在临床上，下肢静脉曲张是最为常见的疾病之一，在普通人群中发病率也比较高。大家在大街上就常常能够看到这种患者，他们的小腿跟趴着蚯蚓一样。严重的静脉曲常常影响生活质量，并给患者带来巨大的痛苦。
下肢静脉曲张的发病危险因素主要包括年龄、性别、肥胖、遗传、怀孕及久站等。随着年龄的增长，静脉曲张发病率也随之增加；肥胖，特别是体重指数(BMI)高于30是静脉曲张的危险因素；遗传因素是静脉曲张的重要危险因素，但是还没有找到特定的基因位点；男性发病率高于女性也是本病基本属性之一；久站职业的人群本病也是高发，比如说外科医生人群。
静脉曲张的诊断主要依靠临床表现，多数情况下肉眼下就清晰可见。早期并无明显症状，后来可逐渐发展为肢体易疲劳、酸胀、疼痛、肿胀等。通常的肢体症状都是晨轻暮重的，并且可以在抬高肢体，活动肢体后减轻。严重阶段可出现皮肤瘙痒、皮疹、甚至难以愈合的溃疡形成或出血等。
一般治疗主要包括踝关节运动和抬高肢体。规律的、大范围的踝关节活动可增加小腿肌肉泵的作用。踝关节的制动是溃疡不愈合的关键因素，因此规律的锻炼，增加踝关节活动，促进小腿肌肉泵的作用，有利于静脉曲张症状的改善和静脉溃疡的愈合。抬高肢体同样可以增加回心血量，减少下肢淤血，降低下肢静脉压力，从而增加下肢血流量，促进溃疡愈合。
针灸治疗(一)取穴
主穴：足三里→解溪，三阴交→阴陵泉，阿是穴(静脉曲张部位)。
(二)治法
患者倚托直立，重心放在患肢上，以使静脉曲张充盈;医者左手固定患肢，右手持磁圆梅针，以腕部活动形成叩击之力，先从足三里循胃经叩刺至解溪，再从三阴交循脾经叩刺至阴陵泉，各速叩3～5遍。然后，医者用左手拇指固定按压在曲张静脉团的最上方(近心端)，由曲张静脉远端开始，垂直叩刺，渐至近端，叩至曲张静脉团局部隆起，蓝色蚯蚓状曲张团消失，并有温度升高(局部发红或手触发热)为度。隔15天治疗1次。3次为一疗程。药物治疗
药物治疗适用于大部分级别的人群。尤其是是静脉曲张严重，暂时不想接受手术治疗者。
压力治疗压力治疗最早于年由一位罹患静脉曲张的工程师发明，他注意到在游泳时他的静脉曲张引起的症状会减轻，因此产生灵感而发明了弹力袜。压力治疗可采用弹力绷带或弹力袜。很多久站职业的人群选择这种方法作为预防下肢静脉曲张的办法，比如说外科医生常常穿弹力袜，不是为了美观，而是为了预防下肢静脉曲张。
手术治疗传统手术治疗方法是大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱术。近年来新的方法不断涌现，包括腔内激光消融术，腔内射频消融术，泡沫硬化疗法和TriVex等。
综上所述，静脉曲张无疑是临床中最为常见的疾病，易于诊断。选择哪种治疗方法，很大程度上要尊重病情和患者的意愿。
本期编辑宋哥
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇立秋代表着秋天马上就要到来了，虽然气温下降，但是立秋以后白天的气温也是比较高的，大家一定不要忽视，如果不注意仍然可能会引起中暑。
今天走在济南的街上，一层层的热浪袭来，会让人汗流浃背，酷热难耐。如果长时间在室外烈日下工作，容易出现大量汗出、口渴、头晕头痛、乏力，严重者甚至可以出现昏迷、抽搐等症状。这就是我们俗话所说的中暑。
中医对于暑邪以及中暑的认识十分悠久，早在两千多年前的《*帝内经》时代，就有了“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言”的记载。东汉将中暑称之为中暍，并提出用白虎加人参汤来治疗。后世《局方》的藿香正气散，《温热经纬》的清暑益气汤，《医原》的藿朴夏苓汤，《温病条辨》的三仁汤等，分别针对了中暑的不同病因病机，采用了芳化、淡渗、清暑、燥湿等多种治疗原则，逐渐确立了中医治疗暑病的治疗思路，形成了极具中医特色、疗效显著的治疗方法。
中医认为，中暑是由于“暑邪”侵袭人体所导致的。暑邪由盛夏之际火热之气所化，一般最常见于夏至之后，立秋之前，大致处于公历的六至九月份之间。一般常表现为汗出、心胸烦闷不宁、头昏、头眩，又因为夏季常多雨而潮湿，热蒸湿动，水气弥漫，所以又常常兼有四肢困倦、呕恶、大便溏泄等湿邪停滞的症状。中医称之为暑多夹湿。正因为这一个特点，中暑与其他类型的外感疾病相比，有着症状缠绵、病程较长，病情迁延的特点，中医一般大致上将中暑分为阴暑证和暑热证两种常见类型。
下面我就简单介绍一下临床最常见的两种中暑证候：阴暑证和暑热证，以及其病因病机、治疗、预防与调养方法。
一、阴暑证
（一）阴暑证的病因病机
阴暑证，是现代社会极为常见的一种中暑类型。《景岳全书》说:“阴暑证，……，惟富贵安逸之人多有之，总由恣情任性，不慎风寒所致也。”说明阴暑证，与外感风寒、劳倦耗伤正气关系十分密切。尤其是在现代社会空调十分普遍、室外与室内的温差较大的情况下，极易导致寒邪侵袭人体。正如《景岳全书》所言:“暑热逼人者，畏而可避，....阴寒袭人者，快而莫知”，由于夏季酷热，人们又缺少防暑降温的常识，避暑贪凉过甚，空调等降温器材使用不当，导致风寒伤表，内伤暑湿，伤及人体所产生的阴暑证，是当代社会最为常见的中暑类型。正如景岳所言:“凡有病暑者，阳暑不多见，而阴暑居其八九。”
（二）阴暑记的临床表现及其治疗
阴暑证一般常表现为:恶风少汗，身热不扬，身体困重，胸闷腹胀，恶心呕吐，口中黏腻不爽，不欲饮水，大便溏泻，舌苔腻，脉濡数等症状。在治疗上，我们多选取芳香化湿、淡渗利湿、解暑之品来治疗阴暑证。如《医原》中的藿朴夏苓汤，由藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、通草、厚朴等组成，功能解表化湿，适用于暑湿初起，表证较为明显者；再如《太平惠民和剂局方》中的香薷散，由香薷、白扁豆、厚朴组成，功能祛暑解表，化湿和中，适用于乘凉饮冷，寒湿内侵者；再如《太平惠民和剂局方》之藿香正气散，由紫苏、藿香、茯苓、白芷、半夏、陈皮、厚朴等组成，功能解表散寒，理气化湿，适用于阴景证之外有风寒，内伤湿滞，中焦气机不利者。
(三)阴暑证的预防与调养
在预防方面，我们要举握防暑降温常识，注意适度使用空调等降温设备，防止人体所处环境温度变化过大，超出人体适应范围，风寒邪气伤及人体；不可过度贪凉饮冷，生冷食品、冷饮雪糕等要尽量减少食用，脾胃虚寒、正气素虚者又当所忌。同时，应当注意饮食卫生，不可暴饮暴食，少食肥甘厚腻，饮食应该以清淡为主，多食用西瓜、冬瓜、薏苡仁、绿豆等清暑利湿的食物，有助于清除暑湿，一方面防止中暑，另一方面也有利于中暑病人的康复。在治疗上，阴暑证与暑热证相比，由于寒湿较重，湿性重浊黏滞，所以病程较长，多迁延难愈。所以在治疗的过程中，应当树立信心，坚持治疗。
二、暑热证
（一）暑热证的病因病机
暑热证，多因在高温室外长时间工作，从事强体力活动，暑湿热邪气内侵，伤及人体所致。
（二）暑热证的临床表现与治疗
暑热记多表现为头痛，头晕，大汗，高热，气喘，烦躁，甚至神昏痉厥，舌红而苔干，薄白或微腻，脉象细数无力等症状。治疗时以清泄暑热，益气养阴为治疗原则，暑热夹湿者，又当化湿利湿。治疗时多选用清暑益气，养阴生津，淡渗化湿之品。如《伤寒论》之人参白虎汤，由石膏、知母、人参、甘草等组成，功能清暑泄热，益气生津，适用于暑热偏盛、热势鸱张的暑热实证。又如《医效秘传》之甘露消*丹，由茵陈、菖蒲、贝母、木通、滑石、藿香、连翘、*芩等组成，功能利湿化浊，清热解*，适用于暑湿发热，湿热并重的重症;又如《温病条辨》的三仁汤，由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、薏苡仁、竹叶等构成，功能宣畅气机，清暑利湿，适合于暑热夹湿，湿重于热证。再如《温热经纬》之清暑益气汤，由西瓜翠衣、麦冬、石斛、竹叶、西洋参等组成，功能清暑益气，养阴生津，适用于暑热之气阴两伤之虚实夹杂证。
（三）暑热证的预防与调养
在日常生活中也应该注意预防暑热。尤其是天气炎热之际，避免在高温下、通风不良的地点进行强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动，并且注意适当休息。在饮食上，应该多食用盐分丰富的食物，体力劳动大量汗出时及时补充水分，尽可能补充丢失的水分和盐分。平常就体质偏弱，夏季怕热汗出较多，有中暑倾向的人群，平日可以服用《温病条辨》中的五汁饮(梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁)，以养阴生津，清解暑热，预防暑热的发生。
孙秀英教授，主任医师，从事中医临床工作40余年，具有扎实的中医药理论功底和良好的技术素质，擅长中医内、外、妇、儿杂症的治疗，尤其对急慢性肾炎、复发性口腔溃疡、急慢性咽炎、下肢深部静脉炎、功能性子宫出血、心脑血管疾病等的治疗有卓越疗效，此外对于痛经、痤疮、鼻衄、痛风、湿疹、类风湿、牛皮癣等症的治疗亦有独到之处，取得了满意的效果。其对于顽固性口腔溃疡的独创疗法获得了97%的临床疗效，对于慢性肾炎、急性咽炎的独特治法更是于年入编《中国传统医学名医特技荟萃》。
门诊时间：周一下午、周四下午
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造谣一张嘴，辟谣跑断腿！快转发到家人群里，让更多人看见。暴躁小医生在各大群潜伏了1年总结出年转发最多、骗人最狠的30个谣言今天就倾囊相授包你在家族群里叱咤风云！01
新型冠状病*肺炎
1.打新冠疫苗不会导致女性“不育”。在年8月后，新冠疫苗才开始大规模的3期临床试验。短短几个月的时间，根本到不了判断是否不孕不育的时限（1年或更长时间），但编个谣言的时间倒是够了。2.新冠病*不是人为制造的。制造病*需要生物安全等级很高的实验室、大量资金和相关“引物”（用机器合成的一段单链DNA）。想要神不知*不觉地合成致命病*，简直难于上青天[1]。3.双*连对新冠肺炎的治疗效果，目前没有科学依据[2]。还有另一款“神药”板蓝根，虽然有报道说“复方板蓝根”对新冠病*有效，但那只是体外实验，能否在人体见效，还需临床试验证据。4.喝酒、抽烟都不能预防新冠肺炎。特别是抽烟，不仅不能降低感染风险，还可能加重感染后的症状和并发症。5.冷冻食品还能正常吃。虽然频繁发现冷链食品外包装上有新冠活病*，但新冠病*检测阳性不等于能传染[3]。记住3件事：买冷冻食品时戴一次性手套；到家后用酒精消*外包装；用盆清洗，再对盆消*。6.抗生素、维生素C都不能预防新冠肺炎。抗生素能对付细菌，但对病*的效果不好。没有任何证据证明，维生素C能预防新冠肺炎。7.酒精消*，并非浓度越高越好。95%的酒精会导致细菌表面蛋白质迅速凝固，但内部可能仍然存活，效果不如75%的酒精[4]。02
饮食1.柿子可以和螃蟹一起吃，不会中*。正规渠道购买的柿子是低鞣酸品种，不管空腹吃，还是和海鲜、酸奶、牛奶等一起吃，都没啥大问题[5]。2.燕窝的营养价值没你想象那么高。燕窝最主要的营养成分是蛋白质，但人体必需氨基酸的种类和数量较少，不容易被吸收利用，还不如鸡蛋有营养。3.梨不能缓解所有类型的咳嗽。它含水多，作用就像喝水，确实能缓解空气干燥引起的干咳。但如果是慢性长期咳嗽，需要及时就医。4.多吃木耳、洋葱、茄子、西红柿都不能排出血管垃圾，我们的血管里没有垃圾，只有一些细胞在代谢时产生的废物，正常情况下会被人体自行清除。5.睡前适量吃水果不会导致糖尿病。多数水果（如草莓、柚子、樱桃等）含水量高，热量低，且“升糖指数”较低，不会导致血糖大幅波动。榴莲、菠萝蜜、牛油果等热带水果热量较高，睡前吃太多不利于控制体重。6.没有任何证据证实“高蛋白饮食致癌”的说法。比起摄入量，我们更该关心蛋白质的来源，从优到差依次是：植物蛋白＞禽类、水产品、蛋类＞奶制品＞红肉＞加工肉制品[6]。7.多吃素不能降血脂！如果素食的烹饪方法很油腻，比如干锅花菜、炸馒头片等，吃多了同样会增加油脂摄入，而让血脂升高。降血脂的关键，在于减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入[7]。8.小米熬出来的那层“米油”可能更好消化，但不代表更有营养，也不能保护胃黏膜。小米里的淀粉在熬煮过程中，水解产生糊精，冷却后变成米油，含少量脂肪、维生素B1、B2和钾等。03
医疗1.流感疫苗副作用很大，会致死？假的！大部分人打流感疫苗后不会出现问题，出现严重副作用的十分罕见。所有疫苗都可能产生副作用，但大多轻微且持续时间短，该打的人还是得打。2.心脏支架没过时，也没在美国被淘汰！它还是治疗冠心病的主要手段之一，可以开通血管，恢复血流，挽救即将坏死的心肌，是目前世界上最先进的手段，短期内不可能被淘汰。3.高血压是遗传病，预防也没有用？假的！高血压可以预防，健康生活方式可推迟发病年龄，减少降压药的服用种类和用量，还能预防一部分并发症。4.输液的效果不一定比吃药好！世界卫生组织倡导“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。事实上，很多药物口服吸收完全，起效也快。输液算得上一次小手术，可能引起过敏、局部静脉炎等风险。5.蒲公英根泡水喝不能抗癌！加拿大的研究发现，蒲公英根的提取物能在体外诱导癌细胞死亡[8]。但体外实验到人体应用还有很长的路要走，指望吃凉拌蒲公英或喝蒲公英茶抗癌，不现实！6.月经的主要作用不是排*！月经主要成分是血液、子宫内膜碎片及炎性细胞等，与所谓的人体“*素”一丁点儿关系没有。对了还有个事儿，月经期间能洗头，注意别着凉就行了。7.视力矫正仪不能治疗近视眼！近视是一种不可逆的生理变化，目前还没有安全有效的办法能使其恢复。也就是说，目前的医疗手段也只能“矫正”近视，而非“治愈”[9]！04
生活1.上网课戴防蓝光眼镜，不能预防近视！青少年近视的主要原因，是长时间使用电子产品导致视疲劳，以及使用姿势不当。防蓝光眼镜选择不当反而有害无益。2.啤酒生姜盐水不能治脱发。真正有效的脱发治疗方案只有两种：毛发移植和药物治疗，其他方法都是骗人的。3.掰响手指不会伤关节！绝大多数研究表明，掰手指没有长期损害，不会损伤关节[10]。至于掰指关节为啥会响，目前还没有明确解释。4.打呼噜不是睡得香！相反，这可能是睡眠呼吸暂停的表现，不仅会降低睡眠质量，还可能增加高血压、冠心病等的风险，严重时可能会阻塞呼吸而致死。5.牛奶芦荟不能美白！牛奶的主要成分是水，敷在面部只能补水，没有美白作用。芦荟的某些成分虽有一定的护肤功效，但含量很少，想靠每天掰一段芦荟擦脸来美白，是不现实的[11-14]。6.用保温杯不会中*！只要是符合国家标准的不锈钢食具（比如保温杯），铅、砷、铬、镉等重金属的释放量就都在安全范围内，没必要吓唬自己[15]。7.身上静电太强不是生病征兆！静电是一种物理现象，一个人的静电多少，跟自己的身体状况没有关系[16]。8.晒被子后的“阳光味道”，不是螨虫尸体被太阳烤焦的糊味儿，而是被子中植物或动物的纤维被加热，混合臭氧产生的味道[17]。写了这么多可能还不如1条谣言传得快但暴躁小医生希望看完本文的你能带着勇气和善心转发这篇文章给你的亲朋好友、同事邻居让你身边的人不再被骗健健康康地迎接年参考资料：[1]YountB,CurtisK.M,FritzE.A,etal.Reversegeneticswithafull-lengthinfectiouscDNAofsevereacuterespiratorysyndromecoronavirus.ProceedingsoftheNationalAcademyofSciences,(22),-.
[2]郭洁,宋殿荣.双*连的药理作用和临床应用及不良反应研究进展[J].临床合理用药杂志,,10(21):-.
[3]观察丨进口食品如何安全“进口”.中央纪委国家监委网站.-08-15.
[4]AmirHaider.Whyis70%ethanolusedforwipingmicrobiologicalworkingareas?.Availablefrom: