患者女，38岁，诊断为「慢性乙型肝炎」入院治疗，给予口服保肝药物治疗，10%葡萄糖液静滴。患者于静滴葡萄糖液约20分钟时出现寒颤、高热、头痛症状，体温最高38.9℃，BP：/75mmHg，P：90次/分。
停止输液，更换输液器，静注5mg地塞米松后患者病情好转。将患者所输液体及输液器具送检，结果发现10%葡萄糖注射液内*素检测（+++）。值得注意的是，除该患者外，病房中还有一例给予葡萄糖液静滴的患者也出现类似症状，治疗方案同上。
解析：患者在应用葡萄糖注射液后出现寒战或发冷、发热等症状，予激素及对症治疗后好转。该病例为群体发病，所输液体中内*素检测阳性，因此热原反应诊断明确。
病例2患者女，30岁，诊断为「活动性乙型肝炎」入院治疗，应用胸腺肽50mg＋10%葡萄糖液静滴。患者无过敏史。于用药第6日，患者在输液后约10min出现胸闷、心悸等症状。
查体：体温37℃，血压60/37mmHg，心率次/min，肺部听诊未闻及干湿啰音，脉搏细弱。给予0.1%盐酸肾上腺素0.5ml肌注，50%葡萄糖注射液40ml＋10%葡萄糖酸钙10ml，地塞米松10mg静脉注射，患者症状好转，血压回升。
解析：病例中的患者于静脉输液后5～10分钟内突然出现休克为特征，且均伴有支气管哮喘表现，无寒战高热症状。同期应用药物的其他患者均无类似的症状反应，与病例1表现寒战高热、多个患者同时发病明显不同。
需要注意，当发生严重过敏时立即抢救，并注意喉头水肿、肺水肿和脑水肿的发生。通过这两组病例的比较，可以清楚了解热原反应和药物过敏反应的区别，有利于临床及时采取相应措施。但需要注意，与疾病本身引起的寒战、高热相鉴别。输液反应还是疾病本身发生速度：疾病本身的进展，一般渐进性的多一些，时间进程以10分钟计，很少有突然发生。而输液反应发生相对快一些，时间进程以分钟记。症状体征：疾病本身进展出现的寒战高热，在发生之前，多数会出现畏寒，或者伴随有相关部位感染的其他剧烈症状（如肠道感染会出现剧烈的腹痛）。输液反应导致的寒战高热相较疾病本身更剧烈。但是不排除有的严重感染也会出现剧烈的寒战和超高热。若患者输液前没有寒战、高热等症状，而在输液的前15～30分钟内出现，则考虑诊断为输液反应的可能性大。此时还需进一步鉴别是热原反应还是过敏反应。来源：临床用药
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇