第期主办：医院*委
超声引导下的PICC
随着医学技术的发展和人们生活水平的提高，让病人在安全、无痛苦的状态下进行医学检查和治疗，已成为医学界人士一种新的追求，更成为了广大患者的福音。
PICC在我们综合急救病房肿瘤化疗科极为常见，因为化疗的患者用药的特殊性，药液对血管损害极大，所以，为了减少并发症，减轻恶性肿瘤病人治疗时穿刺的痛苦，我们都会建议患者置入PICC。
PICC的全称为外周静脉置入中心静脉导管，是一种经外周静脉插入到中心静脉的高新导管置入技术。导管尖端位于上腔静脉下端，主要适用于缺乏外周静脉通道，需要反复输入刺激性药物或高渗粘稠的液体，以及需要使用压力泵或加压输液，反复输入血液制品，需要长期输液治疗的患者，为危重、抢救、长期需要输液，肿瘤化疗病人等提供了一条便捷、安全，无痛苦的静脉通路，可为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）。传统的PICC置管过程中，通常采用盲穿的方法，需要在可视静脉下或可触及下穿刺，在血管显露明显的条件下穿刺的成功率较高，对于血管条件不理想的患者成功率较低，特别是许多肿瘤患者长期治疗后血管条件差，置入更加困难。传统PICC穿刺法的穿刺部位在肘关节以下，患者手臂的屈伸会带动导管在血管内的摩擦，刺激血管内膜，损伤血管壁，因此易发生静脉炎、穿刺点炎症、导管意外脱出、手臂不适等并发症。对于血管条件差的患者，传统PICC穿刺法还存在耗时长、局部组织损伤大、穿刺失败、放弃穿刺等缺陷，因此，传统PICC穿刺受到一定局限，超声引导下的PICC穿刺应运而生。超声引导下的PICC穿刺术指在超声引导下，对触及不到的血管进行PICC穿刺，超声显像具有实时、动态的特点，可在穿刺前对血管做初步选择、评估、确定最佳穿刺部位。操作者可以在超声引导下准确地将穿刺针送入血管，减少了送管困难过程中对血管内膜的损伤，超声显像实时、动态指引避免导管异位发生，大大提高了操作者一次穿刺置管的成功率。该项技术避开了肘关节，不影响置管侧手臂的正常活动，减少了皮下出血以及静脉炎的发生，提高了病人的生活质量和依从性。
超声引导下PICC置管术的优点
1.减少患者静脉穿刺的次数。
2.减少对其他血管及组织的伤害。
3.提高一次穿刺成功率，成功率增至99%。
4.让病人免于疼痛和伤害。
5.穿刺部位由肘窝移至上臂，这样一个小小的部位改变，减少了静脉炎的发生，减轻了患者肘部置管弯曲的不适感，对长期的导管固定也非常有利。
现在我科开展超声下置入PICC导管技术已经非常成熟，也取得了良好的效果，已经成为我科置入导管的首选方法。今后，我们会不断学习，不断提高，不断刷新成绩，让患者真正体会到科技发展带来的好处。
综合急救病房肿瘤化疗科：张雪
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇