临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管病,包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病。据世界卫生组织调查,周围血管疾病是一种危害性极强的高发病种,若长期不愈,病情将呈进行性发展,重者将导致截肢致残,甚至危及生命。
据不完全统计,全国每年约有50万条腿因脉管病、糖尿病足(坏疽)被高位截肢,万只脚(腿)坏疽、溃烂无法愈合。专家指出,此类疾病不容小视,应及时到专业周围血管病医疗机构进行诊断治疗。
发病原因
年龄
随着年龄的增长,静脉血栓形成等血管疾病的发病概率不断上升。
生活习惯
长期站立或坐位,更容易引起下肢静脉功能不全,长期卧床或有行动障碍患者易形成下肢深静脉血栓。
吸烟
吸烟可以破坏动脉内皮,促进局部炎症反应,从而激活血管内凝血机制,导致血管痉挛、血栓形成等;另外吸烟还可能引起血脂异常,加速动脉硬化的发展过程。
动脉疾病
动脉硬化可引起血栓导致血管闭塞,少数情况下,动脉硬化可以导致动脉壁受损变得薄弱,形成动脉瘤。
其他
高血压、糖尿病等均可导致周围血管疾病。
临床表现
症状
(1)肢体肿胀:肢体静脉回流障碍性疾病可出现肢体肿胀,多为单侧,平卧或抬高患肢后肿胀可减轻。(2)肢体疼痛:静脉回流障碍性疾病可因血流瘀滞而导致肢体沉重、胀痛,活动后加重,休息或肢体抬高后好转;动脉缺血性疾病可导致肢体末端疼痛,严重时静息状态即可出现,活动或肢体抬高后加重,休息后可缓解。
体征
(1)间歇性跛行:间歇性跛行是典型的表现,动脉缺血的患者可出现活动后肢体乏力、疼痛,停下休息后可缓解,再活动一段时间后又出现相似的症状。(2)皮肤温度及颜色:慢性肢体动脉闭塞性疾病患者,肢体皮肤冰冷,色苍白或青紫,发生坏疽时皮肤呈现黑青色。(3)结节红斑:血栓闭塞性脉管炎患者皮肤可出现红色的硬结、斑块,伴有灼热和压痛。(4)静脉曲张:静脉疾病患者可有表浅静脉显露或曲张,如伴有血栓性浅静脉炎会有压痛等表现。
检查与诊断
检查
实验室检查可有凝血功能异常,伴有糖尿病的患者有血糖的升高。影像学检查(1)超声:可以作为大部分周围血管疾病的初步诊断辅助检查,具有简便、无创等优点。(2)血管造影:是有创性的检查,目前是大多数周围血管疾病诊断的金标准。(3)CT或磁共振:无创性检查,一般与血管造影联合使用,可提供较为直观的信息。
诊断
根据典型的症状和体征,可以初步建立血管疾病的诊断,结合超声、血管造影、CT或磁共振等辅助检查来确定本病的诊断。
三氧如何治疗周围血管病
学术支持
杨明等在年《中国医师进修杂志》报道“医用三氧治疗颈动脉斑块及对炎性因子影响的临床研究”,结论认为:医用三氧大自血疗法可调低hs-CRP水平,明显降低颈动脉斑块Crouse积分,达到抗炎抗动脉硬化、从而逆转颈动脉斑块的作用。
医院马晓勇等7年《陕西中医》报道他们应用活血化瘀法配合臭氧大自血疗法对急性静脉血栓形成有显著疗效,认为臭氧疗法有明显的消肿、止痛作用。
盘瑞兰等在9年《国际医药卫生导报》他们在下肢血管介入治疗术后辅助臭氧治疗疗对糖尿病足的护理及疗效观察,结论认为下肢血管介入治疗术后辅助臭氧治疗疗,对糖尿病足治疗效果满意,可以促进患者康复及降低患者的病残率.
作用机制
抗炎抗感染的功能
臭氧拮抗炎症因子的释放,扩张血管,改善回流,减轻局部的渗出、水肿而发挥抗炎作用,抑制前列腺素、缓解肽及致痛复合物的合成与释放,中和白细胞介素(IL)(如IL-1、IL-2、IL-8、IL-10、IL-12等)可溶性受体,增加转化生长因子(TGF)β的释放;医用臭氧能通过提高局部氧浓度发挥抗炎作用
促进氧代谢
提高红细胞糖的酵解率,刺激2,3-二磷酸甘油活跃,促进含氧血红蛋白分解,增强三羧酸循环,增加ATP的合成。
调节机体免疫系统
激活淋巴细胞,使细胞因子干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等释放增加,调节机体免疫能力。
增强血液循环
提高血氧饱和度和血氧分压,使红细胞弹性增大和分散,血液粘度下降,降低或避免血细胞聚集。
清除自由基
诱导并激活机体抗氧化系统,清除机体过多的自由基,调节机体抗氧化能力。促进机体代谢,预防衰老。
止疼镇痛
三氧能提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖-6磷酸脱氢酶的活性,增强脂质过氧化反应,三氧能刺激脑啡肽等物质的释放,有类似化学针灸的作用,三氧还能灭活体内多种致病物质,由于三氧具有以上三方面止疼,镇痛的功能,无论是治疗头疼,偏头疼,痛风,风湿,类风湿病,炎性疼痛,还是原因不明性头疼及癌性疼痛,都有较理想的治疗效果,而且没有任何*性和成瘾性。
临床案例
案例一:闫**女62岁
主诉:左侧小腿溃疡三年。诊断:血栓性静脉炎(老烂腿)
治疗:三氧自体血联合三氧套袋、皮下注射三氧治疗两周后好转结痂。
案例二:谢**
主诉:言语不利、双足麻木疼痛4月余。
诊断:脑梗塞
疗效:十次三氧大自血治疗后,小便失禁,流清鼻涕等症状消失,二十次后,疼痛麻木症状基本消失。
臭氧对其他疾病的治疗方法
缺血性疾病的治疗
目前臭氧主要用于心、脑和周围血管的缺血性疾病的治疗。Hernandez等22例发病在3个月至1年的心肌梗死患者使用臭氧自体血回输法进行治疗,取得了明显效果Biedunkiewicz在对四肢缺血性疾病(包括)动脉粥样硬化、糖尿病、Burger病)的患者采用臭氧治疗时发现,经臭氧治疗的患者其疼痛和跛行症状明显减轻甚至完全消失。Kulikov等在采用臭氧治疗糖尿病血管病的研究中发现,臭氧自血疗法结合外部使用对下肢并发症效果最佳;静脉法对于糖尿病视网膜病变和其他合并症也有很好的疗效。另外,许多临床研究显示:臭氧自血疗法对治疗缺血性脑血管病有确切的疗效臭氧对缺血性血管病的治疗作用可能与其具有调整脂质代谢、改变血流动力学、抗炎、改善凝血功能等作用有关。有研究表明,臭氧可以提高脂质过氧化反应水平,增加脂质代谢酶活性,从而参与体内的脂质代谢,降低血脂,对调整血液脂质代谢具有明显的作用Giunta等。研究证明,臭氧自血疗法能显著改善周围动脉阻塞性疾病患者的血流动力性和氧在周围组织的释放。它既能使全血粘滞性、血浆纤维蛋白原水平有显著降低,又能使红细胞滤过率、血浆MDA和p50标准值增加,从而改变氧气在组织中的释放而实现其治疗作用。一些肢体痛或肢体缺血性溃疡的患者,经过臀内注射氧气-臭氧混合气使症状明显缓解,研究显示:治疗后肿瘤坏死因子水平显著下降,说明肌内注射该混合物可能通过减轻炎症反应,提高肢体缺血患者伤口的愈合率,改善肢体的功能另外,还有一些研究证明,臭氧治疗可以改变动脉粥样硬化患者的凝血功能,使血小板聚集性减少,纤维蛋白原浓度降低,促凝血酶原激酶时间延长及纤溶活性增强,这些都有利于改善动脉粥样硬化患者的高凝状态,促进毛细血管的灌流,从而起到治疗作用。
感染性疾病的治疗
臭氧对细菌具有直接的杀菌作用,并能刺激非特异性免疫活性,因此在治疗感染性疾病中显示出明显的优势。一些研究表明,单独或联合应用臭氧自血回输、臭氧-氧气混合气体和局部臭氧水或臭氧油,可以有效治疗慢性副鼻窦炎、结核性胸膜炎、下颌骨骨髓炎、急慢性腹膜炎、细菌性阴道炎、生殖器疱疹等许多感染性疾病。
臭氧之所以具有明显的抗炎作用可能与其在治疗过程中生成的ROS有关,ROS能够对抗包括对抗生素耐药的各种病原微生物,而且还能够改善患者的代谢和免疫功能,刺激合成多种生长因子,促进康复。臭氧在相对湿度为90%的条件下照射20min,能够使绝大多数菌落灭活,包括鲍氏不动杆菌、艰难梭状芽孢杆菌、耐甲氧苯青霉素金*色酿脓葡萄球菌。因此在许多情况下它能较为彻底地杀,灭病菌,对于各种急性和慢性细菌、病*、真菌感染都非常有效。
疼痛相关疾病的治疗
目前臭氧用于治疗疼痛性疾病的相关基础和临床研究也较多。Kotov等通过给68例患者静脉输入臭氧化生理盐水治疗偏头痛,取得了很好的效果。58%患者症状消失,即使复发头痛也较治疗前明显减轻。臭氧治疗可提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性,增强脂质过氧化反应,而脂质过氧化反应减低是导致偏头痛的重要因素,因而臭氧对偏头痛具有较好的控制和治疗作用。Fuccio等采用损伤小鼠坐骨神经的方法制作神经性疼痛模型,结果表明:广泛坐骨神经损伤14d后,额皮质前炎症和前凋亡基因caspase-2、caspase-8表达增加,caspase-3表达减少。而损伤后12h后皮下注射臭氧能减少异常疼痛,减低caspase-2、caspase-8和caspase-12的表达,而不会降低caspase-3的水平,且能减少白细胞介素1β的表达,这可能是臭氧治疗止痛的可能机制之一。另外,臭氧对腰间盘突出治疗中,其止痛作用也至关重要。
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