PICC置管后，
患者该如何进行居家护理？
导语
什么是PICC导管？PICC的作用有哪些？PICC会影响患者生活吗？
患者如何能够与PICC友好相处？这些您都了解吗？下面由静脉治疗专科护士给您讲一讲，让您更加了解PICC导管以及带管回家以后该如何自行观察和护理。
PICC导管（图1）全称为经外周静脉置入的中心静脉导管，是一根经过肘部或上臂静脉置入上腔静脉的，细细的、柔软的、可弯曲的硅胶导管。其导管尖端位于上腔静脉，通常导管总长度为55~65cm。从外周静脉进行穿刺，将导管送达靠近心脏的上腔静脉，能避免患者因化疗、长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害，减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，是一条独特的“生命线”，可在体内留置7天至一年。
图一图二图三
为什么要使用PICC呢？首先，我们要了解一下，PICC的适应症有哪些？哪些人适合使用PICC呢？
一般来说，符合需要长时间输液、而又没有可靠的外周静脉通路可用；肥胖静脉不易显现；锁骨下静脉穿刺失败；输注高渗的葡萄糖溶液或脂肪乳溶液；输注化疗药物；需要反复输注血制品等情况的患者，适合使用PICC导管。因为，使用PICC可以避免静脉输液损伤、药物外渗、药物性外渗破溃等不良情况（图2、图3）的发生。外周静脉通路条件不好，才被迫选择PICC？这是一个常见的误区，事实并非如此！护理人员会根据患者的输液时间以及输注的药物，合理选择静脉输液通路。而且，如果早期运用PICC，还可以有效地保护外周血管。
PICC置管后，患者需要注意什么？1）第一个24小时对穿刺点，进行压迫止血；
2）首次更换贴膜的时间，必须在48小时内；
3）以后每7天维护1次；
4）需要观察伤口，包括：红、肿、热、痛、分泌物。
如何与PICC友好相处？PICC导管最长可在体内留置一年，日常观察和居家护理特别重要。平时良好的导管维护，能够预防导管的感染，保持导管通畅，保证导管固定良好。关于PICC居家护理，我们建议患者遵循以下六字真言：
看——观察，换——换药，用——使用，动——活动，洗——洗澡，睡——睡觉。
哪些情况需要换药？一旦出现贴膜有卷曲、松动、潮湿状况，或出现红、肿、热、痛等不适症状，务必由专业护士维护换药，不可自行更换。
■■■■■影像检查时，要注意什么？当您的导管为耐高压导管，可进行CT增强检查、MRI增强检查，以及抽血、输液。但当您使用的是不耐高压导管时，不可进行CT增强检查、MRI增强检查，可以进行抽血、输液。
■■■■■有哪些活动不被影响？●日常活动，如炒菜、进餐、洗碗、刷牙、扫地、开车等均可；
●柔和的运动，如握拳伸展，可起到预防血栓性静脉炎的作用；
●适当的手臂运动，如腕关节、握拳、做手指弹钢琴的动作等。
■■■■■有哪些日常活动是禁止的？●避免提重物、拖地、举拐杖、泡澡；
●避免持重锻炼、穿刺侧手臂测量血压、大范围手臂旋转运动。
■■■■■在洗澡时，要注意什么？有些患者在使用PICC导管期间不敢洗澡。我们建议患者朋友们淋浴，禁止泡澡！洗澡时，要注意使用PICC保护袖套，而且洗澡时间不宜过长，以不出汗为宜。另外，洗澡时间尽量选在换药的前一天，以免浸湿穿刺处，出现感染，在洗澡后还要再次检查敷料有无潮湿，如有浸湿，医院更换贴膜。
■■■■■睡觉时，需要注意什么？我们建议患者使用袜套进行固定，而且尽量不要压着穿刺侧肢体。
■■■■■哪些情况，患者必须回院处理？PICC置管后，如护理不当，容易出现以下并发症：机械性静脉炎；导管堵管；穿刺点的渗血、渗液；导管相关性感染；导管损失与断裂；穿刺点局部皮肤问题；导管脱落。
如出现以下情况，须在第一时间回院接受专业护理人员的专业处理：
1.置管侧手臂麻木、手臂或颈部肿胀；臂围增加大于2厘米；
2.敷贴松脱；
3.输液接头脱落；
4.导管体内部分滑出体外；
5.自觉胸闷气短；
6.穿刺点渗血且按压无效；
7.导管回血；
8.穿刺部位红、肿、热、痛及分泌物；
9.导管破损断裂；
10.体温升高大于38°C。
各位PICC置管的患者朋友们，学习如何进行PICC置管后的居家护理，更轻松地完成输液治疗，提升治疗期间的生活质量，您都了解了吗？如果您还有什么疑问，可以拨打科室-，周老师会一直在您身边，为您排忧解难。
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编辑：宁瑞琪
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