吸掉的是自己的健康
除了高致癌性，还可能侵犯你的血管~~
TAO最爱吸烟男壮年
血栓闭塞性脉管炎（TAO）是一种血管炎症，主要累及四肢远端中、小动脉的慢性、节段性、周期发作性的非化脓炎症性血管损害疾病。血管炎性病变继发腔内血栓形成、管腔闭塞造成肢体缺血引起疼痛，如处理不及时，易发生肢端坏疽甚至致截肢。
该病95%以上的患者是青壮年男性，据临床观察,10个脉管炎就有9个吸烟者。另外,吸烟还会加重原有病情，加速病程进展，影响治疗效果。
发病因素：
TAO病因尚不完全明确，目前认为与吸烟（密切相关）；寒冷；潮湿；外科、损伤、感染；男性激素紊乱；遗传因素；自身免疫功能紊乱；血液高凝状态有关。
吸烟诱发TAO
高警惕早发现早治疗
TAO的起病隐匿，病程发展缓慢，呈周期性发作，如果早期能明确诊断，应及时正确治疗，可避免严重后果。
临床表现：
按肢体的缺血程度分为三期：
局部缺血期：
间歇性跛行，足背/胫后动脉搏动减弱，腿部发凉、麻木，游走性血栓性浅静脉炎，功能性因素（痉挛）大于器质性因素（闭塞）。
营养障碍期：
静息痛，夜间疼痛剧烈，不能入睡，足背动/胫后动脉搏动消失，患肢营养障碍，器质性因素为主，肢体依靠侧支循环存活。
组织坏死期：
缺血性溃疡，坏疽，继发感染症状。常从趾末端或趾甲旁开始，随病程进展可累及整个趾。
诊断要点：
多发于青壮年男子；
有长期大量吸烟嗜好；
下肢远端缺血存在：跛行，静息痛，缺血性溃疡或坏疽；
肢体远端动脉：足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失；
肢体有游走性血栓性浅静脉炎病史或临床表现；
排除有近端来源的栓子；
一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。
检查方法：
一般检查
是否跛行？要询问病史患者是否有跛行，病房走道设置距离标识，嘱患者在病房走道来回走动，测定跛行距离和跛行时间。
皮肤温度测定：检查肢体不同部位的皮肤温度，两侧肢体相互对照，可显示患肢皮肤温度降低的程度和范围，有助于了解动脉闭塞的部位和缺血的程度。患肢皮温较健侧低2°时，即表示血液供应不足。
肢体抬高试验（Buerger试验）：患者平卧，患肢抬高45°，3分钟后，观察足部皮肤色泽变化；然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊*色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性结果。
特殊检查
彩色多普勒超声：为本病首选检查，可显示动脉的形态，管径和流速等
动脉造影DSA：可确定动脉病变部位、程度和范围及侧支循环情况。动脉造影为创伤性检查，可致血管痉挛、加重肢体缺血及损伤血管等不良后果，不宜常规应用，一般行血管重建性手术前考虑。
治疗方案
一般治疗
戒烟，保持四肢清洁干燥保暖，防止受冷、受潮和外伤，适当活动肢体，改善血液循环。
药物治疗
抗血小板、扩张血管及抗感染药物治疗，疼痛剧烈者，需使用适当的镇痛、镇静药物。
溶栓治疗
如有血栓形成者可考虑溶栓治疗。
高压氧治疗
通过提高氧分压以增加血氧张力和血氧弥散，提高组织氧储备，改善组织缺氧，对促进局部组织修复及缓解静息痛疗效较明显。
清创/手术
局部处理有干性坏疽时，应保持干燥，避免继发感染，出现溃烂时应按时换药，或用去腐生新中药，或有效抗生素湿敷，界限清楚的坏死组织，则应将其去除。在非手术治疗无效时可慎重选用手术治疗，如截趾、截肢或行血管重建性术、动脉切开取栓、内膜剥脱及球囊扩张等血管腔内介入治疗。
专家提醒
日常预防十分重要，首先要戒烟。吸烟是引起脉管炎的重要因素，能否彻底忌烟是脉管炎能否长期控制的关键，若不能克制和坚持治疗，会反复发作，最终截肢。
重度吸烟者若出现早期症状，要高度警惕，尽早到血管专科检查，并采取相应治疗。
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