静脉炎治疗

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TUhjnbcbe - 2021/5/18 10:14:00

为了帮助护士考生掌握知识,护理考试研究中心小编精选了一些试题给大家练习,每道题都有答案解析,考点讲的清楚明白,考生学习更高效!今日试题如下:

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1、诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是A、下肢静脉造影B、下肢静脉压测定C、多普勒超声检查D、CT检查E、MRI检查

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1、A诊断下肢静脉曲张方法:1)、深静脉通畅试验:又称为波氏(perthes)试验,检查深静脉是否通畅,不通畅者不能手术。2)、浅静脉和交通支瓣膜功能试验:又称为屈氏(pratt)试验,检查静脉瓣膜功能是否健全。3)、B超和多普勒超声扫描:能检查有无下肢深静脉血栓等疾病。4)、下肢静脉造影检查:是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。测定静脉压用以判断有心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时,均可使静脉压升高;休克、昏厥时则降低。

2、原发性下肢静脉曲张的病因是A、深静脉阻塞B、下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢浅静脉瓣膜发育不良D、先天性深静脉瓣缺如综合征E、先天性动静脉瘘

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2、C原发性下肢静脉曲张的病因如下:1)静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。(最常见,所以选C。)2)静脉压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。3)年龄:由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧而就医。4)性别:静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复。

3、血管闭塞性脉管炎好发于A、腘动脉及胫前、后动脉B、股动脉C、足背动脉及足趾动脉D、肱动脉E、尺、桡动脉

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3、A病变首先出现于肢体动脉远端,如胫后、胫前、腘、尺、桡、足弓、掌弓、趾、指等动脉,病变进一步发展才累及股动脉和肱动脉等。按顺序应该首选A。

4、间歇性跛行是由于A、肌无力B、静脉血栓形成C、动脉栓塞D、动脉痉挛、供血不足E、维生素C缺乏

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4、D临床上将血栓闭塞性脉管炎分为3期:(1)局部缺血期:是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足,出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间延长。(2)营养障碍期:此期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成,常出现静息痛,并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形,皮肤干燥变薄、苍白,汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐,尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间进一步延长。(3)坏疽期:患肢动脉完全闭塞,肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色,逐渐向上扩展,可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展,可出现一个或多个足趾坏疽,继发感染后转为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足为此期的典型体位。

5、血栓闭塞性脉管炎的护理,下列哪项不正确A、止痛,禁娴B、指导抬腿动作C、患肢用热水袋加温D、保持患肢干燥E、测皮温、观察疗效

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5、C对于血栓闭塞性脉管炎病人,应严禁吸烟,以消除烟碱对血管的刺激。同时防止患肢受冷、受潮和外伤,但不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼,以利促使侧支循环建立,如Buerger运动。

6、患者,女性,55岁。诊断下肢静脉曲张。下列哪项不属于患者使用弹力绷带的注意事项A、宽度和松度适宜B、包扎前应使静脉排空C、包扎时从肢体近端向远心端缠绕D、包扎后注意观察皮肤颜色:皮温及肿胀情况E、不同疾病或手术选择不同的包扎方法

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6、C下肢静脉曲张患者弹力绷带包扎时,从肢体远端开始,逐渐向近心端缠绕。

7、鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动,其目的主要是A、减少回心血量B、预防压疮C、防止肌肉萎缩D、防止下肢静脉血栓形成E、及早恢复体力

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7、D本题主要考查了对长期卧床所致心血管系统的并发症深静脉血栓的预防。机体不动的时间愈长,发生深静脉血栓的危险性愈高。这是因为长期卧床的病人,由于姿势不良或关节的长期屈曲,可出现静脉血液循环不畅,如果循环不良的时间超过人体组织受损的代偿时间,就会发生血管内膜的受损。同时,长期不动的病人还会出现血容量不足,而血液中血浆部分的减少比血细胞部分的减少要多,导致血液黏滞度增加,血流速度减慢;又因腿部肌肉收缩不够,以致静脉内血流速度下降。这些情况同时发生时,就会形成血栓。血栓形成的危险在于可致肺栓塞。如果血栓脱落栓塞于肺内较小的血管处,则肺部的损伤较小,若栓塞于较大的血管处,则可导致严重的肺部损伤。因此应该鼓励长期卧床患着在床上作下肢活动以防止下肢静脉血栓形成。

8、某风湿性心脏病病人,卧床4个月余,每天需作下肢被动活动和按摩,其目的是A、促进末梢循环,减少回心血量B、防止肢体肌肉萎缩C、防止下肢静脉血栓形成D、防止足部发生压疮E、使病人舒适,促进睡眠

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8、C机体不动的时间愈长,发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环,减少下肢深静脉血栓的发生率。

9、血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是A、肢端发黑、干性坏疽B、间歇性跛行C、持续性静息痛D、游走性静脉炎E、患肢末端溃疡经久不愈

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9、C血栓闭塞性脉管炎营养障碍期:此期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成,常出现静息痛,并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形,皮肤干燥变薄、苍白,汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐,尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间进一步延长。Ⅰ期:患肢无明显临床症状,或仅有麻木、发凉自觉症状,检查发现患肢皮肤温度较低,色泽较苍白,足背和(或)胫后动脉搏动减弱;踝/肱指数0.9。患肢已有局限性动脉狭窄病变。Ⅱ期:以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离,分为:Ⅱam;Ⅱbm。患肢皮温降低、色泽苍白更为明显,可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象。足背和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉狭窄的程度与范围较Ⅰ期严重,肢体依靠侧支代偿而保持存活。Ⅲ期:以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性,夜间更甚,迫使患者屈膝护足而坐,或辗转不安,或借助肢体下垂以求减轻疼痛。除Ⅱ期所有症状加重外,趾(指)腹色泽瞎红,可伴有肢体远侧水肿。动脉已有广泛、严重的狭窄,侧支循环已不能代偿静息时的血供,组织濒临坏死。Ⅳ期:症状继续加重,患肢除静息痛外,出现趾(指)端发黑、干瘪,坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染,干性坏疽转为湿性坏疽,出现发热、烦躁等全身*血症状。病变动脉完全闭塞,踝/肱指数0.3。侧支循环所提供的血流,已不能维持组织存活。所以血栓闭塞性脉管炎营养障碍期对应于Ⅲ期,主要表现以缺血性静息痛为主。

10、护士给予出院患者的护理,不正确的是A.护送患者出院B.执行出院医嘱、填写出院通知单、结账C.停止各种治疗,口服药例外D.进行出院健康教育E.填写患者出院登记本

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10、C应停止一切医嘱,包括口服药。

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