什么是浅静脉留置针?
静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯;软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中,当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。
近年来,静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为一项新的护理操作技术应用于临床。
其优点是:
①操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦;
②保护血管,减少液体外渗;
③保证合理用药时间,为输血和输液提供方便;
④保留了一条开放的静脉通路,便于抢救工作;
⑤很大程度上减轻了护理人员的工作量。
留置针适用范围:长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药(输液或输血),提高抢救成功率;目前我们主要应用于止痛泵的连接。
静脉选择--原则
一般来说,能扎上肢不扎下肢;能扎健侧不扎患侧静脉粗直、弹性好,避开关节和静脉瓣,避开受伤的肢体,
尽量选择上肢静脉首选前臂静脉,因为上肢血管压力小,静脉瓣少,血流通畅,发生静脉炎的机会少,下肢静脉瓣最多,血液回流最慢,输液时,液体和药物滞留于下肢静脉的时间比滞留上肢静脉的时间长。所以下肢静脉炎机会多。
特别提示:
1.白色隔离塞不能再次穿刺,否则有穿透套管造成渗漏的危险。
2.直刺静脉上方。
3.穿刺失败时必须更换新的留置针。
穿刺方法
护理人员要有良好的心理状态,对自己充满信心。做好患者的心理护理。选择合适的静脉,常规消*皮肤。取套管针与输液器连接,排气,扎止血带后二次消*皮肤,左手固定皮肤,右手拇指、食指持针翼,使套管针与皮肤成40~60°,直接刺入静脉,见回血降低持针角度再进针0.5cm,右手固定住针柄,左手向外抽拉针芯0.5cm后再固定住皮肤,右手持针翼沿血管走行缓慢进针,穿刺成功后松开止血带,右手拇指固定针柄,食指轻压套管上方静脉,左手抽出针芯,然后用专用敷贴固定套管针。
透明敷料使用的要点:3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定(无张力粘帖),必须遮盖白色隔离塞。
操作三步曲:
1、捏导管突起
2、抚平整块敷料
3、边撕边框边按压
要点:
1、无张力垂放
2、敷料中央对准穿刺点
3、贴膜区域无菌干燥
冲管与封管冲管的定义:
?用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。
?①避免残留药液刺激局部血管。
?②减少药物之间的配伍禁忌。
封管的定义:
?用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。
正确封管
1、封管液配制:即生理盐水ml加肝素钠1.25wu(10-50单位∕ml)?
2、封管液的量及封管时间:肝素钠溶液3~5ml,抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时)
已封管留置针的启用
必须先抽回血,见到回血后才可接上液体。
步骤:常规消*肝素帽,用NS10ml冲管(先抽回血),当遇阻力时,应给予拔管,不能强行冲击,避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后,将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。
注意事项
??1.穿刺部位注意防水?
2.穿刺手臂避免剧烈运动、提重物,以防回血堵管
?3.固定贴膜出现卷边或污染要及时找护士处理,不要自行更换?
4.留置期间要自行多