“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中有很多后遗症,下肢静脉曲张就是其中之一。
[病因]脑卒中患者由于长期卧床,长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,使血管突出皮肤表面的症状。
[临床表现]1.患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
2.患肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显。
3.肿胀:在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
[并发症](1)皮肤的营养变化:皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着和溃疡形成。
(2)血栓性浅静脉炎:曲张静脉处疼痛,呈现红肿硬结节和条索状物,有压痛。
(3)出血:由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂,引起急性出血。
(4)继发感染:由于患者抵抗力减弱,容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、急性蜂窝织炎、象皮肿等。
[诊断]1.患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。
2.深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
3.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。
4.可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。
[康复治疗]1、传统治疗
(1)大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。
(2)大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者,可作高位结扎,切断大隐静脉及其属支。
(3)如小隐静脉进入腘静脉处有反流现象者,可将其入口段结扎切除,远侧段行剥脱术或注射硬化剂。
2、微创治疗
注射硬化剂治疗、静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频闭合术等等。
[康复护理]1、患肢体位DVT发生后,卧床休息一周左右,患侧肢体抬高20~30cm,患肢制动,可予以湿热敷,以缓解血管痉挛,减轻疼痛。
2、密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤等有无出血,并密切注意凝血机制,下肢DVT后1~2周内最不稳定,血栓极易脱落,要警惕PE的发生。
3、注意患者心理上的变化,及时对患者进行心理疏导。
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