下肢溃疡最常见的原因是下肢静脉血液循环不好所引起的，好发于静脉曲张，静脉炎，静脉血栓等患者的并发症。主要是因为下肢静脉血液循环不好所引起的静脉血液长期倒流淤积所导致小腿皮肤颜色变黑，小腿肿胀，板结发硬，有意无意碰到就会出现溃烂流水久治不愈，尤其是活动量加大后，尤其严重，
1．局部血液循环障碍：局部血液循环不好，如患有下肢静脉曲张时，血液滞留，局部组织缺少营养，一旦受到微小擦伤就易发生慢性溃疡，多发生在小腿下段内则，为圆形或椭圆形，创面底部肉芽组织不清洁，棕红色，分泌物有臭味，创口四周皮肤带有湿疹。另外动脉硬化、血栓闭塞性老烂腿、静脉血栓也可引起下肢溃疡。
2．外伤后治疗不当：外伤后伤口经常受到刺激（外用一些刺激性物如酒精或碘酒等）或由于创伤过大，周围皮肤不能长拢，肉芽组织过度增生并有水肿，而形成一个难愈合的创面——溃疡。
3．营养不良：营养障碍性溃疡，如糖尿病、贫血、血浆蛋白偏低、维生素缺乏而形成营养性水肿，或因神经营养性疾病、脊髓空洞症及局部神经干损伤所致。
4．全身性严重疾病：如全身极度虚弱、严重心脏病、结核等，特别是一些健康状况不好而长期卧床的病人或截瘫患者，其骨骼突出部受压后容易发生褥疮──溃疡。
5．特异性感染：如结核、麻风、梅*、深部霉菌感染以及坏死性变应性老烂腿。结核性溃疡通常底部肉芽组织水肿明显，不易出血，常分泌大量稀薄的脓性分泌物；而梅*性溃疡边缘较整齐、垂直和坚硬，底部肉芽组织污秽且覆有浓稠分泌物，多发生在上臂内侧、膝部或小腿上段，患者多有梅*病史。
6．皮肤肿瘤：基底上皮细胞癌、磷状上皮细胞癌等而形成的溃疡，多由癌肿本身向外溃破或溃疡经久不愈而发生癌变引起，溃疡边缘不规则，坚硬向外翻，溃疡底部的组织溃烂、腐臭，容易出血。