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静脉留置针又称套管针,由先进的生物性材料制成,成为了头皮针的换代品。于年应用于临床。近几年静脉留置针已广泛应用于我国临床。具有保护血管,减轻病人反复穿刺痛苦,提高护理效率等诸多优点,但留置针在应用过程中,亦常导致并发症静脉炎,困扰着临床护理工作者,增加病人痛苦及住院支出,严重引发护患纠纷。
静脉炎是沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎是常见且较为严重的并发症,临床发生率达21%~26%。分为化学性和感染性。化学性静脉炎与输注刺激性较强的药物有关,而感染性静脉炎多与无菌损伤不严格引起的。
1、局部穿刺与静脉炎·下肢静脉瓣多,远端血液回流缓慢和术后半坐卧位,因重力作用下肢输液比上肢输液时发生静脉炎的几率要高。2、无菌术与静脉炎·穿刺时消*剂使用过多,又未待干就实行穿刺,消*部分范围不够标准、不彻底、不规范,敷贴贴的不牢固也是引起静脉炎的重要因素。3、留置针时间与静脉炎·留置针在留置5天内发生静脉炎发生率为0,不能主观依靠护士在临床工作中观察病人无自主症状,周围皮肤清洁,没有发生堵漏,延长留置时间。4、穿刺技术与静脉炎·高质量的穿刺技术是减少和预防静脉炎的根本途径之一。5、药液性质、液体量输液速度与静脉炎·在临床中常输入高浓度液体及刺激性强的药物,使血浆渗透压增高,使血管内皮细胞脱水变性,从而导致液体外渗、血管变硬、变红,输液速度不加以控制,每日液体量超过ml,都会引起静脉炎。6、留置针型号与静脉炎·导管直径与血栓形成有密切关系,选择24G相对细小一些的留置针,可降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。7、封管技术与静脉炎·封管方法得当,封管液选择正确,速度不易过快、过猛,从而避免血管内局部压力增高,引起外渗,减少了静脉炎的发生。
1、要选择合适的穿刺部位和静脉,要选择粗直丰富,无静脉瓣避开关节的血管为宜。尽量避开在下肢静脉穿刺,如果不可避免在下肢输液时,可抬高下肢20°~30°,并给予热敷,减轻药物对下肢的刺激。2、要选择较小型号的针头,留置时间规定为3~5天。3、可用50%硫酸镁持续湿敷,利用硫酸镁高渗作用,使细胞脱水,消除局部水肿。促使血管充盈,减少血管痉挛,有利于循环及血管内皮细胞的修复。4、对使用留置针者有计划地保护及合理使用静脉,积极采用预防护理措施热敷等,能在预防静脉炎发生的同时,减轻局部疼痛等症状,如一旦发生严重的静脉炎,除行外敷药物,物理治疗外,于静脉输入抗生素预防感染。
三、临床护理做好宣教工作预先对病人及家属说明留置针的目的、意义、注意事项以及常见并发症和预防方法。避免碰撞,做剧烈运动及过度用力,注意保持穿刺部位干燥、清洁。加强管理控制留置时间,一旦发现静脉炎及时处理。
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