来源：九零后男护士
时隔六年，提醒我：“如何工作？”
六年前，护理学理论知识累积时，只凭想象联系工作方式，工作方向，满腹热情准备投身护理事业，却未能体会责任之重；现如今护理专业奠基之时，能力发挥之地，我一如既往不改初心，谨慎行之，让所有人在医疗卫生系统中体会公平，爱护与救治并行。
例举两种顶级思维观念，看是否能与护理实践工作相联系？跳过“陷阱”安全工作，真正做到为他人服务，将危险系数降至最低。
墨菲定律如果有两种或两种以上的方式去做某件事情，而其中一种选择方式将导致灾难，则必定有人会做出这种选择。这是一种心理学效应，如果事情有变坏的可能，不管可能性有多小，它总会发生。
遵从规章制度有其必要性，各医疗单位，集团企业所属团体性工作机构，有其特定的制度需要遵从，任何人不得僭越。
护理文书书写之“陷阱”：“遵医嘱”“嘱其”“指导”三种书写方式如何区分？①遵医嘱是指在患者不适或病情发生改变时需要医师给予帮助或医学治疗。通知医师，遵医嘱给予何种举措？
②嘱其是指患者轻微不适无需治疗或需要暂时观察。通知医师，未予特殊处理，后续如何处理。嘱其饮水量不少于ml/天。
③指导是指护士运用所学，并在职责范围内为患者所做的照护。指导其温水擦浴，擦拭双侧肘部，腋窝等处，交代注意事项，呈现物理降温的效果。
三种表达方式所指代的工作内容，所属人员，职责范围大不相同，忠于所做真实书写，能有处可循，错误不至于发生。护理人员统一培训，严格执行书写制度，避免墨菲定律出现，可谓最好的选择。
任何事都没有表面看起来那么简单，复杂化思考未尝不可。
血压及脉搏暗藏之“陷阱”：理想血压/80mmhg；脉搏减弱或消失；这些现象能否忽视或单独分析？答案是不能且不允许。主动脉夹层是最严重的心血管疾病之一，隐匿的无形杀手。
无可否认疼痛为发病开始最常见的症状，在此我们主要讨论血压及脉搏的变化，它们是如何起相关联作用的？
急性期病人因剧痛表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而弱呼吸急促等休克表现，但此时血压不下降，反而升高，休克与血压不平行为本病的特殊性。
突然低血压又常提示血肿破裂，动脉血肿使主动脉及颈动脉分支阻塞，脉搏减弱，消失或者两侧强弱不等，所以左右上肢、左右下肢、颈、肱、桡、股、足背动脉同时测量，看是否存在较大差异及不同？如有立即报告医师。
找出隐藏的危险，及时干预，患者才能安全。如此说来对于简单的测血压，可还有“抱怨”？工作无大小之分，无关高尚优雅，只关乎对人生命的保护和敬畏。
波克定理只有在讨论中，才可能诞生最好的主意和最好的决定。比如一个团队都是由一位位成员组成，每个人想法不同，个人履历及经验也不尽相同。当出现不同方案时，不如来一场实实在在的“辩论”，利用头脑风暴法创造最佳决定。
输液不良反应引发的“陷阱”你可有注意到？普通药物静滴后出现静脉炎现象和丙帕他莫注射液静滴后出现的不良反应如此相似，如何区分？
静脉炎是由于高浓度药物刺激，无菌操作不严格导致的一种输液不良反应，它表现为沿静脉走向，皮肤表面出现一个条索状的红线伴或不伴有局部组织的发红肿胀以及疼痛，严重时有全身反应症状。
丙帕他莫的不良反应主要是注射液部位局部疼痛，占10%，发生率低于万分之一的身体不适，红斑或荨麻疹等轻度过敏反应，也可发生接触性皮炎和严重过敏反应。
静脉炎出现后，将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁或95%酒精行湿热敷，配合超短波物理疗法，效果明显，但对于丙帕他莫应用者来说却效果不佳甚至无任何起色。
在应用前先用适量的0.9%氯化钠注射液完全溶解或所附专用溶酶枸橼酸钠溶液。如2g丙帕他莫用ml的0.9%氯化钠注射液稀释后使用，于15分钟内输注完毕；也可能存在配伍禁忌，勿与其他药物在同一容器内混合后使用。
临床观察与静脉炎反应不属同类，应选择不同处理方案和预防措施。表现相似，确有差异，秉持认真负责态度，勤观察、勤讨论，及早发现小“陷阱”。
提醒自己多多参与，多多努力，好让所有需要的人都能享受到现代医学和公共卫生服务。
作者：山东医院陈月华手术室护理ID:ORNURSES投稿邮箱：ORNURSES
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