髓损伤的发生，主要是宣传教育工作和安全措施。
2.二级预防一旦发生脊柱脊髓损伤，在急救与运送过程中要注意防止使脊髓损伤加重。脊柱损伤如胸腰段骨折脱位，其稳定性已丧失，在受伤当时脊柱骨折脱位加脊髓损伤，可能是不完全脊髓损伤，而病人伤后，在受到搬运及运送过程当中，有可能因搬运或运送方法或工具不正确，而使已经不稳定的脊柱骨折脱位，进一步移动而又损伤脊髓，使不完全脊髓损伤加重成为完全脊髓损伤，这一加重其危害甚大。因不全脊髓损伤经治疗后，有80％可恢复到自己独立行走，大小便可自控无困难，而完全脊髓损伤者，80％不能恢复成为截瘫或四肢瘫，大小便失控，不能独立行走。
3.三级预防脊髓损伤是伤后并发症发生率最高的损伤之一，其并发症是脊髓损伤死亡的主要原因，必须尽最大努力预防并发症的发生。
[急救措施]
1.充分认识搬运不当的危害
脊髓损伤大多由脊柱损伤引起，而脊柱损伤一旦伴发脊髓损伤，则其稳定性大多丧失。故急救与运送的要点是保持脊柱相对稳定，以避免使脊髓遭受再次伤害。
2.坚决执行急救与运送的组织要求
（1）有健全的急救组织，有经过训练的急救人员
（2）有急救设施，如合适的担架、救护车
（3）有快速运送设施
（4）有适当的地区医疗组织，负责指挥急性脊髓损伤病人收治
（5）担架最好是不影响X线照射或其他检查
3.坚决按急救要求实施抢救
（1）搬动：在脊柱脊髓损伤现场，病人脊柱损伤应由经过训练的急救人员搬动，而一般路人并无急救知识不应搬动病人，而是电话告知急救站。
（2）运送：将担架抬至运送车，尽快送至有经验的医疗单位。
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