受访嘉宾：医院血管外科副主任医师王坤
53岁的赵先生近来老感觉腿部瘙痒，就自己到药店买了些药膏每天涂抹，一个月过去了，情况非但没有好转，反而更加严重。医院皮肤科就诊，医生详细问诊后建议他去血管外科就诊，经血管外科会诊，确诊为下肢静脉曲张。
医院血管外科副主任医师王坤告诉记者，下肢静脉曲张俗称“青筋、炸筋腿”，严重了就是“老烂腿”。是一种常见的静脉系统疾病。形成的主要原因是先天性的血管壁薄弱或先天性瓣膜功能不全，后天长期站立或长时间维持相同的姿势，导致血液在下肢长期蓄积，日积月累导致静脉压力增高，进一步破坏下肢静脉瓣膜，主要表现为局部血管突出皮肤。早期表现是一天活动后下肢肿胀、乏力，休息一夜后肿胀、乏力感明显减轻或消失。腿上的表现早期可能出现很细小的青丝或红丝，即毛细血管显露。随着病情的发展表现为活动后下肢肿胀、乏力感越来越明显，静脉显露越来越突出，就是俗称的“青筋”。
再进一步就会出现局部的色素沉着，表现为局部皮肤颜色变黑伴有皮肤的瘙痒。或有局部脂质化，感觉局部皮肤发硬，弹性降低。在这个时期有时会出现小腿曲张静脉处局部的突发性的红肿热痛，称之为“血栓性静脉炎”。局部的曲张静脉内形成血栓，并伴有炎症。
再严重就会在小腿内侧局部出现破溃，反复发作，有的长期不能愈合，溃疡面越来越大，就是俗称的“老烂腿”。
王坤说，下肢静脉曲张好发于持久站立工作或重体力劳动者，如：售货员、教师、搬运工、*人等长期站立人群。同时具备一定的遗传倾向，父母或有血缘关系的长辈有静脉曲张者较常人更容易发病。女性妊娠或明显肥胖患者也有一定的发生率。
那有啥好办法可以预防静脉曲张吗？
王坤说，可以采取以下的方式预防：1.加强下肢力量的练习，提高下肢肌肉力量，以肌肉泵的作用促进血液的回流。下肢静脉血液的回流是逆行回流，需要对抗地球引力，而下肢肌肉的收缩是促进其回流的主要动力，这就是我们常说的“肌肉泵”。很多老年人随着年龄的增长，出现下肢肌肉力量下降，表现为下肢肿胀，以踝关节为重。适当锻炼下肢，可改善症状。2.注意保护患肢，避免小腿曲张处的破溃；出现局部皮肤瘙痒应及时就诊，避免出现个人抓挠导致的局部皮肤破溃或感染。3.避免长时间站立或坐立的姿势，如有上述情况可释放按摩以促进血液回流。夜间休息时可抬高患肢，即在下肢垫上枕头、被子等，以促进血液回流。4.下蹲、交叉腿、盘腿、“二郎腿”、膝下垫枕及长时间蹲坐等，均可影响患肢血液回流，应尽量避免。5.养成良好的生活习惯：严格戒烟，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，大便时尽量应用坐式冲水马桶。6.注意控制体重，如已出现下肢静脉曲张的症状或体征建议穿戴有压力梯度的弹力袜，可改善症状，延缓病情的发展。
王坤最后对记者说，早期的静脉曲张以保守治疗为主，如适当休息、抬高患肢，外用梯度弹力袜等。如年轻女性有美容等方面的需要，可以采用激光闭合或局部硬化剂注射等微创或无偿的方法，消除迂曲或显露的静脉。随着病情的发展，必要时需行手术治疗，手术方式包括传统的大隐静脉高位结扎+剥脱+曲张静脉团的切除，以及近年来出现的曲张静脉团的旋切、静脉的激光闭合及硬化剂注射等多种微创治疗手段。可以根据不同患者的具体情况采取不同的方式。总之，下肢静脉曲张是常见病、多发病，得了之后不要过分担心，也不能掉以轻心，早期预防，及时就诊。以做到治病于未病之先。
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