???房颤的药物治疗主要有三大类关键药物。
???1、控制心室率用药：
??心率控制是房颤治疗的重要策略，可改善生活质量，减少致残率，降低诱发心动过速性心肌病的风险。
??β受体阻滞剂：通过降低交感神经活性，可有效控制房颤患者心室率。临床常用β受体阻滞剂包括艾司洛尔、普萘洛尔、美托洛尔。房颤急性发作时静脉给药更有效。
??洋地*类药物：代表药物是地高辛，这类药物可直接作用于房室结，也可通过増强迷走神经的张力控制心律失常。阵发性房颤患者，在房颤发作的间隙应停药。洋地*类对于房颤来说，仅作为二线用药。
??非二氢吡啶类钙拮抗剂：维拉帕米与地尔硫卓均直接作用于房室结，用于急慢性房颤的心室率控制治疗。??2、复律和维持窦律用药
??对房颤的治疗最理想的就是转为窦性心律，因此在房颤治疗中，复律也是很重要的环节，目前复律可通过电复律或药物复律。
??胺碘酮：胺碘酮是广泛抗心律失常药，短期应用安全性较好，但起效时间较迟。对于有器质性心脏病的房颤患者转律仍然是首选药物。静脉用药期间注意低血压、肝损害及静脉炎等不良反应。长期应用时注意甲状腺功能、肺*性、肝损害等不良反应。
??普罗帕酮：对新近发生的房颤转复有效，对持续房颤、房扑疗效较差。对合并器质性心脏病、心衰或严重阻塞性肺病患者应慎用。
???3、抗凝治疗
???房颤是发生卒中的独立危险因素，其导致的脑卒中具有很高的致死率和致残率。因此抗凝治疗是房颤患者综合治疗中的重要步骤。
???达比加群酯(dabigatran)：达比加群酯是一种直接作用于凝血酶的新型口服抗凝药，达比加群酯与其他药物的相互作用较少，且不受饮食影响，可以提供有效的、稳定的、可预测的抗凝效果。
??利伐沙班(rivaroxaban)：?利伐沙班是一种高选择性的新型抗凝药物，可高选择性地直接抑制呈游离或结合状态的Xa因子，发挥抗凝作用。利伐沙班在治疗期间可显著减少卒中或全身性栓塞事件，其有效性和安全性较高。荟萃分析显示，其较华法林可显著减少冠脉事件，或可作为非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗的首选药。
??华法林：华法林是目前临床上应用最广泛的抗凝药物，它是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有拮抗维生素K的作用，使维生素K参与的凝血因子在肝脏的合成受抑制。对于长期口服华法林抗凝治疗的房颤患者，由于其剂量和效应关系在不同的个体之间存在很大差异，因此必须严密监测凝血相关指标，防止剂量过量或不足。
??对华法林抗凝强度的评估，主要通过检测国际标准化比值(INR)，一般将INR水平控制在2.0~3.0，即有较好的抗栓效果，同时出血风险较低。预防华法林的出血风险，关键在于识别有高出血风险的人群，给予积极的处理，可明显减少出血事件的发生。虽然用药过程中会出现出血风险，但通过严密监测INR水平，调整华法林的剂量，可获得良好收益。
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