静脉输液治疗是现代药物治疗的重要手段，在治疗某些疾病和挽救患者生命方面有着不可替代的作用；而另一方面，静脉输液属有损操作，药物直接入血，与其他给药途径比较，其风险相对较高，不合理使用输液会增加严重不良反应的发生风险。
今天主要和大家分享的是以下几种常见的输液反应，包括药物热原反应、静脉炎、容量负荷过重、药物过敏，尤其是过敏性休克。
一、药物热原反应
药品生产本身带有或输液器材、输液操作不当都可引入致热原，主要是细菌的内*素，当超过限度，往往可出现发热反应。
临床表现：
发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达40℃左右；可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安，老年人还可能出现心衰、死亡等。
抢救原则：
1.停止输液，更换输液器
2.适当补液
3.降温：物理降温，药物降温
4.立即注射抗过敏药物，留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。如发生休克时，按过敏性休克抢救流程进行抢救。
二、静脉炎
对于有刺激性的药物，如果药物的浓度、酸碱度、渗透压过高，输液速度过快等，药液对血管会产生刺激，局部出现炎症反应。
临床表现：
局部发红、肿胀、灼热、疼痛，可有全身症状如畏寒、发热等，沿静脉走向可发现条索状的红线。
抢救原则：
1.减慢、停止输液，更换注射部位
2.抬高患肢
3.理疗或热湿敷
三、容量负荷过重
输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性左心衰，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年人、儿童输液应特别注意。
临床表现：
发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性音，心音弱速。
抢救原则:
1.立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
2.立即高流量吸氧。
四、药物过敏反应
50%的过敏性休克发生于输液后5min内，40%发生在用药后20min内；通常发生越早，症状越重。
临床表现：
荨麻疹，皮肤潮红、骚痒；头痛、焦虑不安，意识障碍；胸闷、憋气；恶心、呕吐、腹痛；出冷汗、低血压等。致死原因主要是喉头水肿引起窒息和休克。
过敏性休克的特征就是喉头水肿+哮鸣音+过敏药物。
抢救原则：
1.停止原有可能过敏的输液
2.平卧，吸氧，保暖。
3.抗过敏药物
4.保持气道通畅，必要时气管插管。
五、过敏性休克
临床诊断：
1.有过敏接触史；
2.表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；
3.常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；
4.意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。
抢救要点：
抢救需要迅速、及时、就地抢救。
抢救措施：
1.除去过敏原，置患者于平卧位、给氧。
2.心脏骤停需要马上进行胸外心脏按压。
另外，还要提醒各位，在患者进行输液过程中要经常巡视，随时注意观察其状态，如有可疑反应症状应立即暂停或更换液体，严密观察并及时采取必要的相应措施，才能确保病人的安全。
撰稿:严博文
审核:李绍熊、李黎
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