又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年，45岁
血栓闭塞性脉管炎-病因吸烟血管内皮损伤血栓形成血管栓塞
血栓闭塞性脉管炎-病理活动期为受累动静脉管壁全层非化脓性炎症
后期，炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成
血栓闭塞性脉管炎-临床表现病肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀
病肢感觉异常及疼痛，间歇性跛行或静息痛
长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者，病肢末端出现缺血性溃疡或坏疽
足背动脉/胫后动脉搏动减弱或消失
发病前或发病中出现反复性游走性浅静脉炎
血栓闭塞性脉管炎-鉴别诊断动脉硬化性闭塞症血栓闭塞性脉管炎发病年龄(主要鉴别依据)多见于45岁青壮年(45岁)多见血栓性浅静脉炎无常见（游走性）高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病(三高)常见常无(吸烟、寒冷等)受累血管大、中动脉中、小动静脉其他部位动脉病变常见无受累动脉钙化可见无动脉造影广泛性不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张、扭曲节段性闭塞，病变近、远侧血管壁光滑血栓闭塞性脉管炎-治疗一般治疗：严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗
非手术治疗：选用抗血小板聚集与扩张血管药物、高压氧舱治疗
手术治疗：
可施行旁路转流术
不能施行上述手术时，尚可选用腰交感神经节切除术（扩张血管）
血栓闭塞性脉管炎-临床分期I期：病肢无明显临床症状
II期：以间歇性跛行为主要症状，根据最大间跛距离分为：
IIa，m
IIb，m
III期：以静息痛为主要症状
IV期：症状继续加重，病肢除静息痛外，出现趾（指）端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽
动脉栓塞动脉栓塞-临床表现5p表现
疼痛（Pain）
感觉异常（Paresthesia）
麻痹（Paralysis）
无脉（Pulselessness）
苍白（Pallor）
雷诺综合征雷诺综合征-定义Raynaud’ssyndrome，是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。常于寒冷刺激或情绪波动时发病
雷诺综合征-临床表现好发年龄：青壮年女性
好发部位：手指，常为双侧性
典型症状：顺序出现苍白、青紫和潮红
雷诺综合征-鉴别诊断Buerger病雷诺综合征发病机制血管炎性闭塞血管阵发性痉挛好发人群青壮年男性青壮年女性诱因—寒冷刺激或情绪波动好发部位下肢手指好发中、小动静脉小动脉病变分布节段性双侧性（双侧手指）剧痛可有很少典型症状疼痛麻木跛行苍白?青紫?潮红?复原动脉搏动减弱或消失正常血管杂音无无原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张-定义指仅涉及隐静脉，浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见
原发性下肢静脉曲张-临床表现下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感
可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成
原发性下肢静脉曲张-查体试验Trendelenburg即大隐静脉瓣膜功能试验，大隐静脉瓣膜功能不全，阳性，诊断为原发性下肢静脉曲张
Perthes深静脉通畅试验，术前必做，阳性，禁止大隐静脉高位结扎
Pratt交通静脉瓣膜功能试验，阳性，提示交通支瓣膜功能不全
Buerger体位性色泽改变试验，阳性，提示静脉逆流或回流障碍
原发性下肢静脉曲张-治疗非手术治疗：病肢穿医用弹力袜或用弹力绷带，避免久站、久坐
手术治疗：Perthes（—），大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术
下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成-临床表现一侧肢体突然发生的肿胀，伴有胀痛
Perthes（+）
下肢深静脉血栓形成-辅助检查首选超声
下肢深静脉血栓形成-预防鼓励病人作四肢的主动运动和早期离床活动
下肢深静脉血栓形成-治疗非手术治疗：
卧床休息、抬高病肢，严禁多做四肢运动
抗血小板药物
抗凝治疗
溶栓治疗
手术治疗：取栓术；一般在发病后3～5天
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