新生儿科（三病区）首例CVC置管护理体会！
2月22日凌晨三点。儿科病房的小患者们早已进入了梦乡，病房里尤为安静。护士沙丽正一间一间的巡视着病房。突然，一阵急促的门禁铃声，打破了病房的寂静，这是一个一岁左右的小女孩，名叫茜茜（化名），高烧39度，急性上呼吸道感染治疗后效果不理想，病情持续进展，高热不退，精神萎靡，家长情绪非常焦虑。王广方副院长看过患儿后，建议行腰椎穿刺术寻找病因，取得家长同意后，李之红副主任次日顺利为患儿进行了腰椎穿刺术，脑脊液检查确诊为“化脓性脑膜炎”，需静脉应用抗生素2-3周。
住院第二天，茜茜的病情诊断就已明确，看着对症治疗后孩子的情况一天天的好转，家属高兴之余也有稍许的担心。因为茜茜应用的抗生素均为高渗药物，而且每天需要输四次，加之茜茜血管条件不好，所以经常渗针，有时每天甚至需要扎两三次留置针。孩子的头上、手上、脚上布满了穿刺留下的针眼，头发也被剃的这秃一块、那秃一块，让人心疼极了。看着每次扎针嚎啕大哭的孩子，护士们也是心疼，护士长吴颖与家长商量，准备为茜茜置CVC导管（中心静脉置入术）。虽然这项技术在我院已开展的非常成熟，但对于儿科病房来说仍然是一个挑战。
取得家长同意后，吴颖护士长紧急联系麻醉科王伟主任为患儿置管，问题也接踵而来。王伟主任在评估完患儿情况后说我院暂无这么小婴儿使用的导管，于是护士长立即与卫材科李琳琳科长联系，卫材科迅速行动，于第二日便为茜茜采购到了儿童专用的CVC导管包。医院时已经到了下班时间，吴颖护士长、王伟主任以及多名医护人员却为了让茜茜尽早的置管，都非常默契的选择了加班。
尽管术前已为茜茜用了地西泮镇静，利多卡因局麻，但是茜茜由于害怕，术中并未睡着，反抗剧烈，血管的位置随着茜茜的哭声不停的移位。本来对于王伟主任来说轻而易举的置管术，在茜茜身上却显得格外紧张。大家想尽办法配合，最终在护士长及夜班医师王建兵，护士冯秀云、张彤彤的协助下，在B超引导下，王伟主任成功为患儿经颈内静脉置入CVC导管。小茜茜终于不用忍受每天扎静脉留置针的痛苦啦！
术后，吴颖护士长立即召集全科护理人员学习CVC导管维护相关知识。第一次护理CVC导管，护士们很是谨慎仔细，每班交接穿刺部位，认真的测量导管外漏长度。茜茜的精神状态一天天好转，活动量也一天天增大，CVC导管的固定与维护又成了困扰护士们的一大难题。NICU护士长马晓伟亲自为护士们演示换药，手把手的教授，让三病区的护士们增长很多相关知识。
茜茜应用抗生素治疗两周后，病情得到控制，于.3.8日顺利出院。出院时看着这个活泼可爱的小家伙儿，医护人员很是欣慰，真希望她可以远离疾病的侵扰，健康快乐每一天。
三病区首例护理CVC导管工作顺利完成，护理人员从中学习了大量导管护理知识，积累了丰富的临床经验，了解了CVC导管的置管过程，护理方法及CVC的优越性：病人活动方便，不影响基本的日常生活；保护外周静脉，防止药物导致的血管损伤；减少静脉炎与渗漏性损伤；减少反复穿刺带来的痛苦。并发症少，创伤性小，感染几率小。与留置针相比的优势：留置时间长，减少穿刺次数，静脉炎及输液外渗的风险更低。与PICC相比：价格更低，穿刺速度快，创伤小，安全性能高，维护成本低。
三病区、麻醉科、卫材科、NICU多科室协同合作，为病人提供了多方位、精细化的护理服务，我科将继续发挥护理人员能动性，积极开展多学科合作，为患者提供更加优质的护理服务。
编辑：宣传科
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