多途径PICC置管术
经外周静脉穿刺中心静脉置管，又名PICC，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
PICC导管是一种由硅胶制成的、可以在静脉内长期留置的导管，具有安全、方便、易于掌握、保存时间长(≤1年)、可避免患者反复穿刺的痛苦及防止化学性静脉炎等优点。尤其适用于病情复杂、危重、需要随时进行抢救及连续输液的重症监护患者。因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。
但部分患者因受血管条件限制及疾病的影响，无法从常见的贵要静脉、肘正中静脉和头静脉进行PICC穿刺。我院由俞文婷老师带领的PICC置管小组根据患者的具体情况，经不同的静脉穿刺置入PICC导管，很好的解决了患者的静脉通路问题。
部分患者因特殊原因，不适宜进行手臂穿刺。PICC置管除手臂外还可选择颈静脉进行置管。颈内静脉是人体比较表浅，可以进行穿刺活动的一根非常重要的血管。临床上颈内静脉穿刺置管非常常用，提供中心静脉输液通路。
某病区一名患者右手置入血透管，左手动静脉瘘，均不建议置管，同时下腔无合适静脉可供选择，在经过B超下观察后俞老师选择了左侧颈内置管。过程十分顺利，置管后患者胸片显示置管深度合适，可以立即使用该PICC进行静脉治疗，为患者开通生命通道。
下腔静脉置管也是一种置管途径，目前俞老师已成功进行30余例下腔静脉置管，仅有一例血栓，并且该PICC管路经过抗凝治疗后仍可继续使用，顺利完成了它的使命。
前几日我院一名岁的老人进行PICC重置管，上腔静脉置管史已有6次左右，左右手均置入导管困难，无法进行置入。俞老师果断选择了下腔静脉置管，从患者下肢右侧大腿置入。大腿肌肉多并且血管分布复杂，但是俞老师已有丰富的置管经验，在B超下精准、快速地进行置管，置管过程十分顺利。
同时，由下肢静脉置管也有许多优点：1、周围无重要的结构，远离心脏，为正压静脉，置管安全系数高，穿刺引起并发症少，气胸的发生率低。2、静脉置管，患者安全可以承受，导管质地柔软，不影响患者翻身活动，使患者感觉舒适。3、股静脉较粗，可使导管在血管中漂浮，对血管无损伤。
部分病人病情重，病情变化快，需要准确及时用药，而多数药物的使用途径为静脉注射，因此，建立一条安全有效的静脉治疗通道，不仅可以减少病人反复多次静脉穿刺的痛苦，更重要的是为病人赢得了抢救时机，提高了护士工作效率，开通了胃肠外营养通道。只有根据患者的具体情况建立适合的静脉输液通路，才更有利于患者的治疗和护理，在临床护理工作中值得广泛应用。
PICC门诊时间：周一至周五上午
夏季（7:30-11:30）
冬季（8:00-11:30）
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