灯泡哥
理洫王
定义静脉血栓（venousthromboembolism,VTE）是常见的周围血管疾病，有深静脉血栓（deepvenousthrombosis,DVT）和肺动脉梗死（pulmonary，PE）两种不同临床表现形式。大多数是由于静脉内的血流减慢及血压凝血出现障碍后引起的凝固血块。会导致静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞，成为病人劳动力及生命安全的一大危险。静脉曲张是一种很常见的下肢静脉疾病，以静脉瓣膜功能退化和血管壁扩展为特点。由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张像蚯蚓一样凸出于皮肤之上，呈团状或结节状,感觉肿胀疼痛、酸沉无力、麻木发凉，晚上重早上轻，轻者皮肤出现颜色发暗、脱屑、瘙痒、足踝水肿等多种症状，重者出现溃疡、烂腿、坏死、直至截肢。发生部位静脉血栓多指的是深静脉的，可发生在深静脉的任何部位，若沿着血管回流会引起肺栓塞等。静脉曲张多发生在下肢，一般不会引起并发症。静脉曲张较严重的也可在浅静脉内形成血栓。病症静脉血栓症状：下肢静脉血栓形成最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。1、多见于产后盆腔术后外伤晚期癌肿昏迷或长期卧床的患者；2、起病较急患肢肿胀发硬疼痛活动后加重常伴有发热脉快；3、患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高；4、压痛静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉。静脉曲张临床可见：1．初起可无明显症状，有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。2．患肢小腿表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。3．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。4．并发症：(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。(3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。(4)继发感染：由于患者抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹*、急性蜂窝织炎、象皮肿等。发病机理静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。常见的风险因素为高龄、肥胖、静脉曲张、肿瘤、性激素使用及手术或骨折病史等。且左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。静脉血栓的形成，除手术和损伤原因以外，多与血流缓慢和引流不畅有关。预防静脉血栓形成，应着重避免引起血流减慢的因素，如长期卧床、下肢有创伤、术后的病人长期制动以及长时间坐火车、飞机等。静脉血栓的预防方法有药物预防和物理预防（如间歇性充气加压法，弹力袜），治疗方法首选抗凝治疗，而在众多的抗凝药物中，国内外多个指南推荐首选低分子肝素。曲张静脉的形成是一个多因素的复杂过程，现在多认为由于静脉壁自身的功能不全造成静脉扩张和瓣膜关闭不全造成。其诱发因素包括:长时间站立、遗传、年龄增加、肥胖和各种原因引起的腹腔压力增高等。而常见的下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范畴。注：原创文章转载请联系我们。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇