大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的*性。
骨髓中各种血细胞对抗肿瘤药的敏感性取决于其半衰期的长短，白细胞的半衰期仅6小时，血小板的半衰期为5～7天，故较易引起减少；而红细胞的半衰期长达天，故不容易减少。一般损伤DNA的药物对骨髓的抑制作用较强，抑制RNA合成的药物次之，影响蛋白质合成的药物对骨髓的抑制作用较小。
骨髓抑制*性代表药物有蒽环类药物、氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、长春瑞滨、伊立替康等。
消化道反应消化道反应临床主要表现为恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严重时可出现胃肠道出血，穿孔，肠梗阻，肠坏死，还可能出现不同程度的肝损伤。
抗肿瘤药致吐作用机制较为复杂，致吐作用也有分级:高致吐的药物（致吐率90％％）包括顺铂、氮芥等；较强致吐（致吐率60％-90％）的药物包括环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等；中度致吐（致吐率30％-60％）的药物包括异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等；弱致吐（致吐率6％~30％）包括博莱霉素、长春新碱等。
过敏反应过敏反应临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。引起变态反应的常见药物有门冬酰胺酶、平阳霉素、博莱霉素、紫杉醇、蒽环类药物等。
神经系统反应神经系统反应临床主要表现为肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。中枢神经系统反应包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失；自主神经系统反应包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀；听神经*性反应包括耳鸣、耳聋、头晕，严重者有高频听力丧失。
引起神经系统*性的常见药物有紫杉醇、异环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱、铂类等，且神经*性多与药物剂量相关。
心血管系统心血管系统临床主要表现为心电图改变、心律失常、非特异性ST-T异常，少数患者可出现延迟性进行性心肌病变。蒽环类药物的心脏*性反应较为突出，呈剂量累积性，如阿霉素积蓄量超过mg/m2时，心肌病发生率可达15％以上。
呼吸系统呼吸系统临床主要表现为肺*性包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。急性型肺*性可发生在治疗期间的任何时间，初期发生干咳，X线检查阴性，数天到数周X线显示快速进行性改变，血氧值降低而需要给氧。急性肺*性不可逆。慢性型肺*性主要与剂量有关，开始时患者出现干咳但不发热，当X线显示进行弥漫性浸润性改变时，应进行肺活检并停止治疗。
引起肺*性的药物主要药物有博莱霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。
泌尿系统泌尿系统临床主要表现为肾损害包括肾功能异常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、无尿，急性肾衰竭。化学性膀胱炎包括尿频、尿急、尿痛及血尿、膀胱纤维化。
代表性药物为顺铂。
局部组织刺激反应可出现给药部位静脉炎，静脉滴注时漏出血管外造成疼痛、引起局部皮肤组织溃疡，甚至坏死。
外渗引起不同程度的局部损害的药物有蒽环类、放线菌素D、丝裂霉素、长春碱类、依托泊苷、氟尿嘧啶、紫杉醇、米托蒽醌、卡莫司汀、达卡巴嗪等。
静脉炎分级
以美国静脉输液护理协会（09版）静脉炎分级标准为依据分为I、Ⅱ、Ⅲ级，将栓塞型静脉炎列为Ⅳ级。
I级:穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。
Ⅱ级:穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。
Ⅲ级:穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
Ⅳ级:即栓塞型静脉炎，除上述表现外，沿静脉走向硬化成索状并出现蓝黑色色素沉着，血流不畅伴疼痛。
推广外周中心静脉置管（PICC）、留置针，减少静脉刺激；加强巡视，及时发现问题并解决；静脉推注化疗药物由护士执行，禁止护理实习生操作，推注速度不小于5ml分钟；推注中抽回血3-5次，严密观察穿刺点并不断询问患者感受，结束时快速冲管3分钟；联合用药时注意顺序。注意:所有化疗药物都必须使用留置针穿刺，除顺铂、氟尿嘧啶、替加氟等三种药物单用时可保留2天外，留置针必须当天穿刺，当天拔除。
其他临床表现有脱发（常见，通常为可逆性）、电解质紊乱（低钠、镁、钾、磷血症）、高钙血症、刺激性结膜炎、视神经病变、视网膜色素沉着、致盲、性腺功能失常，还可导致白血病、肾癌、膀胱癌。
文章摘录于《肿瘤科护士安全用药手册》
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