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事业常成于坚忍,毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见,匆忙的旅人落在从容的后边;疾驰的骏马落在后头,缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
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第三章
上肢疼痛疾病
第一节上臂、前臂疼痛疾病
七、前臂交叉综合征
前臂交叉综合征指前臂伸肌腱及其周围组织,特别是腱交叉摩擦处的滑膜组织的慢性劳损性无菌性炎症,产生以前臂远端1/3的肿胀、疼痛等一系列临床症状。此病多见于用前臂劳动较多或前臂受伤者。
本病好发于中年以上男性,以右侧多见,前臂远端1/3及腕以上常有酸痛,此疼痛可沿前臂桡侧向上放射到肘部,向下放射到拇指。病变处可出现与肌腱走行一致的肿胀和压痛。腕关节向尺侧偏时局部常产生明显的疼痛。
当腕活动时,前臂远端1/3桡伸侧出现捻发感,即嘱患者做手指伸屈动作,同时前臂旋转,则可产生捻发感,此为典型体征。
X线检查多无异常发现。B超和红外热成像可辅助诊断。
有手及腕部频繁活动史,有前臂远端1/3处桡侧疼痛,向肘部及拇指端放射,腕部活动时加重、结合B超、红外热成像检查阳性,即可明确诊断。
该病需与前臂骨折、前臂深浅静脉炎等疾病相鉴别。
1.一般治疗建议局部制动休息,减少腕部活动。可予以物理治疗、热敷等。
2.药物治疗外用涂搽剂膏贴,必要时可短期口服非甾体抗炎药。
3.注射疗法于前臂桡背侧伸肌群交叉处,压痛最显著、捻发音最响处及周围注射消炎镇痛液或臭氧,每1~2周1次,半年内最多不超过3次。
4.冲击波疗法。
5.银质针治疗。
一般预后良好。注意避免前臂远端1/3及腕部过劳和受凉,可促进康复和有效预防复发。
八、肱桡滑囊炎
在尺桡关节的桡骨颈部,有环状韧带包绕,该韧带外侧有一滑囊,叫肱桡滑囊,也称肱二头肌桡骨囊,该囊具有减少肌肉与韧带之间擦的作用,当其过度频繁地屈伸、旋转或外伤而引起该关节滑囊的慢性炎症时,表现为肘关节外侧疼痛及肿胀。多见于从事以屈伸、旋转肘关节为主要活动的人群。
肘关节内下侧酸软、肿胀、疼痛,夜间及休息时尤重,患者常自主或被动活动肘关节。
在肘窝远端的偏桡侧有压痛,并可触及大小不等的囊性肿块,肘伸位时明显。
前臂旋后抗阻试验及腕背伸抗阻试验均为阳性,Mill征阴性。
X线检查多无异常发现。B超和红外热成像可辅助诊断。
有肘部外伤或频繁活动史,肘窝远端偏桡侧有压痛,可触及囊性肿块;伸肘位明显。前臂旋后抗阻试验及腕背伸抗阻试验阳性。结合B超和红外热成像检查阳性,即可明确诊断。
该病需与肱骨外上髁炎、肘关节炎、肘关节结核、肘关节骨折等病相鉴别。
1.一般治疗建议局部制动休息,减少肘部活动。可予以物理治疗、热敷等。
2.药物治疗外用涂搽剂膏贴,必要时可短期口服非甾体抗炎药。
3.注射疗法于压痛点处、滑囊内注射消炎镇痛液或臭氧。每1~2周1次,半年内最多不超过3次。
4.小针刀疗法
5.冲击波疗法
6.银质针治疗
一般预后良好。注意避免肘关节,尤其肘桡侧过劳和受凉,可适当康复锻炼,有效预防复发。
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往期回顾
培恩青年医生第天第三章上肢疼痛疾病第一节上臂、前臂疼痛疾病五、肱骨外上髁炎
培恩青年医生第天第三章上肢疼痛疾病第一节上臂、前臂疼痛疾病三、大圆肌损伤及大圆肌下滑囊炎
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