物理学的惯性同样适用于思维，如果没有养成思考的习惯，就难免形成惯性思维。比如一看到腰痛就想到椎间盘突出，这就很容易误诊，延误治疗。
我这几天诊治的一个患者就非常具有警示意义。
患者*某某，女，60岁。
主诉：腰痛伴左下肢困重3月余。
患者3月前劳累后出现腰痛伴有左下肢困重，医院就诊，诊断为“腰椎间盘突出”，予以小针刀治疗，效果不佳，疼痛以及困重感存在。医院就诊，均诊断为“腰椎间盘突出”。反复进行针灸、推拿、电疗等等治疗，都没有效果。自己都觉得没救了，在她妹妹跟前哭泣。她妹就把她带来给我看。
第一次诊治的时候，我反复查体，查看核磁共振，推翻了之前的腰椎间盘突出的诊断。调整了用药，嘱咐她两周以后复诊。
两周后病情依旧没有任何起色，这次我给她开了6服中药，嘱咐她一周后复查。
一周后也就是今天，复查说稍微有一点好转，再次诊脉，开方。这时病人突然说了一句：“大夫我腿好像肿着！”拉开裤腿一看，整个左下肢呈现凹陷性水肿！赶紧给开了下肢动静脉超声。
今天下午两点，正在思考问题时，接到门诊办公室的“李医生，一个门诊病人报危急值了！髂总静脉血栓！”还好是朋友，马上电话联系，告知病情。家人权衡之后决定到交大一附院住院治疗。
这个患者的情况非常具有代表意义。第一，业界现在关于“腰痛并不一定是腰椎间盘突出”已经达成一致。腰痛可能是小关节功能紊乱，可能是肌筋膜炎，可能是腰肌劳损，可能是棘间韧带炎等等。如果不注重临床查体，仅凭一张片子就给患者看病，这是极其不负责任的做法，很容易误诊。
第二、克服思维惯性，不要想当然，诊疗过程要有理有据。去年有两例患者让我印象深刻。第一例患者小腿疼痛，在外院诊断为“腰椎间盘突出”，反复治疗了半年多，没有效果。我的另外一个患者带他找我检查，反复检查后排除了椎间盘突出，告诉他可能是循环的问题。亲戚介绍下这个医院，经过反复检查，最终确诊为小腿一个小动脉血栓。手术治疗后小腿疼痛很快消失。第二个患者胸背部疼痛3年多，按照“胸椎小关节功能紊乱、胸背肌筋膜炎”等反复进行治疗，都没有效果。机缘巧合下最终在消化内科确诊为十二指肠动脉瘤，进行了手术切除后疼痛消失。
第三、由于饮食结构的改变以及体力劳动的减少，现代人循环代谢疾病发生率大大增加。体现最明显的就是静脉血栓发生率增高。静脉血栓症有两种：一是血栓性静脉炎，它是指炎症为首发而血栓形成是继发的；另一个是静脉血栓形成，它是指血栓形成为首发现象。血流缓慢、凝血亢进和静脉内膜变化是静脉血栓症的3个重要因素。临床中越来越多的疾病和循环相关。汽车跑起来需要汽油和氧气，人想要动起来也需要能量。能量的传送渠道就是血管和血液，当血液流通出故障后，受影响的器官就会出问题，道理非常简单。
第四、任何时候，详细的问诊；严格、认真的体格检查；影像学检查；化验室检查，都是必不可少的。老实说，简单的病早就在基层看完了，医院干嘛？所以，能碰到的都不是简单病。
第五、医学的对象是人！
医学的对象是人！
医学的对象是人！
重要的事情说三遍！百样米养百样人，所以人和人不一样。陷入困境的人无比懦弱和焦虑，良医一语暖三冬，不要吝啬你的爱心！
我是良哥，擅长手法治疗颈肩腰腿疼痛，健康路上，你我相伴！
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